張健波++++++黃衛(wèi)民++++++陳鳳娟++++++謝瑞瓊++++++駱文博

[摘要] 目的 研究四周健康教育模式在慢性非傳染性疾病防治中的應(yīng)用效果。 方法 將在葵涌街道居住的424例慢性非傳染性疾病患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用四周健康教育模式進行健康教育，對照組進行常規(guī)健康教育，比較兩組患者的健康教育效果。 結(jié)果 觀察組的顯效率為53.3%，有效率為34.9%，無效率為11.8%，對照組分別為32.5%、43.9%、23.6%，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組對健康教育的滿意度也顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 四周健康教育模式能夠顯著提高慢性非傳染性疾病患者的健康知識水平，提高其藥物依從性，降低不良事件的發(fā)生概率，值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 慢性非傳染性疾??；健康教育；效果評價

[中圖分類號] R174+.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0156-03

Application effect analysis of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases

ZHANG Jian-bo HUANG Wei-min CHEN Feng-juan XIE Rui-qiong LUO Wen-bo

Department of Disease Control and Prevention,the Center for Disease Control and Prevention of Dapeng New District in Shenzhen City,Shenzhen518119,China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases. Methods 424 patients with chronic non-communicable disease lived in Kuiyong Street were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given 4 weeks health education,while the control group was given regular health education,the health education effect of the two groups was compared. Results The markedly effective rate was 53.3%,the effective rate was 34.9%,the ineffective rate was 11.8% in the observation group,while in the group,they were 32.5%,43.9%,23.6% respectively,and the markedly effective rate and the total effective rate in the two groups were significantly higher than those in the control group (P<0.01);the satisfaction degree for health education in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion 4 weeks health education can significantly improve the health knowledge level of patients with chronic non-communicable disease,and improve the drug compliance,reduce the probability of occurrence of adverse events,it is worthy of promotion and reference.

[Key words] Chronic non-communicable diseases;Health education;effect evaluation

健康教育主要是指通過將健康知識的普及寓于教育活動中，針對易感人群的不良習慣和生活方式，進行有針對性的規(guī)范指引，行為規(guī)制和思想教育，從而提高人群疾病抵抗能力的活動。由于經(jīng)濟發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約，我國普通民眾健康知識較為缺乏，據(jù)不完全資料統(tǒng)計，我國具備基本健康教育知識的人口比例不到人口總數(shù)的一成。慢性非傳染性疾病由于發(fā)病較緩，并無急性癥狀和傳染性，更容易被易感人群忽視[1-3]?？拷值牢挥趶V東省深圳市，由5個社區(qū)居委會組成，本文以其為藍本研究了慢性非傳染性疾病防治健康教育模式在葵涌街道社區(qū)實施的有效性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以廣東省深圳市葵涌街道常駐戶籍人口為研究對象，該街道面積103.9 km2，含9個社區(qū)居委會，62個居民小組，常住人口約15萬，戶籍人口約2萬。該街道內(nèi)所有慢性非傳染性疾病患者均可納入觀察范圍，但由于人口基數(shù)龐大，采取多階抽樣方法確定溪涌、葵豐、官湖和土洋4個社區(qū)為觀察點。每個社區(qū)再按照系統(tǒng)抽樣方法隨機選取共計424例慢性非傳染性疾病患者納入觀察范圍，其中心腦血管疾病223例，營養(yǎng)代謝性疾病79例，惡性腫瘤65例，口腔疾病31例，精神類疾病26例。將所有觀察患者分為觀察組與對照組，觀察組212例，其中男125例，占58.96%，女87例，占41.04%，平均年齡（51.6±7.1）歲，平均病程（13.2±5.3）歲；對照組212例患者，男122例，占57.55%，女90例，占42.45%，平均年齡（50.8±5.6）歲，平均病程（11.6±4.8）年。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)教育模式進行健康教育[4]，觀察組患者采用四周健康教育模式進行健康教育，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 計劃制訂首先對葵涌街道的患者實施健康教育評價，評估患者的學(xué)習愿望及需求，以患者為主體制訂健康教育計劃，根據(jù)教育理論和軍民學(xué)習的特點以及每位患者的背景和病因病況制訂健康教育實施方案[5]。一般由四周組成，第一周為宣教周，第二周為示范周，第三周為實踐周，第四周為考核周[6]。

