林媛珍　湯微　張穎

【摘要】 目的：本文就整體護(hù)理應(yīng)用于高齡腎癌患者根治性切除術(shù)中的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇本院自2011年1月-2012年12月收治的腎癌患者96例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例。均行根治性切除術(shù)治療，觀察組患者行整體護(hù)理，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)后的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、以及護(hù)理前后疼痛程度及舒適程度的改善情況和生活質(zhì)量改善程度等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組患者，患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，患者生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理應(yīng)用于高齡腎癌患者行根治性切除術(shù)治療中的效果顯著，有效改善了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腎癌； 根治性切除術(shù)； 整理護(hù)理； 生活質(zhì)量； 臨床效果

【Abstract】 Objective： To research and discuss the clinical efficacy of overall nursing applied with elderly patients with radical resection of renal cell carcinoma in this paper. Method： 96 patients with kidney cancer from January 2011 to December 2012 in the hospital were randomly divided into control group and treatment group， each group contained 48 cases. Underwent radical resection， the observation group accepted details nursing， while the control group accepted normal nursing. After the patients received nursing intervention on the patients clinical therapeutic effect， postoperative complications occurred， nursing satisfaction. As well as the improvement of nursing before and after the pain degree and the comfort level and quality of life improved degree of indexes such as observation and statistics. Result： Effect of the treatment group after nursing intervention was better than that of the control group. The incidence of postoperative complications of the observation group was significantly lower than that of the control group. Patient care in the observation group was significantly higher overall satisfaction of patients. Around patient care and comfort of the observation group pain score improvement was significantly better than that of the control group. Quality improvement of the observation group was better that of the control group. Conclusion： Elderly patients with renal nursing apply finishing radical resection of a significant effect， effectively improve the quality of life of patients， it is worth promoting.

【Key words】 Renal cell carcinoma； Radical resection； Finishing nursing； Quality of life； Clinical effect

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.042

腎癌對(duì)身體組織損害嚴(yán)重，屬于嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病之一[1]。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，近年來，我國(guó)腎癌發(fā)病率已躍升為泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤的第二位[2]，成為我國(guó)腫瘤發(fā)病率增速最快的癌癥之一。本院對(duì)2011年1月-2012年12月收治的96例腎癌患者行根治性切除術(shù)治療期間分別予以整體護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，取得了不同的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月-2012年12月共收治腎癌患者246例，隨機(jī)抽取96例作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。96例患者經(jīng)臨床檢查均符合腎癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腎臟CT檢查、腹部平片、腎臟MRI檢查等影像學(xué)輔助檢查均已證實(shí)確診。所有患者均已被詳細(xì)告知研究?jī)?nèi)容并已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。采用隨機(jī)數(shù)表法將96例腎癌患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組48例，男26例，女22例，年齡最低29歲，最高76歲，平均（46.3±5.2）歲；對(duì)照組48例，男28例，女20例，年齡最低26歲，最高82歲，平均（43.5±6.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 觀察組患者接受手術(shù)治療期間，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在針對(duì)腎癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合所掌握的患者基本資料，對(duì)患者的心理耐受程度進(jìn)行評(píng)估，觀察患者心理狀態(tài)的變化和波動(dòng)情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為療法[3]，幫助患者減輕對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼感和焦慮感，給予患者心理上的安慰和精神上的鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者情緒，確?；颊吣軌蛞云椒€(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高患者在治療和護(hù)理期間的依從性和配合度，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。（2）術(shù)前指導(dǎo)：在腎癌患者行根治性切除術(shù)治療前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，練習(xí)側(cè)臥位，讓患者在術(shù)前練習(xí)過程中逐漸習(xí)慣和掌握術(shù)后臥床期間的生活方式和技巧。同時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，從而幫助患者能夠在術(shù)后自主的進(jìn)行咳痰等動(dòng)作，幫助患者早日恢復(fù)健康。（3）術(shù)后護(hù)理：在腎癌患者接受根治性切除術(shù)治療后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者心率、血壓、導(dǎo)尿管內(nèi)液體的顏色、性狀等相關(guān)指標(biāo)的變化情況[5]，并做好護(hù)理記錄，護(hù)理人員需要主動(dòng)將本次記錄的相關(guān)指標(biāo)與上次的記錄情況進(jìn)行對(duì)比，一旦發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者的主治醫(yī)生或值班醫(yī)生溝通，反應(yīng)相關(guān)情況，以便能夠及時(shí)予以相關(guān)的應(yīng)急和處理，保證患者的生命安全。同時(shí)，護(hù)理人員需要在術(shù)后結(jié)合患者的恢復(fù)情況，適時(shí)幫助患者更換體位，幫助患者按摩四肢[6]，預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的舒適程度。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)健康。對(duì)照組患者接受手術(shù)治療期間，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者接受手術(shù)治療和護(hù)理期間，對(duì)患者的臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，采用模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者接受對(duì)癥治療及相關(guān)護(hù)理前后的疼痛程度及舒適程度進(jìn)行評(píng)定和統(tǒng)計(jì)[8]，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查和整理，采用sf-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者接受手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者在接受根治性切除術(shù)治療及整體護(hù)理干預(yù)后，治愈39例，占81.25%；好轉(zhuǎn)9例，占18.75%。對(duì)照組治愈32例，占66.67%；好轉(zhuǎn)16例，占33.33%。

