馮龍 梅雪 江華 張小莉

摘 要：在臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例教學(xué)法，案例的科學(xué)設(shè)計(jì)以及相關(guān)問(wèn)題的合理提出與討論是實(shí)施的關(guān)鍵。案例教學(xué)法能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其對(duì)問(wèn)題的分析與解決能力，同時(shí)還能提高教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。本文主要介紹了案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方法，分析其應(yīng)用效果與存在的不足，并提出有效的解決對(duì)策，以為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)工作的順利開(kāi)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）03（b）-0048-02

作為一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)對(duì)接過(guò)程中具有至關(guān)重要的作用。很多對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅的疾病都和微生物有著比較緊密的關(guān)聯(lián)。由于微生物具有種類(lèi)繁多，內(nèi)容抽象的特點(diǎn)，大部分學(xué)生都認(rèn)為很難理解與記憶。傳統(tǒng)教學(xué)模式比較側(cè)重于教師講授，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果不佳。筆者通過(guò)將案例教學(xué)法合理的應(yīng)用在五年制臨床專(zhuān)業(yè)本科生微生物學(xué)教學(xué)中，并獲得較好的教學(xué)效果，以下即為具體應(yīng)用與體會(huì)。

1 案例教學(xué)法的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

1.1 案例設(shè)計(jì)

首先，應(yīng)依據(jù)教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)選取合適的案例。應(yīng)該尋找具有代表性、可討論性以及具有啟發(fā)性的案例，并且與教學(xué)內(nèi)容有密切的聯(lián)系，便于問(wèn)題的提出與討論。通過(guò)對(duì)案例的深入分析，再充分結(jié)合對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而鞏固所學(xué)知識(shí)，能夠?qū)ζ潇`活運(yùn)用，并能將抽象的理論知識(shí)形象化，進(jìn)而有效提高學(xué)生的思維能力；其次，依據(jù)案例選取合適的問(wèn)題，應(yīng)該在充分研究教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，選擇和臨床緊密聯(lián)系的關(guān)鍵知識(shí)與較難理解的知識(shí)，對(duì)此提出問(wèn)題[1]，例如引起食物中毒的病原體、肝炎病毒的基本結(jié)構(gòu)、抗原組成、致病特點(diǎn)、臨床檢測(cè)方法等。從而以問(wèn)題為核心開(kāi)展教學(xué)，以期解決問(wèn)題。

1.2 課堂總結(jié)

首先，設(shè)定案例與提出問(wèn)題。教師在對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)闡述以后，應(yīng)該將案例合理的加入到各論的教學(xué)過(guò)程中，從而幫助學(xué)生借助自身所學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，這樣不但能有效的鞏固其所學(xué)知識(shí)，而且可激發(fā)學(xué)生對(duì)案例中涉及的其它知識(shí)的興趣。在各論的章節(jié)的教學(xué)過(guò)程中加入案例，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣以后，再提出一些和此案例有關(guān)的問(wèn)題，之后給予講解，這樣學(xué)生就可以在聽(tīng)課的同時(shí)對(duì)問(wèn)題給予深入思考；其次，討論與總結(jié)問(wèn)題。教師在完成講解后，要組織學(xué)生開(kāi)展課堂討論。首先讓學(xué)生對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行回答，其他學(xué)生可對(duì)此進(jìn)行補(bǔ)充或提出異議，之后教師給予總結(jié)。最后梳理本節(jié)課所講解的具體內(nèi)容，按照教學(xué)大綱，對(duì)此病原體的基本特點(diǎn)給予總結(jié)分析，從而便于學(xué)生理解，加深其記憶。在教學(xué)過(guò)程中以案例為起點(diǎn)，圍繞案例展開(kāi)教學(xué)，以解決案例中的問(wèn)題為歸宿，經(jīng)過(guò)總結(jié)完成教學(xué)任務(wù)。

2 案例教學(xué)法的教學(xué)效果

2.1 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生服務(wù)臨床的使命感

通過(guò)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中合理的應(yīng)用案例教學(xué)法，能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。例如在講解“立克次體”時(shí)，可以先介紹立克次體是由美國(guó)著名的病理學(xué)專(zhuān)家立克次在1909年對(duì)落基山斑疹熱進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)的，次年，立克次因感染斑疹傷寒而為科學(xué)獻(xiàn)出自己寶貴的生命。在1934年，中國(guó)著名科學(xué)研究人員謝少文首次運(yùn)用雞胚成功培養(yǎng)出立克次體，從而推進(jìn)此領(lǐng)域的發(fā)展。學(xué)生感動(dòng)于諸位科學(xué)家為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的偉大事跡，同時(shí)也提高了自身的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 增強(qiáng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析與解決能力

充分結(jié)合目前疾病流行的現(xiàn)狀，有效培養(yǎng)出具備較強(qiáng)實(shí)踐操作技能的醫(yī)學(xué)人才。例如在講解艾滋病毒的時(shí)候，應(yīng)該充分分析當(dāng)前艾滋病流行現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，列舉典型的艾滋病例，詳細(xì)的介紹感染方式、實(shí)驗(yàn)室防治與臨床癥狀等知識(shí)，從而借助一個(gè)案例，就可充分傳授艾滋病毒的防治、生物學(xué)性狀等知識(shí)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)踐以及理論知識(shí)的充分結(jié)合，有效縮短臨床以及理論彼此間的距離，為學(xué)生未來(lái)的臨床工作與實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