1.2.2 健康宣教第一周主要進行慢性非傳染性疾病的知識宣教和心理干預(yù)。以問題為導(dǎo)向，講重點疾病的原理，在與患者交談中評估患者最想了解的問題，例如，健康教育有哪些優(yōu)點、如何合理膳食、如何預(yù)防和應(yīng)對并發(fā)癥、如何進行體育鍛煉、如何養(yǎng)成良好的生活習慣。做好不同疾病患者的心理護理，增強患者應(yīng)對疾病、戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。

1.2.3 健康示范第二周主要進行健康教育示范。本周居家醫(yī)療護理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項，健康教育專家邊做步驟邊講解，學(xué)歷高的提供書面資料；學(xué)歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對患者實施健康用藥指引，針對每位患者的不同情況，開列二級預(yù)防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時間、用藥劑量和注意事項。初次用藥在護理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題[8]。

1.2.4 健康實踐第三周由健康教育人員指導(dǎo)患者進行健康教育實踐。本周患者應(yīng)逐漸適應(yīng)自行進行居家醫(yī)療操作與護理，年紀輕、學(xué)歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時間安排，使其進一步熟悉操作流程，年紀大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應(yīng)以獨立操作為主，健康教育專家在旁監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經(jīng)驗，相互監(jiān)督，培養(yǎng)良好的生活習慣[9]。

1.3.5 健康考核第四周，由健康教育專家開展健康教育考核，以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┙】到逃?。健康教育中以患者為中心，以問題為先導(dǎo)展開，根據(jù)健康教育計劃和目標結(jié)合患者接受知識的能力，在解決問題的過程中進行適時提問。制訂考核表，學(xué)歷高的患者根據(jù)考核表自行評估，現(xiàn)場考核操作步驟；學(xué)歷低的患者（特別是文盲患者），由護士根據(jù)考核表一項項考核患者并幫其填好考核表，需有一名家屬在旁監(jiān)督，考核表歸檔，考核合格后結(jié)束觀察。

1.3 療效評定

觀察結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者的調(diào)查測驗結(jié)果，根據(jù)中央補助地方健康素養(yǎng)調(diào)查計分方式進行總體慢性病素養(yǎng)、各類別健康素養(yǎng)的計算[10]。最后得分≥80分為顯效，60分≤得分<80分為有效，<60分為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[11-12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較

觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)占比分別為53.3%、34.9%、11.8%。觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組（P<0.01）（表1）。

表1 兩組健康教育效果的比較[n（%）]

2.2 兩組健康教育滿意度的比較

兩組的健康教育滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組健康教育滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本次觀察引入健康教育[13]理論，旨在提高慢性非傳染性疾病患者對疾病的防控能力，更好地滿足社會上不同學(xué)歷層次患者對疾病的學(xué)習需求，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。目前除兒科外，大多數(shù)患者已列入成人，符合成人的學(xué)習特點。成人學(xué)習者有其自身的獨立性和自主性，具有豐富的工作經(jīng)驗和生活經(jīng)驗。從本次觀察中觀察組患者對于健康教育滿意度的反饋中可以得到證明。

四周健康教育致力于創(chuàng)造一個有助于患者學(xué)習的氣氛，以問題為導(dǎo)向的健康教育能充分發(fā)揮其主體作用。患者自身內(nèi)在的需求是學(xué)習的根本動機，患者在慢性非傳染性疾病的治療中會碰到問題和疑惑，其往往會在健康教育中得到解決，對居家康復(fù)大有幫助，回家后遇到常規(guī)病癥不會手腳忙亂?；颊吒鶕?jù)所學(xué)的知識和以往的生活經(jīng)驗在專業(yè)教師的幫助下，確定學(xué)習需求，制訂學(xué)習目標，協(xié)助患者完成學(xué)習計劃，對那些年紀大、記憶力差、接受能力差的患者，傾聽患者的要求，與患者共同制訂學(xué)習計劃。四周健康教育模式是過程模式，即重視過程的設(shè)計。患者和?？谱o士共同確立了治療方式、健康教育計劃和目標等，調(diào)動了患者主動參與健康教育的積極性，達到了健康教育的最佳效果。

從本次觀察的統(tǒng)計結(jié)果來看，給予四周健康教育觀察組患者的健康教育效果評價多位于顯效級別，絕大多數(shù)都能夠按時按量服藥，熟練操作簡單醫(yī)用器械，養(yǎng)成了良好的生活習慣和飲食習慣，能夠平靜從容地應(yīng)對突發(fā)疾病和并發(fā)癥，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見四周健康教育對于提高慢性非傳染性患者的健康知識水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高藥物依從性具有顯著作用，值得推廣借鑒。

[參考文獻]

[1]毛英.早期健康教育對腦卒中患者疾病認知程度的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（21）：178-179.