2.4 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分對(duì)比 觀察組患者在接受護(hù)理前后的疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分改善程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者接受手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前腎癌的治療主要方法是手術(shù)、放化療以及生物治療為主[10]，據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)腎癌患者的身心較為脆弱，在接受手術(shù)治療前會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼及緊張的情緒，有的甚至抱著消極態(tài)度，拒絕治療，等待死亡[11]。結(jié)合本次研究結(jié)果，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床治愈率明顯偏高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，對(duì)本次治療及護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯偏高，護(hù)理前后疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分改善程度更為明顯，護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量改善程度明顯更大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此筆者認(rèn)為，在腎癌患者采用根治性切除術(shù)進(jìn)行臨床治療時(shí)，從心理疏導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等方面對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的臨床表現(xiàn)，將患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率控制在最小范圍內(nèi)，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康，預(yù)后效果更為理想，整體護(hù)理作為一種行之有效的護(hù)理模式，可以在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅世維.腎癌患者根治性腎切除術(shù)后給予舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14（24）：236-237.

[2]徐小麗，劉桂蓮.腹腔鏡腎癌根治手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[A]//華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].西安：西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué)，2011：372-373.

[3]李建平，黃木春，彭玲.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡腎癌根治術(shù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，18（21）：285-286.

[4]王蝶戀，杜祜迪，任憑，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，15（26）：347-348.

[5]謝媛，田春娟，陳美紅，等.索拉非尼治療晚期腎癌不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，15（25）：175-176.

[6]宋甜甜，李維娜，王翠玲.高齡腎癌行根治性切除術(shù)46例整體護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，18（23）：326-327.

[7]陳小瓊.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，18（8）：363-364.

[8]王克，劉杰.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：316-317.

[9]曹俊梅.整體護(hù)理在護(hù)患關(guān)系及人際交流中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，20（20）：255-256.

[10]張潔，海潔.實(shí)施整體護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：164-165.

[11]陳秀麗.?？苹芾韺?duì)骨科手術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：274-275.

