何濤

【摘要】目的：探究和分析急性心肌梗死患者心電圖的改變與心率失常發(fā)生的相關(guān)率。方法：選擇我院2012年6月一2013年10月收治的急性心肌梗死患者，共收集到20例病例，分別回顧觀察統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死患者的心電圖改變情況和心率失常發(fā)生類型及發(fā)生，探究分析心電圖改變金額心率失常發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)之間存在相關(guān)性的形式。結(jié)果：20例急性心肌梗死患者中，典型心電圖表現(xiàn)者11例，占55%；不典型心電圖表現(xiàn)者8例，占40%；急性心肌梗死ST段抬高15例，占75%；非ST段抬高性心肌梗死5例，占25%。與患者心率失常發(fā)生率結(jié)合比較發(fā)現(xiàn)，ST段抬高性急性心肌梗死患者的心律失常發(fā)生率明顯高于非ST段抬高性急性心肌梗死患者的心率失常發(fā)生率，且兩者存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：ST段抬高性急性心急性肌梗死患者的心律失常發(fā)生率明顯高于非ST段抬高性心急性肌梗死患者的心率失常發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷治療護(hù)理過程中，應(yīng)著重觀察預(yù)防和治療ST段抬高性心急性肌梗死患者是否出現(xiàn)心率失常的癥狀，科學(xué)有效地急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的抗心律失常的治療。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心電圖改變；ST段抬高性；非ST段抬高性；心率失常；發(fā)生率；相關(guān)性

【Abstract】 Objective: the rate of change research and analysis of patients with acute myocardial infarction and arrhythmia. Method: the acute myocardial infarction patients in our hospital in 2012 June 2013 October, 20 cases were collected, respectively, review of electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction were observed statistical change and arrhythmia occurrence types and occurrence, explore the analysis of electrocardiogram changes the amount of arrhythmia incidence between the two groups of data correlation exists in the form of. Results: 20 cases of acute myocardial infarction patients, typical ECG in 11 cases, accounting for 55%; atypical ECG in 8 cases, accounting for 40%; ST segment elevation acute myocardial infarction in 15 cases, accounting for 75%; 5 patients with non ST segment elevation myocardial infarction, accounted for 25%. Rate compared with patients with arrhythmia occurred, in patients with ST elevation acute myocardial infarction arrhythmia incidence was significantly higher than that of arrhythmia in patients with non ST segment elevation acute myocardial infarction rate, there was a significant difference (P<0.05), and both have statistical significance. Conclusion: ST segment elevation acute myocardial infarction patients with muscle of the incidence of arrhythmia was significantly higher than that in non ST segment elevation myocardial arrhythmia in patients with myocardial infarction incidence, medical personnel in the patients with acute myocardial infarction in the diagnosis and treatment of the nursing process, should focus on the observation of the prevention and treatment of ST segment elevation myocardial whether patients muscle infarction appear arrhythmia symptoms, treatment of scientific and effective in patients with acute myocardial infarction and systematic anti arrhythmia.

【key words 】 acute myocardial infarction; electrocardiogram; ST segment elevation; non ST segment elevation; arrhythmia; incidence rate; correlation

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0570-02

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的急性危險(xiǎn)重病癥的疾病之一，多發(fā)于中老年患者，嚴(yán)重影響患者的生命健康和日常生活活動(dòng)。急性心肌梗死患者的典型癥狀包括胸悶、胸痛、心絞痛，多發(fā)生于清晨，持續(xù)時(shí)間長，多會(huì)發(fā)展成急性心力衰竭及休克，嚴(yán)重威脅患者生命［1］。心電圖是診斷急性心肌梗死患者的有效手段和常用途徑，具有方便、安全性高、可靠性強(qiáng)和可重復(fù)性的特點(diǎn)。通過對(duì)急性心肌梗死患者的心電圖的研究能較好地對(duì)患者的治療進(jìn)行定性，定位。急性心肌梗死的重要常見合并癥，也是造成急性心肌梗死患者死亡、特別是猝死的重要原因。急性心肌梗死容易并發(fā)各種心率失常，其中室性心動(dòng)過速性及心室顫動(dòng)性心率失常是急性心肌梗死患者的主要死因［3］。參考近期文獻(xiàn)，結(jié)合我院自身?xiàng)l件和現(xiàn)狀，對(duì)我院收治的急性梗死患者的心電圖改變和心率失常發(fā)生率進(jìn)行回顧性分析，探究兩者之間的相關(guān)性，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料：選擇我院2012年6月- 2013年10月收治的急性心肌梗死患者，共收集到20例病例，其中男性病患11例，女性病患9例，年齡在55－80歲之間，平均年齡為67.5歲。所有患者均符合我國急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）缺血性胸痛病史；(2)心電圖的動(dòng)態(tài)變化（有ST段動(dòng)態(tài)變化和Q波）；(3)血清心肌壞死標(biāo)記物的動(dòng)態(tài)變化（升高與回落）［2］。經(jīng)病理檢查后，結(jié)果確認(rèn)為急性心肌梗死患者。