[2]D′Armico G，De Franchis R，Cooperative Study Group.Upper digestive bleeding in cirrhosis.Post-therapeutic outcome and prognostic indicators[J].Hepatology，2013，38（3）：599-612.

[3]溫靜蘭.健康教育在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（14）：110-111.

[4]YBeach MC，Keruly J，Moore RD.Is the quality of the patient provider relationship associated with better adherence and health outcomes for patients with HIV？[J].J Gen Intern Med，2011，21（6）：661-665.

[5]Gottwik M，Zahn R，Schiele R，et al. Differences in treatment and outcome of patients with acute myocardial infarction admittedto hospitals with compared to without departments of cardiology; results from the pooled data of the Maximal Individual Therapy in Acute Myocardial Infarction (MITRA 1+2) Registries and the Myocardial Infarction Registry (MIR)[J].Eur Heart J，2001，22（19）：1794-1801.

[6]羅鳳琳.生長抑素治療急性上消化道出血療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（6）：26.

[7]Melberg T，Nordrehaug JE，Nilsen DW.A comparison of the health status after percutaneous coronary intervention at a hospital with and without on-site cardiac surgical backup:a randomized trial in nonemergent patients[J].Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2010，17（2）：235-243.

[8]Ho PM，Magid DJ，Shetterly SM，et al.Medication nonadherence is associated with a broad range of adverse outcomes in patients with coronary artery disease[J].Am Heart J，2008， 155（21）：772-779.

[9]李艷紅，張燦華，李罡，等.提高本科生口腔健康教育能力的教學(xué)改革[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（9）：607-608.

[10]吳國斌，張曉博，張君，等.健康教育在抗震救災(zāi)援建工人疾病防治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：762-763.

[11]Nash IS，Curtis LH，Rubin H.Predictors of patient-reported physical and mental health 6 months after percutaneous coronary revascularization[J].Am Heart J，2006，138（3 Pt 1）：422-429.

[12]賈喜臣，郭瑞君，張素霞.河南某校大學(xué)生營養(yǎng)和疾病防治認知調(diào)查[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（2）；263-264.

[13]安全宇，凌騰愿，劉玉紅.健康教育對中老年高血壓患者血壓波動及依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（9）：174-176.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：許俊琴）

1.2.3 健康示范第二周主要進行健康教育示范。本周居家醫(yī)療護理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項，健康教育專家邊做步驟邊講解，學(xué)歷高的提供書面資料；學(xué)歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對患者實施健康用藥指引，針對每位患者的不同情況，開列二級預(yù)防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時間、用藥劑量和注意事項。初次用藥在護理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題[8]。

1.2.4 健康實踐第三周由健康教育人員指導(dǎo)患者進行健康教育實踐。本周患者應(yīng)逐漸適應(yīng)自行進行居家醫(yī)療操作與護理，年紀輕、學(xué)歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時間安排，使其進一步熟悉操作流程，年紀大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應(yīng)以獨立操作為主，健康教育專家在旁監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經(jīng)驗，相互監(jiān)督，培養(yǎng)良好的生活習慣[9]。

1.3.5 健康考核第四周，由健康教育專家開展健康教育考核，以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┙】到逃＝】到逃幸曰颊邽橹行?，以問題為先導(dǎo)展開，根據(jù)健康教育計劃和目標結(jié)合患者接受知識的能力，在解決問題的過程中進行適時提問。制訂考核表，學(xué)歷高的患者根據(jù)考核表自行評估，現(xiàn)場考核操作步驟；學(xué)歷低的患者（特別是文盲患者），由護士根據(jù)考核表一項項考核患者并幫其填好考核表，需有一名家屬在旁監(jiān)督，考核表歸檔，考核合格后結(jié)束觀察。

1.3 療效評定

觀察結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者的調(diào)查測驗結(jié)果，根據(jù)中央補助地方健康素養(yǎng)調(diào)查計分方式進行總體慢性病素養(yǎng)、各類別健康素養(yǎng)的計算[10]。最后得分≥80分為顯效，60分≤得分<80分為有效，<60分為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[11-12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較

觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)占比分別為53.3%、34.9%、11.8%。觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組（P<0.01）（表1）。