（收稿日期：2014-05-09） （本文編輯：王宇）endprint

1.2 方法 觀察組患者接受手術(shù)治療期間，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在針對(duì)腎癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合所掌握的患者基本資料，對(duì)患者的心理耐受程度進(jìn)行評(píng)估，觀察患者心理狀態(tài)的變化和波動(dòng)情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為療法[3]，幫助患者減輕對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼感和焦慮感，給予患者心理上的安慰和精神上的鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者情緒，確?；颊吣軌蛞云椒€(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高患者在治療和護(hù)理期間的依從性和配合度，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。（2）術(shù)前指導(dǎo)：在腎癌患者行根治性切除術(shù)治療前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，練習(xí)側(cè)臥位，讓患者在術(shù)前練習(xí)過程中逐漸習(xí)慣和掌握術(shù)后臥床期間的生活方式和技巧。同時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，從而幫助患者能夠在術(shù)后自主的進(jìn)行咳痰等動(dòng)作，幫助患者早日恢復(fù)健康。（3）術(shù)后護(hù)理：在腎癌患者接受根治性切除術(shù)治療后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者心率、血壓、導(dǎo)尿管內(nèi)液體的顏色、性狀等相關(guān)指標(biāo)的變化情況[5]，并做好護(hù)理記錄，護(hù)理人員需要主動(dòng)將本次記錄的相關(guān)指標(biāo)與上次的記錄情況進(jìn)行對(duì)比，一旦發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者的主治醫(yī)生或值班醫(yī)生溝通，反應(yīng)相關(guān)情況，以便能夠及時(shí)予以相關(guān)的應(yīng)急和處理，保證患者的生命安全。同時(shí)，護(hù)理人員需要在術(shù)后結(jié)合患者的恢復(fù)情況，適時(shí)幫助患者更換體位，幫助患者按摩四肢[6]，預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的舒適程度。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)健康。對(duì)照組患者接受手術(shù)治療期間，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者接受手術(shù)治療和護(hù)理期間，對(duì)患者的臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，采用模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者接受對(duì)癥治療及相關(guān)護(hù)理前后的疼痛程度及舒適程度進(jìn)行評(píng)定和統(tǒng)計(jì)[8]，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查和整理，采用sf-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者接受手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者在接受根治性切除術(shù)治療及整體護(hù)理干預(yù)后，治愈39例，占81.25%；好轉(zhuǎn)9例，占18.75%。對(duì)照組治愈32例，占66.67%；好轉(zhuǎn)16例，占33.33%。

2.4 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分對(duì)比 觀察組患者在接受護(hù)理前后的疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分改善程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者接受手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前腎癌的治療主要方法是手術(shù)、放化療以及生物治療為主[10]，據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)腎癌患者的身心較為脆弱，在接受手術(shù)治療前會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼及緊張的情緒，有的甚至抱著消極態(tài)度，拒絕治療，等待死亡[11]。結(jié)合本次研究結(jié)果，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床治愈率明顯偏高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，對(duì)本次治療及護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯偏高，護(hù)理前后疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分改善程度更為明顯，護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量改善程度明顯更大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此筆者認(rèn)為，在腎癌患者采用根治性切除術(shù)進(jìn)行臨床治療時(shí)，從心理疏導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等方面對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的臨床表現(xiàn)，將患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率控制在最小范圍內(nèi)，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康，預(yù)后效果更為理想，整體護(hù)理作為一種行之有效的護(hù)理模式，可以在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅世維.腎癌患者根治性腎切除術(shù)后給予舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14（24）：236-237.

[2]徐小麗，劉桂蓮.腹腔鏡腎癌根治手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[A]//華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].西安：西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué)，2011：372-373.

[3]李建平，黃木春，彭玲.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡腎癌根治術(shù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，18（21）：285-286.

[4]王蝶戀，杜祜迪，任憑，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，15（26）：347-348.

[5]謝媛，田春娟，陳美紅，等.索拉非尼治療晚期腎癌不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，15（25）：175-176.

[6]宋甜甜，李維娜，王翠玲.高齡腎癌行根治性切除術(shù)46例整體護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，18（23）：326-327.

[7]陳小瓊.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，18（8）：363-364.

[8]王克，劉杰.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：316-317.

[9]曹俊梅.整體護(hù)理在護(hù)患關(guān)系及人際交流中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，20（20）：255-256.

[10]張潔，海潔.實(shí)施整體護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：164-165.

[11]陳秀麗.?？苹芾韺?duì)骨科手術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：274-275.

