張華

(吉林省敦化市中醫(yī)院，133700)

老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床體會

(吉林省敦化市中醫(yī)院，133700)

目的 探討咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎的臨床方法及效果。方法 將我院近年來收治的90例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象隨機分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者解痙平喘、抗菌消炎等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時采用咳喘益肺補腎湯治療，對兩組患者臨床治療效果、咳喘等癥狀及體征消失時間進行比較分析。結(jié)果 觀察組治療臨床痊愈、顯效及有效患者均多于參考組，治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)；觀察組咳喘等癥狀及體征消失時間明顯短于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，促進患者康復(fù)。

老年患者；慢性支氣管炎；咳喘益肺補腎湯

慢性支氣管炎是臨床常見慢性非特異性炎癥，由內(nèi)外多種因素共同作用所導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息且反復(fù)發(fā)作等癥狀，可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病[1]。祖國醫(yī)學(xué)將其歸屬于“肺脹”、“喘證”范疇，臨床常用的解痙平喘、抗菌消炎等(方法)效果并不能令人滿意，因此探討更為有效的治療方法有著重要的臨床意義[2]。對我院近年來收治的90例老年慢性支氣管炎患者進行研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011-12—2013-12收治的90例老年慢性支氣管炎患者，男51例，女39例；年齡51～80歲，平均年齡(65.95±6.12)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者至少連續(xù)發(fā)病2年，每年發(fā)病時間超過3個月，患者入院后均經(jīng)X線或CT檢查確診，或者伴隨肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫體征，排除塵肺、肺結(jié)核、心臟病、肺膿瘍等心肺疾病導(dǎo)致的咳嗽，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均靜脈滴注解痙平喘、抗菌消炎藥物，對于咳嗽嚴(yán)重或者伴隨呼吸困難患者給予吸氧等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用咳喘益肺補腎湯治療，藥方：山藥、代赭石各為30 g，生黃芪、補骨脂各為15 g，太子參、茯苓、百合、陳皮、山萸肉、巴戟、麥冬各為10 g，五味子12 g，辨證加減：外感嚴(yán)重者加杏仁、紫蘇各為10 g，肺熱嚴(yán)重者加黃芩10 g、桑白皮15 g，肺陰虛患者加阿膠10 g烊化，明顯咳喘胸悶患者加炙麻黃6 g，1劑/d，連續(xù)治療1周為1個療程。

1.3 療效判定 治療效果評價參考全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會修訂的《慢性支氣管炎臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(1979年)，臨床痊愈：咳喘、咳痰等癥狀及肺部哮鳴音完全消失或至少改善90%；顯效：咳嗽、咳痰癥狀及肺部哮鳴音等體征改善60%～89%；有效：咳嗽、咳痰癥狀及肺部哮鳴音等體征改善30%～59%；無效：咳嗽、咳痰癥狀及肺部哮鳴音等體征改善30%以下或者加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為91.1%，參考組治療總有效率為66.7%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳、喘、痰等癥狀，屬于“痰飲”、“咳嗽”、“咳喘”等范疇。中醫(yī)多從痰飲論，飲為陰邪，陽氣受損，而腎肺二臟精氣虧虛，導(dǎo)致氣機運行失調(diào)是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的根本原因，肺主氣，肺氣肅降、宣發(fā)功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣通調(diào)水道的功能出現(xiàn)障礙，水液凝集并成為痰[4]；腎精虧虛導(dǎo)致納氣功能喪失，肺氣宣降失常，氣逆作喘進而導(dǎo)致本病的發(fā)生。慢性支氣管炎治療側(cè)重扶陽，但老年患者腎陰虧損會對慢性支氣管炎產(chǎn)生影響，因為老年人天癸竭，腎精枯，同時經(jīng)年痰飲，久唾傷津；或溫燥過度傷陰，致老年患者陰虛嚴(yán)重，進而導(dǎo)致陰不斂陽，真陰虧損，精不化氣，上氣并形成喘息氣短。

在對本病進行治療時需要兼顧虛實、明確標(biāo)本，兼顧補脾、滋陰潤燥，從而實現(xiàn)剛?cè)嵯酀瑯?biāo)本兼治功效[5]。本次治療中采用咳喘益肺補腎湯，藥物中太子參、黃芪、麥冬具有補肺益氣功效，山萸肉、山藥可滋腎陰，補骨脂、巴戟天具有溫腎陽功效，腎陽化腎陰以生腎氣，腎氣足進而導(dǎo)致氣自納歸于下；茯苓、陳皮具有培土生金、健脾化濕功效，五味子可斂肺止咳，百合具止咳潤肺功效，在老年慢性支氣管炎患者的治療中，加減化裁，效果顯著，滿足了慢性支氣管炎治療中肅肺、順氣、培元治本的原則。本次治療結(jié)果顯示觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組，同時患者咳痰、咳嗽、肺部濕音等癥狀及體征改善時間明顯短于參考組(P＜0.05)，由此可知，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，能夠快速緩解癥狀。

[1]高輝，李麗穎，高秀麗.益肺補腎湯治療慢性支氣管炎120例[J].中國民間療法，2010，18(9)：37.

[2]張勤.咳喘湯治療老年慢性支氣管炎38例[J].河南中醫(yī)，2008，28(10)：51-52.

[3]梁燕，李麗春，周瑋，等.針刺肺俞及四花穴對慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響[J].臨床研究，2014，33(1)：38-39.

[4]岳沿江.中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎臨床療效探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13(5)：13-14.

[5]潘小成.老年慢性支氣管炎患者肺炎嗜衣原體感染的檢測診斷150例分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，37 (3)：284-286.

2014-04-03)

1005-619X(2014)09-0802-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.019