麻桂鳳

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療過敏性紫癜的臨床療效、血液流變學(xué)和微循環(huán)特點(diǎn)。方法 選取該院收治的80例過敏性紫癜患者，依照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組予以單純西藥治療，對(duì)比兩組療效及血液流變學(xué)特點(diǎn)、微循環(huán)特點(diǎn)。結(jié)果 治療組有效率100%，高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療后形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分總積分（1.11±0.25）分，明顯低于治療前，且均低于對(duì)照組（P<0.01）；治療組治療后全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率均較治療前有改善，且均優(yōu)于同期對(duì)照組結(jié)果（P<0.01）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜綜合療效顯著，微循環(huán)及血液流變學(xué)水平優(yōu)于較治療前明顯改善，且均優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；過敏性紫癜；微循環(huán)；血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0137-02

該次研究在認(rèn)識(shí)到單純西醫(yī)治療過敏性紫癜不足的基礎(chǔ)上，為尋求更有效的治療方案，對(duì)該院2011年1月—2013年1月收治的80例過敏性紫癜患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)強(qiáng)化治療，并對(duì)比了單純西醫(yī)雙嘧達(dá)莫、維生素治療的臨床療效，檢測(cè)兩種療法下的血液流變學(xué)及微循環(huán)特點(diǎn)[1]，證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療AP效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例過敏性紫癜患者，均依照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的AP標(biāo)準(zhǔn)診斷，80例患者依照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組患者40例，男性22例，女性18例；年齡5～48歲，平均年齡（18.6±7.2）歲；病程1～16 d，平均病程（6.2±1.5）d。對(duì)照組患者40例，男性23例，女性17例；年齡5～47歲，平均年齡（17.8±7.2）歲；病程1～17 d，平均病程（6.4±0.8）d。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以單純西醫(yī)治療?？诜S生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及口服抗組胺藥，靜滴葡萄糖酸鈣注射液、西咪替丁[2]；伴有關(guān)節(jié)疼痛重癥患者加用吲哚美辛或雷公藤口服，必要時(shí)給予潑尼松口服；伴有胃腸道重癥患者加用山茛菪堿；有腎臟損害的重癥患者加用潑尼松口服。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。自擬方：板藍(lán)根12～33 g、紫草根9～22 g、生地12～23 g、白茅根13～19 g、丹參11～22 g、三七粉3～6 g、雞血藤11～35 g、丹皮10～23 g，兒童劑量酌減，1劑/d，早晚水煎服，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療期間觀察兩組患者斑丘疹、瘀點(diǎn)、壞死等癥狀變化，按照無(wú)癥狀、輕度、中度及重度標(biāo)記為0分、1分、2分、3分，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/（治療前積分×100%），療效指數(shù)≥90%即為顯效，60%～89%之間為有效，<60%為無(wú)效[4]。

微循環(huán)檢測(cè)：靜臥30 min，坐位使用微循環(huán)診斷儀觀測(cè)無(wú)名指，評(píng)估血管清晰情況、紅細(xì)胞聚集、血管運(yùn)動(dòng)等。

血液流變學(xué)評(píng)價(jià)：抽取晨起空腹靜脈血4 mL，抗凝后用血液流變學(xué)檢測(cè)儀檢測(cè)血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組治療后顯效21例、有效16例、無(wú)效3例，顯效率52.5%，有效率92.5%；治療組顯效36例、有效4例、無(wú)效0例，顯效率90.0%，有效率100%，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

2.2 微循環(huán)變化

對(duì)照組治療后形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分分別為（0.79±0.33）分、（0.69±0.16）分、（0.68±0.11）分，總積分（2.28±0.38）分，明顯低于治療前；治療組治療后形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分分別為（0.48±0.11）分、（0.36±0.18）分、（0.28±0.03）分，總積分（1.11±0.25）分，明顯低于治療前，且均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組治療前后微循環(huán)積分（x±s）

注：t值為兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果。

2.3 血液流變學(xué)特點(diǎn)

對(duì)照組治療后全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率分別為（11.77±0.16）5S-1、（4.33±0.55）200S-1、（1.59±0.22）mpa.s、（45.96±1.59）%、（16.9±2.6）mm/h、（27.84±2.48）%，均較治療前有改善；治療組治療后全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率分別為（9.25±0.25）5S-1、（3.99±0.59）200S-1、（1.38±0.19）mpa.s、（43.09±5.16）%、（16.2±2.8）mm/h、（24.77±4.17）%，均較治療前有改善，且均優(yōu)于同期對(duì)照組結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