（收稿日期：2014-05-09） （本文編輯：王宇）endprint

1.2 方法 觀察組患者接受手術(shù)治療期間，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在針對(duì)腎癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合所掌握的患者基本資料，對(duì)患者的心理耐受程度進(jìn)行評(píng)估，觀察患者心理狀態(tài)的變化和波動(dòng)情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為療法[3]，幫助患者減輕對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼感和焦慮感，給予患者心理上的安慰和精神上的鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者情緒，確?；颊吣軌蛞云椒€(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高患者在治療和護(hù)理期間的依從性和配合度，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。（2）術(shù)前指導(dǎo)：在腎癌患者行根治性切除術(shù)治療前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，練習(xí)側(cè)臥位，讓患者在術(shù)前練習(xí)過程中逐漸習(xí)慣和掌握術(shù)后臥床期間的生活方式和技巧。同時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，從而幫助患者能夠在術(shù)后自主的進(jìn)行咳痰等動(dòng)作，幫助患者早日恢復(fù)健康。（3）術(shù)后護(hù)理：在腎癌患者接受根治性切除術(shù)治療后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者心率、血壓、導(dǎo)尿管內(nèi)液體的顏色、性狀等相關(guān)指標(biāo)的變化情況[5]，并做好護(hù)理記錄，護(hù)理人員需要主動(dòng)將本次記錄的相關(guān)指標(biāo)與上次的記錄情況進(jìn)行對(duì)比，一旦發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者的主治醫(yī)生或值班醫(yī)生溝通，反應(yīng)相關(guān)情況，以便能夠及時(shí)予以相關(guān)的應(yīng)急和處理，保證患者的生命安全。同時(shí)，護(hù)理人員需要在術(shù)后結(jié)合患者的恢復(fù)情況，適時(shí)幫助患者更換體位，幫助患者按摩四肢[6]，預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的舒適程度。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)健康。對(duì)照組患者接受手術(shù)治療期間，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者接受手術(shù)治療和護(hù)理期間，對(duì)患者的臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，采用模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者接受對(duì)癥治療及相關(guān)護(hù)理前后的疼痛程度及舒適程度進(jìn)行評(píng)定和統(tǒng)計(jì)[8]，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查和整理，采用sf-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者接受手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者在接受根治性切除術(shù)治療及整體護(hù)理干預(yù)后，治愈39例，占81.25%；好轉(zhuǎn)9例，占18.75%。對(duì)照組治愈32例，占66.67%；好轉(zhuǎn)16例，占33.33%。

2.4 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分對(duì)比 觀察組患者在接受護(hù)理前后的疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分改善程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者接受手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前腎癌的治療主要方法是手術(shù)、放化療以及生物治療為主[10]，據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)腎癌患者的身心較為脆弱，在接受手術(shù)治療前會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼及緊張的情緒，有的甚至抱著消極態(tài)度，拒絕治療，等待死亡[11]。結(jié)合本次研究結(jié)果，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床治愈率明顯偏高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，對(duì)本次治療及護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯偏高，護(hù)理前后疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分改善程度更為明顯，護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量改善程度明顯更大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此筆者認(rèn)為，在腎癌患者采用根治性切除術(shù)進(jìn)行臨床治療時(shí)，從心理疏導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等方面對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的臨床表現(xiàn)，將患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率控制在最小范圍內(nèi)，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康，預(yù)后效果更為理想，整體護(hù)理作為一種行之有效的護(hù)理模式，可以在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅世維.腎癌患者根治性腎切除術(shù)后給予舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14（24）：236-237.

[2]徐小麗，劉桂蓮.腹腔鏡腎癌根治手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[A]//華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].西安：西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué)，2011：372-373.

[3]李建平，黃木春，彭玲.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡腎癌根治術(shù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，18（21）：285-286.

[4]王蝶戀，杜祜迪，任憑，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，15（26）：347-348.

[5]謝媛，田春娟，陳美紅，等.索拉非尼治療晚期腎癌不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，15（25）：175-176.

[6]宋甜甜，李維娜，王翠玲.高齡腎癌行根治性切除術(shù)46例整體護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，18（23）：326-327.

[7]陳小瓊.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，18（8）：363-364.

[8]王克，劉杰.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：316-317.

[9]曹俊梅.整體護(hù)理在護(hù)患關(guān)系及人際交流中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，20（20）：255-256.

[10]張潔，海潔.實(shí)施整體護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：164-165.

[11]陳秀麗.專科化管理對(duì)骨科手術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：274-275.

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