劉冠蘭　董麗萍　張曉東　吳長初　曾臘初

摘 要 為了探索適合學院實際情況的組織學教學方法，我們在組織學教學中進行了PBL教學法的初步嘗試。以2013級影像醫(yī)學專業(yè)為研究對象，1班采用PBL+LBL教學法，2班采用LBL教學法。通過對學生成績和教學效果評價及學生自我學習情況的調(diào)查問卷分析，結(jié)果顯示，PBL+LBL教學法在提高學習興趣、擴大知識范圍、改善學習效果等方面均優(yōu)于單純LBL教學法。

關(guān)鍵詞 組織學 教學法 PBL LBL

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

組織學作為一門醫(yī)學基礎(chǔ)課，知識點繁雜，概念抽象，記憶難，掌握難。長期以來，一直采用傳統(tǒng)的以課堂講授為主的填鴨式教學（Lecture-Based Learning，LBL），但其優(yōu)點在于所學知識的全面性和系統(tǒng)性，尤其對于抽象性理論和概念的學習很重要。①而PBL（Problem-Based Learning）教學法是以問題為基礎(chǔ)、以發(fā)展知識的運用能力為目標的學習，②這種教學法有很多優(yōu)點：激發(fā)學生思維、提高學習興趣、提高學生分析解決問題的能力等。③但PBL 教學法要求學生自律性和自學能力強，基礎(chǔ)知識牢固，學校資源充足等。④所以如將兩種教學法相結(jié)合，可以各取所長，使教學效果得到明顯提高。為此，我們在組織學LBL 教學法基礎(chǔ)上進行了PBL教學法的初步嘗試，希望找到一種適合我院醫(yī)學教育的教學模式，并得以推廣。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

我校2013級影像醫(yī)學本科1班和2班，每班各106人，1班為實驗組，采用PBL+LBL 教學法，2班為對照組，采用LBL教學法。兩組LBL教學法授課老師統(tǒng)一，教學內(nèi)容和學時相同，教材統(tǒng)一，教學大綱、教學進度相同。

1.2 研究方法

對照組采用LBL教學法，大班上課，逐章進行講授。實驗組在LBL教學法基礎(chǔ)上共選用兩個病例（開放性骨折和動脈粥樣硬化），每個病例設(shè)計5個問題，各進行兩次PBL教學，每次2學時。流程是：分組-分任務(wù)-課堂報告-討論-總結(jié)。教師只發(fā)揮總協(xié)調(diào)作用，不在課堂回答任何問題。

1.3 效果評價

（1）成績考核。學生總成績 = 70%理論成績 + 30%綜合成績。理論成績是學生期末理論筆試成績。綜合成績包括顯微鏡操作、實驗報告、閱片能力考核等綜合能力考核成績。PBL教學成績只作為形成性評價的一部分，不計入總成績。以上結(jié)果用SPSS10.0軟件統(tǒng)計，采用t檢驗，當P<0.05時有統(tǒng)計學差異。（2）問卷調(diào)查。從學生對兩種教學法的效果評價和學生的自我學習情況進行調(diào)查問卷。

2 結(jié)果

2.1 學生成績

對兩組學生的綜合成績和總成績分別進行統(tǒng)計（見表1）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，PBL+LBL教學法的學生綜合成績和總成績均優(yōu)于LBL教學法的學生，兩者比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 問卷調(diào)查

2.2.1 教學效果評價

教學完成后，對兩組學生就教學方法的自我感覺情況進行了問卷調(diào)查，問卷收回率100%。結(jié)果顯示，80%以上的學生認為PBL+LBL教學法改變了學習方式、拓寬了知識范圍，70%～80%的學生認為PBL+LBL教學法提高了學習興趣，68%的學生認為PBL+LBL教學法改善了學習效果。而認為LBL教學法在改變學習方式、提高學習興趣、改善學習效果等方面有意義的學生在50%以下。結(jié)果見圖1。