3.1 該次研究成果和發(fā)現(xiàn)

該次研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)強(qiáng)化治療，并對(duì)比了單純西醫(yī)治療的臨床療效，檢測(cè)兩種療法下的血液流變學(xué)及微循環(huán)特點(diǎn)，有效率100%，形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分較治療前明顯改善，且優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果；另外，中西醫(yī)結(jié)合治療下的全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率也較治療前明顯改善，且均優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果。endprint

單純西醫(yī)常用維生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及抗組胺藥等治療，雖然可一定程度上控制病情，但并不能真正起到良好的治療作用。該次研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上、聯(lián)合中醫(yī)治療，方中板藍(lán)根清熱、利咽，丹參擴(kuò)張血管、活血化瘀，雞血藤及三七均可解除血管痙攣、促進(jìn)血管擴(kuò)張、去除血瘀，丹皮、紫草根可涼血、清熱[6]。

3.2 AP相關(guān)研究對(duì)比

國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床研究表明，過敏性紫癜（AP）為臨床常見的因白細(xì)胞碎裂引發(fā)的小血管炎癥表現(xiàn)，可引發(fā)腎臟病變，病情反復(fù)。引發(fā)AP的因素很多，感染、藥物過敏、食物過敏是主要病因。西醫(yī)臨床多通過抗組胺、免疫抑制、避免接觸過敏源的方式保護(hù)毛細(xì)血管、控制臨床癥狀，常用藥物有糖皮質(zhì)激素、蘆丁、鈣劑、維生素等，但單純依賴西醫(yī)治療有較大副作用、停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為AP主要因血熱凝滯、經(jīng)脈瘀阻、血流不暢導(dǎo)致血流向經(jīng)脈外溢出、凝滯成斑而起，將AP歸為“血證”、“斑毒”等范疇，治療以健脾和胃、生化氣血、扶正祛邪為主。

該次研究發(fā)現(xiàn)，AP患者治療前紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、血小板黏附率均明顯高于正常標(biāo)準(zhǔn)，微循環(huán)檢查還可見血管形態(tài)改變、血液流速減慢、血色暗紅，治療結(jié)果與相關(guān)研究相符[7]。

3.3 AP治療展望

AP的臨床治療不應(yīng)單純依賴西醫(yī)，而應(yīng)通過中西醫(yī)結(jié)合治療AP，在降低單純西醫(yī)治療不良反應(yīng)的同時(shí)，抗炎、調(diào)節(jié)身體機(jī)能、有效去除血瘀根源，避免停藥病情復(fù)發(fā)，療效確切，可有效減輕患者痛苦、縮短病程[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘銘，楚文瑛，王燕，等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜136例[J].中醫(yī)研究，2012，25（4）：36-40.

[2] 程國(guó)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（7）：1824-1825.

[3] 黃英舉.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（21）：148.

[4] 孫華娣.中西藥聯(lián)合治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（3）：363-364.

[5] 劉開蕾，劉麗，朱玲玲，等.過敏性紫癜的藥物治療及飲食[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（1）：114-115.

[6] 楊榆娟.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：126-127.

[7] 秦克力，李明子，曹雪丹，等.中西藥聯(lián)用治療過敏性紫癜46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（3）：23-24.

[8] 穆懷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（1）：144.

（收稿日期：2014-02-19）endprint

單純西醫(yī)常用維生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及抗組胺藥等治療，雖然可一定程度上控制病情，但并不能真正起到良好的治療作用。該次研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上、聯(lián)合中醫(yī)治療，方中板藍(lán)根清熱、利咽，丹參擴(kuò)張血管、活血化瘀，雞血藤及三七均可解除血管痙攣、促進(jìn)血管擴(kuò)張、去除血瘀，丹皮、紫草根可涼血、清熱[6]。

3.2 AP相關(guān)研究對(duì)比

國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床研究表明，過敏性紫癜（AP）為臨床常見的因白細(xì)胞碎裂引發(fā)的小血管炎癥表現(xiàn)，可引發(fā)腎臟病變，病情反復(fù)。引發(fā)AP的因素很多，感染、藥物過敏、食物過敏是主要病因。西醫(yī)臨床多通過抗組胺、免疫抑制、避免接觸過敏源的方式保護(hù)毛細(xì)血管、控制臨床癥狀，常用藥物有糖皮質(zhì)激素、蘆丁、鈣劑、維生素等，但單純依賴西醫(yī)治療有較大副作用、停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為AP主要因血熱凝滯、經(jīng)脈瘀阻、血流不暢導(dǎo)致血流向經(jīng)脈外溢出、凝滯成斑而起，將AP歸為“血證”、“斑毒”等范疇，治療以健脾和胃、生化氣血、扶正祛邪為主。