表1 兩組健康教育效果的比較[n（%）]

2.2 兩組健康教育滿意度的比較

兩組的健康教育滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組健康教育滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本次觀察引入健康教育[13]理論，旨在提高慢性非傳染性疾病患者對疾病的防控能力，更好地滿足社會上不同學(xué)歷層次患者對疾病的學(xué)習需求，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。目前除兒科外，大多數(shù)患者已列入成人，符合成人的學(xué)習特點。成人學(xué)習者有其自身的獨立性和自主性，具有豐富的工作經(jīng)驗和生活經(jīng)驗。從本次觀察中觀察組患者對于健康教育滿意度的反饋中可以得到證明。

四周健康教育致力于創(chuàng)造一個有助于患者學(xué)習的氣氛，以問題為導(dǎo)向的健康教育能充分發(fā)揮其主體作用。患者自身內(nèi)在的需求是學(xué)習的根本動機，患者在慢性非傳染性疾病的治療中會碰到問題和疑惑，其往往會在健康教育中得到解決，對居家康復(fù)大有幫助，回家后遇到常規(guī)病癥不會手腳忙亂?；颊吒鶕?jù)所學(xué)的知識和以往的生活經(jīng)驗在專業(yè)教師的幫助下，確定學(xué)習需求，制訂學(xué)習目標，協(xié)助患者完成學(xué)習計劃，對那些年紀大、記憶力差、接受能力差的患者，傾聽患者的要求，與患者共同制訂學(xué)習計劃。四周健康教育模式是過程模式，即重視過程的設(shè)計?；颊吆蛯？谱o士共同確立了治療方式、健康教育計劃和目標等，調(diào)動了患者主動參與健康教育的積極性，達到了健康教育的最佳效果。

從本次觀察的統(tǒng)計結(jié)果來看，給予四周健康教育觀察組患者的健康教育效果評價多位于顯效級別，絕大多數(shù)都能夠按時按量服藥，熟練操作簡單醫(yī)用器械，養(yǎng)成了良好的生活習慣和飲食習慣，能夠平靜從容地應(yīng)對突發(fā)疾病和并發(fā)癥，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見四周健康教育對于提高慢性非傳染性患者的健康知識水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高藥物依從性具有顯著作用，值得推廣借鑒。

[參考文獻]

[1]毛英.早期健康教育對腦卒中患者疾病認知程度的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（21）：178-179.

[2]D′Armico G，De Franchis R，Cooperative Study Group.Upper digestive bleeding in cirrhosis.Post-therapeutic outcome and prognostic indicators[J].Hepatology，2013，38（3）：599-612.

[3]溫靜蘭.健康教育在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（14）：110-111.

[4]YBeach MC，Keruly J，Moore RD.Is the quality of the patient provider relationship associated with better adherence and health outcomes for patients with HIV？[J].J Gen Intern Med，2011，21（6）：661-665.

[5]Gottwik M，Zahn R，Schiele R，et al. Differences in treatment and outcome of patients with acute myocardial infarction admittedto hospitals with compared to without departments of cardiology; results from the pooled data of the Maximal Individual Therapy in Acute Myocardial Infarction (MITRA 1+2) Registries and the Myocardial Infarction Registry (MIR)[J].Eur Heart J，2001，22（19）：1794-1801.

[6]羅鳳琳.生長抑素治療急性上消化道出血療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（6）：26.

[7]Melberg T，Nordrehaug JE，Nilsen DW.A comparison of the health status after percutaneous coronary intervention at a hospital with and without on-site cardiac surgical backup:a randomized trial in nonemergent patients[J].Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2010，17（2）：235-243.

[8]Ho PM，Magid DJ，Shetterly SM，et al.Medication nonadherence is associated with a broad range of adverse outcomes in patients with coronary artery disease[J].Am Heart J，2008， 155（21）：772-779.

[9]李艷紅，張燦華，李罡，等.提高本科生口腔健康教育能力的教學(xué)改革[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（9）：607-608.

[10]吳國斌，張曉博，張君，等.健康教育在抗震救災(zāi)援建工人疾病防治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：762-763.

[11]Nash IS，Curtis LH，Rubin H.Predictors of patient-reported physical and mental health 6 months after percutaneous coronary revascularization[J].Am Heart J，2006，138（3 Pt 1）：422-429.

[12]賈喜臣，郭瑞君，張素霞.河南某校大學(xué)生營養(yǎng)和疾病防治認知調(diào)查[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（2）；263-264.