2.3 拓寬學(xué)生知識(shí)面

案例的設(shè)計(jì)過(guò)程中，往往會(huì)涉獵到其它醫(yī)學(xué)相關(guān)科目，如解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、傳染病學(xué)等學(xué)科。如講授“結(jié)核分枝桿菌”一章中，提供給學(xué)生一患者體征、病史、檢測(cè)結(jié)果、治療藥物史等資料，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不但了解了結(jié)核桿菌的基本知識(shí)，還了解到了結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、預(yù)防以及用藥注意事項(xiàng)等知識(shí)，將各個(gè)學(xué)科知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓了學(xué)生視野，為以后臨床工作打下了基礎(chǔ)。

2.4 提升教師綜合素質(zhì)

為了高效開(kāi)展案例教學(xué)，教師不但需要具有深厚的本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還必須具備很強(qiáng)的課堂引導(dǎo)以及組織能力，并要了解其它相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如此才能深入的理解與分析臨床病例，科學(xué)完成案例的編寫(xiě)以及設(shè)計(jì)。案例選擇也要求教師不斷的學(xué)習(xí)本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)，以保證選取案例更具有前沿性和啟迪性，能夠反映出教學(xué)的新知識(shí)、新動(dòng)向。在應(yīng)用案例時(shí)，教師必須要反復(fù)的分析案例內(nèi)容與相關(guān)的問(wèn)題，隨時(shí)解決授課過(guò)程中可能要遇到的所有問(wèn)題。為了更好的完成教學(xué)工作，教師必須要不斷的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，從而促進(jìn)自身素質(zhì)的提高。

3 案例教學(xué)法存在的缺陷與對(duì)策

與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，雖然案例教學(xué)法具有很多優(yōu)點(diǎn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，但在應(yīng)用過(guò)程中也面臨著一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

3.1 對(duì)教師教學(xué)能力提出挑戰(zhàn)

為了獲得深厚的臨床知識(shí)，教師不但要認(rèn)真的備課，要掌握豐富的資料信息，同時(shí)還必須要進(jìn)行臨床實(shí)踐，但是大部分基礎(chǔ)課的教師都缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，難以充分把握案例。這就要求教師應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)，努力提升個(gè)人的專(zhuān)業(yè)水平與綜合素質(zhì)。在教學(xué)過(guò)程中要求將案例和教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題能夠系統(tǒng)的點(diǎn)評(píng)，這些都對(duì)教師的個(gè)人能力提出更高的要求。

3.2 學(xué)生面對(duì)的困難

由于學(xué)生還沒(méi)有進(jìn)行過(guò)臨床實(shí)踐，缺乏將理論和實(shí)踐結(jié)合的意識(shí)，所以難以理解案例中涉及的一些體征以及癥狀等問(wèn)題，同時(shí)也難以理解這些內(nèi)容和本課程的關(guān)聯(lián)，無(wú)法充分掌握相關(guān)知識(shí)。這要求教師應(yīng)及時(shí)的鼓勵(lì)學(xué)生不畏艱險(xiǎn)，戰(zhàn)勝困難；同時(shí)可以引導(dǎo)學(xué)生積極的借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)有關(guān)信息進(jìn)行查看，從而更快的找到所需信息，同時(shí)學(xué)會(huì)對(duì)信息進(jìn)行綜合分析；而且教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何采用辯證的思維科學(xué)合理的分析與解決問(wèn)題。

3.3 課時(shí)限制

由于教師必須要花費(fèi)一定的時(shí)間為學(xué)生講解案例中包含的臨床知識(shí)，同時(shí)也必須利用一定時(shí)間進(jìn)行課堂的總結(jié)以及討論，所以就會(huì)導(dǎo)致教學(xué)課時(shí)出現(xiàn)緊張的狀況。為此可以采取提前將案例發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生在課下提前的對(duì)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)與討論，從而減少課堂占用時(shí)間[3]；在上課之前教師要進(jìn)行精心備課，有效借助多媒體等教學(xué)手段，合理安排教學(xué)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間。

總而言之，案例教學(xué)法不斷能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析以及解決能力，同時(shí)還能提升教師的綜合素質(zhì)等，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。但是目前其也存在一些不足，廣大教育工作者應(yīng)該充分結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀，尋找有效措施合理的解決相關(guān)問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)”雙贏，有效提高教學(xué)效果，進(jìn)而為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 張佩，盧穎，吳學(xué)敏.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，1（8）：22-23.

[2] 李曉華，曾怡，黃衍強(qiáng)，等.案例法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，7（29）：1090-1092.

[3] 徐學(xué)鋒，莫美華，鐘青萍，等.微生物學(xué)案例式教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].微生物學(xué)雜志，2011，31（5）：105-107.