何燕 郭小蘭

（湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水438200）

用藥安全和安全用藥是臨床護(hù)理管理的目標(biāo)之一。靜脈治療是臨床應(yīng)用最廣泛、使用最頻繁的藥物治療手段。保障患者安全，規(guī)范靜脈治療，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，提倡一瓶液體內(nèi)最好只加一種藥物。臨床配藥工作中，往往忽略有配伍禁忌的藥物在序貫使用時仍可在輸液管內(nèi)發(fā)生反應(yīng)［1］。吳欣娟等［2］也提出，當(dāng)前、后輸注的兩種藥物間有配伍禁忌時，應(yīng)在第一種藥物輸注完畢后沖洗或更換輸液器并沖洗導(dǎo)管，再更換第二種藥物繼續(xù)輸注。靜脈輸液時隨液體進(jìn)入人體內(nèi)的不溶性微粒，會對人體造成潛在的、長期的危害，甚至?xí)＜盎颊叩纳?］。為此，我們設(shè)計并制作了安全加藥全自動沖管子母輸液瓶，很好地解決了上述問題。報告如下。

1 材料與制作

為了確保靜脈治療安全，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，在一次性非PVC輸液瓶的設(shè)計上進(jìn)行改革，命名為“安全加藥全自動沖管套裝子母輸液瓶”（圖1）。

圖1 安全加藥自動沖管套裝子母輸液瓶示意圖

1.1 各種劑量型號的輸液瓶都可以在瓶口設(shè)計上加設(shè)加藥區(qū)，即瓶口部設(shè)計為二分式，分隔成兩個區(qū)，一邊為加藥區(qū)，一邊為輸液區(qū)。并在瓶蓋上加以標(biāo)識。在加藥區(qū)內(nèi)加一過濾器，阻隔在加藥過程中產(chǎn)生的瓶塞、溶解不全的藥粒等微粒，加入的藥液需通過過濾器過濾后，再進(jìn)入液體內(nèi)。

1.2 在輸液瓶制作時，設(shè)計成套裝的子母瓶，在主輸液大瓶內(nèi)同體組裝一容積為50ml的液體瓶，其內(nèi)裝未加藥的同種液體，用于兩組液體序貫輸入中間沖管用。

1.3 在子母輸液瓶間設(shè)計一單向閥門，由帶線的止水浮加以控制。當(dāng)母瓶液體輸完，止水浮失去液體浮力落下到止水柱上時產(chǎn)生的震蕩加本身的重力拉開單向閥門，子瓶液體自動流出到母瓶，止水浮再次在液體的浮力下上升，子瓶的液體通暢輸注，子瓶液體輸完后再更換到輸下一組液體。

1.4 止水浮位于輸液通道，直徑略小于瓶口輸液通道，輸液通道的瓶塞上有個圓柱形的止水柱，瓶口與瓶身聯(lián)結(jié)處有個鏤空的水止浮檔隔。止水浮原理同“湖北楚天藥業(yè)有限責(zé)任公司”生產(chǎn)的“緩排空型”輸液器的止水功能。

2 使用方法

2.1 輸液加藥注射器在“安全加藥全自動沖管套裝子母輸液瓶”加藥區(qū)進(jìn)行配藥操作，注入的藥液在加藥的通道內(nèi)需經(jīng)過濾器過濾后，方能進(jìn)入母輸液瓶內(nèi)，能有效控制輸液治療中微粒進(jìn)入體內(nèi)。

2.2 輸液時，當(dāng)母瓶液體輸完后，帶線的止水浮失去浮力落下到止水柱上，止水浮落下瞬間的震蕩加自身的重力，正好拉開子、母瓶間的單向閥門，子瓶未加藥的空白液體就自動地進(jìn)入母瓶內(nèi)，止水浮有了液體的浮力上升，液體順利輸入，這種序貫間歇輸入方式能杜絕前、后兩組間的藥物接觸產(chǎn)生的配伍禁忌［5］。

3 優(yōu)點

3.1 在配藥的第一個環(huán)節(jié)能有效控制加藥時產(chǎn)生的瓶塞、溶解不全的藥粒等微粒進(jìn)入輸液瓶，母瓶內(nèi)再也沒有肉眼可見的瓶塞等微粒，免去病人及家屬懷疑用藥不安全的擔(dān)心。

3.2 子瓶能執(zhí)行序貫間歇全自動輸入，不僅節(jié)省了人力、時間，更是避免兩組液體在輸液器內(nèi)直接接觸，從根本上防范了兩組間藥物的配伍禁忌。

3.3 安全加藥全自動沖管套裝子母輸液瓶能有效控制輸液微粒進(jìn)入人體，避免了微粒對人體造成的血管栓塞性損害；有效控制微粒進(jìn)入人體后，作為異物引起的抗原作用，作為熱原引起的輸液反應(yīng)。

［1］ 劉紅，黃化云.更換輸液瓶時應(yīng)注意輸液管內(nèi)藥物的反應(yīng)［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（4）：350.

［2］ 吳欣娟，孫文彥，曹晶.規(guī)范靜脈治療保障患者安全——《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的起草與編制［J］.中國護(hù)理管理，2013，13（3）：1-3.

［3］ 于冰，張梅英.防范靜脈輸液中不溶性微粒危害的研究進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2009，9（1）：63-66.

［4］ 周榮，何小玲，黃敏.介紹一種靜脈輸液瓶［J］.護(hù)理研究（中旬版），2012，26（3）：740-740.

［5］ 石繼海，展軍平.減少輸液管內(nèi)藥物配伍反應(yīng)的對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005，11（3）：276.