1 改變了學習方式；2提高了學習興趣；3擴大了知識范圍 4改善了學習效果。

2.2.2 學生自我學習情況

教學完成后，我們還對學生的自我學習情況進行了問卷調(diào)查。分別從兩組隨機抽取56人進行問卷調(diào)查，問卷收回率100%。結(jié)果顯示，PBL+LBL教學法的學生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占12%，在3～5次的平均占52%，小于1次的平均占12%，68%的學生自學時間在2～3小時/天；LBL教學法的學生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占47%，在3～5次的平均占20%，小于1次的平均占23%，只有23%的學生自學時間在2～3小時/天。

3 討論

近年來各高校就PBL教學法進行了不同程度的探索和實踐。我們也聽取了上海中醫(yī)藥大學、中南大學湘雅醫(yī)學院的PBL教學小組的實踐報告，可以肯定PBL教學在醫(yī)學教育中的積極意義。但由于學院性質(zhì)、教學條件、師資條件、班級大小等諸多因素存在很大差異，因此就要求我們在PBL教學方法的改革實踐中不斷探索，根據(jù)院校、課程、專業(yè)的實際情況，探索出一種適合本院校的PBL教學模式。為此，我們根據(jù)本院校的實際情況在組織學教學中進行了PBL教學法的初步嘗試。

從以上結(jié)果可以看出，PBL+LBL教學法的班級，學生的綜合成績優(yōu)于LBL教學法的班級，說明PBL教學法對學生綜合分析解決問題的能力提高有直接促進作用；學生的總成績也優(yōu)于LBL教學法的班級，說明PBL教學法對學生的理論學習也有正向影響。這可能與PBL教學法改變了學生的學習方式有關(guān)。學生從被動接受變?yōu)樽灾鲗W習，有了更多自主學習的時間；并且在問題的驅(qū)使下，提高了學習興趣，花在組織學上的學習時間自然也多了；在查閱資料的過程中，知識范圍也擴大了?？傊?，在LBL教學法基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL教學法，提高了學習興趣，擴大了知識面，提高了學習效果。

更重要的是從對學生自我學習情況的調(diào)查結(jié)果可以看出，PBL+LBL教學法的學生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)均明顯多于LBL教學法的學生，學生自學時間也明顯長于LBL教學法的學生。這說明在LBL教學法基礎(chǔ)上使用PBL教學法促進了學生的自主學習。這一點對大學生來說非常重要，也是我們高等教育教學中重點培養(yǎng)的學生的主要能力之一。

但是傳統(tǒng)的LBL教學法也是不可替代的。一是，課程學時有限。PBL教學法要占用更多的時間，LBL教學法可以節(jié)省時間。二是，學生背景知識有限。一年級新生從高中進入大學，考試之外的背景知識尤其是醫(yī)學知識有限，如果完全用PBL教學法很困難，學生會無從下手，因此可能會產(chǎn)生厭學情緒。而 LBL教學法不需要學生有很多的背景知識。三是，師資有限。PBL教學法不適合大班，需分組進行，要求更多的老師參與，且對教師有更高的要求。而LBL教學法，大班上課，可以節(jié)省教師資源。四是，學習資源有限。PBL教學法要求圖書資源豐富，尤其是電子資源，而LBL教學法對此要求不高。

綜上所述，PBL教學法在組織學教學中的確有一定的優(yōu)勢，在提高學生學習興趣、擴大知識范圍、提高學習效果等方面優(yōu)于LBL教學法；但是舍棄LBL教學法，完全使用PBL教學法進行教學也是不現(xiàn)實的；正確的做法是在LBL教學法基礎(chǔ)上合理使用PBL教學法，充分發(fā)揮二者的優(yōu)點，以達到最好的教學效果。且在使用PBL教學法時要充分考慮學生特點、專業(yè)特點、班級大小、師資情況等，合理選擇病例和設(shè)計教學過程，并嘗試結(jié)合其它教學方法，這樣才能給枯燥的組織學教學不斷注入新的血液，從而使組織學教學跟上時代步伐，越走越遠。