該次研究發(fā)現(xiàn)，AP患者治療前紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、血小板黏附率均明顯高于正常標(biāo)準(zhǔn)，微循環(huán)檢查還可見血管形態(tài)改變、血液流速減慢、血色暗紅，治療結(jié)果與相關(guān)研究相符[7]。

3.3 AP治療展望

AP的臨床治療不應(yīng)單純依賴西醫(yī)，而應(yīng)通過中西醫(yī)結(jié)合治療AP，在降低單純西醫(yī)治療不良反應(yīng)的同時(shí)，抗炎、調(diào)節(jié)身體機(jī)能、有效去除血瘀根源，避免停藥病情復(fù)發(fā)，療效確切，可有效減輕患者痛苦、縮短病程[8]。

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[2] 程國(guó)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（7）：1824-1825.

[3] 黃英舉.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（21）：148.

[4] 孫華娣.中西藥聯(lián)合治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（3）：363-364.

[5] 劉開蕾，劉麗，朱玲玲，等.過敏性紫癜的藥物治療及飲食[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（1）：114-115.

[6] 楊榆娟.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：126-127.

[7] 秦克力，李明子，曹雪丹，等.中西藥聯(lián)用治療過敏性紫癜46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（3）：23-24.

[8] 穆懷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（1）：144.

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單純西醫(yī)常用維生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及抗組胺藥等治療，雖然可一定程度上控制病情，但并不能真正起到良好的治療作用。該次研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上、聯(lián)合中醫(yī)治療，方中板藍(lán)根清熱、利咽，丹參擴(kuò)張血管、活血化瘀，雞血藤及三七均可解除血管痙攣、促進(jìn)血管擴(kuò)張、去除血瘀，丹皮、紫草根可涼血、清熱[6]。

3.2 AP相關(guān)研究對(duì)比

國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床研究表明，過敏性紫癜（AP）為臨床常見的因白細(xì)胞碎裂引發(fā)的小血管炎癥表現(xiàn)，可引發(fā)腎臟病變，病情反復(fù)。引發(fā)AP的因素很多，感染、藥物過敏、食物過敏是主要病因。西醫(yī)臨床多通過抗組胺、免疫抑制、避免接觸過敏源的方式保護(hù)毛細(xì)血管、控制臨床癥狀，常用藥物有糖皮質(zhì)激素、蘆丁、鈣劑、維生素等，但單純依賴西醫(yī)治療有較大副作用、停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為AP主要因血熱凝滯、經(jīng)脈瘀阻、血流不暢導(dǎo)致血流向經(jīng)脈外溢出、凝滯成斑而起，將AP歸為“血證”、“斑毒”等范疇，治療以健脾和胃、生化氣血、扶正祛邪為主。

該次研究發(fā)現(xiàn)，AP患者治療前紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、血小板黏附率均明顯高于正常標(biāo)準(zhǔn)，微循環(huán)檢查還可見血管形態(tài)改變、血液流速減慢、血色暗紅，治療結(jié)果與相關(guān)研究相符[7]。

3.3 AP治療展望

AP的臨床治療不應(yīng)單純依賴西醫(yī)，而應(yīng)通過中西醫(yī)結(jié)合治療AP，在降低單純西醫(yī)治療不良反應(yīng)的同時(shí)，抗炎、調(diào)節(jié)身體機(jī)能、有效去除血瘀根源，避免停藥病情復(fù)發(fā)，療效確切，可有效減輕患者痛苦、縮短病程[8]。

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[2] 程國(guó)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（7）：1824-1825.

[3] 黃英舉.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（21）：148.

[4] 孫華娣.中西藥聯(lián)合治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（3）：363-364.

[5] 劉開蕾，劉麗，朱玲玲，等.過敏性紫癜的藥物治療及飲食[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（1）：114-115.

[6] 楊榆娟.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：126-127.

[7] 秦克力，李明子，曹雪丹，等.中西藥聯(lián)用治療過敏性紫癜46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（3）：23-24.

[8] 穆懷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（1）：144.

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