[13]安全宇，凌騰愿，劉玉紅.健康教育對中老年高血壓患者血壓波動及依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（9）：174-176.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：許俊琴）

1.2.3 健康示范第二周主要進行健康教育示范。本周居家醫(yī)療護理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項，健康教育專家邊做步驟邊講解，學(xué)歷高的提供書面資料；學(xué)歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對患者實施健康用藥指引，針對每位患者的不同情況，開列二級預(yù)防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時間、用藥劑量和注意事項。初次用藥在護理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題[8]。

1.2.4 健康實踐第三周由健康教育人員指導(dǎo)患者進行健康教育實踐。本周患者應(yīng)逐漸適應(yīng)自行進行居家醫(yī)療操作與護理，年紀輕、學(xué)歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時間安排，使其進一步熟悉操作流程，年紀大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應(yīng)以獨立操作為主，健康教育專家在旁監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經(jīng)驗，相互監(jiān)督，培養(yǎng)良好的生活習慣[9]。

1.3.5 健康考核第四周，由健康教育專家開展健康教育考核，以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┙】到逃?。健康教育中以患者為中心，以問題為先導(dǎo)展開，根據(jù)健康教育計劃和目標結(jié)合患者接受知識的能力，在解決問題的過程中進行適時提問。制訂考核表，學(xué)歷高的患者根據(jù)考核表自行評估，現(xiàn)場考核操作步驟；學(xué)歷低的患者（特別是文盲患者），由護士根據(jù)考核表一項項考核患者并幫其填好考核表，需有一名家屬在旁監(jiān)督，考核表歸檔，考核合格后結(jié)束觀察。

1.3 療效評定

觀察結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者的調(diào)查測驗結(jié)果，根據(jù)中央補助地方健康素養(yǎng)調(diào)查計分方式進行總體慢性病素養(yǎng)、各類別健康素養(yǎng)的計算[10]。最后得分≥80分為顯效，60分≤得分<80分為有效，<60分為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[11-12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較

觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)占比分別為53.3%、34.9%、11.8%。觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組（P<0.01）（表1）。

表1 兩組健康教育效果的比較[n（%）]

2.2 兩組健康教育滿意度的比較

兩組的健康教育滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組健康教育滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本次觀察引入健康教育[13]理論，旨在提高慢性非傳染性疾病患者對疾病的防控能力，更好地滿足社會上不同學(xué)歷層次患者對疾病的學(xué)習需求，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。目前除兒科外，大多數(shù)患者已列入成人，符合成人的學(xué)習特點。成人學(xué)習者有其自身的獨立性和自主性，具有豐富的工作經(jīng)驗和生活經(jīng)驗。從本次觀察中觀察組患者對于健康教育滿意度的反饋中可以得到證明。

四周健康教育致力于創(chuàng)造一個有助于患者學(xué)習的氣氛，以問題為導(dǎo)向的健康教育能充分發(fā)揮其主體作用?；颊咦陨韮?nèi)在的需求是學(xué)習的根本動機，患者在慢性非傳染性疾病的治療中會碰到問題和疑惑，其往往會在健康教育中得到解決，對居家康復(fù)大有幫助，回家后遇到常規(guī)病癥不會手腳忙亂。患者根據(jù)所學(xué)的知識和以往的生活經(jīng)驗在專業(yè)教師的幫助下，確定學(xué)習需求，制訂學(xué)習目標，協(xié)助患者完成學(xué)習計劃，對那些年紀大、記憶力差、接受能力差的患者，傾聽患者的要求，與患者共同制訂學(xué)習計劃。四周健康教育模式是過程模式，即重視過程的設(shè)計。患者和?？谱o士共同確立了治療方式、健康教育計劃和目標等，調(diào)動了患者主動參與健康教育的積極性，達到了健康教育的最佳效果。

從本次觀察的統(tǒng)計結(jié)果來看，給予四周健康教育觀察組患者的健康教育效果評價多位于顯效級別，絕大多數(shù)都能夠按時按量服藥，熟練操作簡單醫(yī)用器械，養(yǎng)成了良好的生活習慣和飲食習慣，能夠平靜從容地應(yīng)對突發(fā)疾病和并發(fā)癥，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見四周健康教育對于提高慢性非傳染性患者的健康知識水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高藥物依從性具有顯著作用，值得推廣借鑒。

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（收稿日期：2014-04-02本文編輯：許俊琴）