1.2 方法：患者在入院24h內(nèi)均進(jìn)行常規(guī)18號(hào)靜息心電圖檢查，并持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察。分別回顧觀察統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死患者的心電圖改變情況和心率失常發(fā)生類型及發(fā)生，探究分析心電圖改變金額心率失常發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)之間存在相關(guān)性以及相關(guān)性的形式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用X±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的心電圖改變情況：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 20例急性心肌梗死患者中，典型心電圖表現(xiàn)者11例，占55%；不典型心電圖表現(xiàn)者8例，占40%；急性心肌梗死ST段抬高15例，占75%；非ST段抬高性心肌梗死5例，占25%。

2.2 患者心率失常發(fā)生類型和發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，20例急性心肌梗死患者中，出現(xiàn)仿型早搏4例，占20%；結(jié)性早搏3例，占15%；陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速3例，占15%；陣發(fā)性竇性心動(dòng)過緩2例，占10%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)我們發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者的心率失常多以室性早搏，其次是陣發(fā)性竇性心動(dòng)心率失常。

2.3 分析患者心電圖改變和心率失常發(fā)生率之間的關(guān)系：分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，綜合分析比較急性心肌梗死患者的心電圖改變情況和心率失常發(fā)生種類和發(fā)生率，ST段抬高性急性心肌梗死患者的心律失常發(fā)生率明顯高于非ST段抬高性急性心肌梗死患者的心率失常發(fā)生率。

3討論

參考近期文獻(xiàn)資料，綜合我院對(duì)20例急性心肌梗死患者的心電圖改變與心率失常的發(fā)生率進(jìn)行回顧性分析，急性心肌梗死患者的心電圖改變與心率失常存在相關(guān)性，ST段抬高性急性心肌梗死患者的心律失常發(fā)生率顯著高于非ST段抬高性急性心肌梗死患者的心率失常發(fā)生率。國外研究表明，ST抬高性急性心肌梗死患者容易引發(fā)竇性心動(dòng)過緩及室性心率失常，主要是因?yàn)镾T抬高性心肌梗死患者的心肌損傷、缺血，壞死程度較高，是患者的心電不穩(wěn)定增加，患者自主神經(jīng)功能嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致心臟電生理反應(yīng)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而發(fā)展成心率失常［4］。

通過分析了解急性心肌梗死患者心電圖改變和心率失常發(fā)生率的相關(guān)性，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷治療護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心電圖進(jìn)行分析，應(yīng)著重觀察預(yù)防和治療ST段抬高性心急性肌梗死患者是否出現(xiàn)心率失常的癥狀，科學(xué)有效地急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的抗心律失常的治療，及時(shí)有效處理患者的心率失常癥狀，降低急性心肌梗死患者的死亡率，綜合分析比較急性心肌梗死患者的心電圖改變情況和心率失常發(fā)生種類和發(fā)生率，在臨床上推廣具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］向光錄，急性心肌梗死患者心電圖改變與其并發(fā)心率失常及死亡的相關(guān)性分析［J］．中外醫(yī)療，2011，30(3)：65-66

［2］劉輝，郭芳云．以心率失常為首發(fā)心電圖表現(xiàn)的急性心肌梗死6例分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11(18)：157

［3］吳璐暫，急性心肌梗死患者心電圖改變與心率失常發(fā)生率的相關(guān)性分析［J］，中國醫(yī)藥指南．2012，10(27)：541-542

［4］陳瑞峰，急性心肌梗死并發(fā)心率失常臨床心電監(jiān)護(hù)分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇.2010,14(5):129-13