劉軍鳳，劉樹春，秦 微，杜曉峰

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，沈陽 110847)

中醫(yī)藥信息學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)與信息學(xué)相互融合、研究中醫(yī)藥信息動態(tài)現(xiàn)象運(yùn)動規(guī)律的一門交叉科學(xué)，其產(chǎn)生是信息科學(xué)迅速發(fā)展、逐步滲透到各個領(lǐng)域的自然產(chǎn)物，也是中醫(yī)藥自身發(fā)展的需要。近些年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)研究也在不斷拓展。中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)同為一個發(fā)展中的交叉學(xué)科領(lǐng)域，與現(xiàn)代信息技術(shù)密切相關(guān)，最終任務(wù)是通過對相關(guān)信息的有效管理實(shí)現(xiàn)信息的充分利用和共享，故中醫(yī)藥信息學(xué)發(fā)展可借鑒醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展之路。為更好地促進(jìn)中醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展，將中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)做一深度比較，以期借鑒醫(yī)學(xué)信息學(xué)的前期經(jīng)驗和優(yōu)秀研究成果，探尋具有特色的中醫(yī)藥信息學(xué)發(fā)展之路。

1 從本源比較

表1顯示，從本源看中醫(yī)藥信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)根植于2種不同的思想文化中，這一點(diǎn)是由中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)學(xué)知識體系決定的。世界上醫(yī)學(xué)主要有東方宏觀中醫(yī)藥學(xué)和西方微觀西醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系，兩者在指導(dǎo)理念、研究切入點(diǎn)、研究方法、理論框架、理論體系及發(fā)展道路上迥然不同。

中醫(yī)藥學(xué)的起源有著深刻的社會文化背景，之所以有鮮明特色，是因其植根于中國傳統(tǒng)文化中，以古代哲學(xué)統(tǒng)領(lǐng)整個理論體系，涵蓋古代天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)以及冶煉技術(shù)等諸多學(xué)科的知識，歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)形成了完備的知識體系。中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)調(diào)整體功能，用陰陽五行學(xué)說描述疾病性質(zhì)及人體病理;視邪正交爭、陰陽失調(diào)為主要的疾病觀;形神合一為主流的健康觀;診斷利用四診合參;貫穿治病求本、辨證論治、防重于治等理念。而西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)局部微觀分析，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物等;主張重視實(shí)驗、疾病局部定位思想;研究對象為分子、基因、蛋白、亞細(xì)胞、細(xì)胞、組織、器官、個體、公共衛(wèi)生等。

不論是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論、信息論、控制論的思維，故可引入“三論”，用科學(xué)的方法論指導(dǎo)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展［1］。

2 從概念比較

中醫(yī)藥信息學(xué)是基于動態(tài)現(xiàn)象運(yùn)動規(guī)律理論，遵循整體準(zhǔn)則和動態(tài)準(zhǔn)則，運(yùn)用計算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研究中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域信息現(xiàn)象和信息規(guī)律，對中醫(yī)藥信息進(jìn)行表示、管理、分析、模擬和傳播，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息的獲取、轉(zhuǎn)化與共享，提示中醫(yī)藥信息的實(shí)質(zhì)與內(nèi)在聯(lián)系的一門科學(xué)［2］。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是探討生物學(xué)、醫(yī)學(xué)或者更廣義健康數(shù)據(jù)的采集、存儲、交互和展現(xiàn)過程的科學(xué)，探討如何利用信息科技來優(yōu)化這些過程的科學(xué)，以及探討如何利用這些數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息和知識層次各種應(yīng)用的科學(xué)［3］。

2.1 研究對象不同

中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥信息為研究對象，強(qiáng)調(diào)以“人”為中心，包括健康的、疾病的及其相互轉(zhuǎn)換的，并且是在時間、空間維度及背景方面的綜合多維信息;醫(yī)學(xué)信息學(xué)是以生物學(xué)的、醫(yī)學(xué)的或者更廣義的健康數(shù)據(jù)為研究對象，強(qiáng)調(diào)以“病”為中心，主要針對實(shí)驗室疾病數(shù)據(jù)的防病抗病信息。

2.2 研究內(nèi)容不同

中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥領(lǐng)域信息動態(tài)現(xiàn)象運(yùn)動規(guī)律為研究內(nèi)容;醫(yī)學(xué)信息學(xué)是以生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的信息采集、存儲、交互、展現(xiàn)及優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)信息和知識層次的各種應(yīng)用為研究內(nèi)容。中醫(yī)藥領(lǐng)域信息強(qiáng)調(diào)動態(tài)的天地人三才一體的整體觀，說明中醫(yī)藥領(lǐng)域的信息主要反映人與自然、社會、人文及其相互關(guān)系的人體整體動態(tài)功能變化及其規(guī)律，所以中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究內(nèi)容有著根本的不同。

表1 中西醫(yī)學(xué)比較

2.3 研究方法不同

中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對象、內(nèi)容迥異，必然導(dǎo)致研究方法的不同。醫(yī)學(xué)信息學(xué)以信息科學(xué)方法論為研究方法，運(yùn)用信息觀點(diǎn)分析和處理信息流程。中醫(yī)藥信息學(xué)也模仿和借鑒其研究方法，但中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)功能和整體準(zhǔn)則，以中醫(yī)藥理論和經(jīng)驗作為分析和處理人體生命過程中出現(xiàn)的問題，不側(cè)重人體解剖結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動形態(tài)的改變。所以，在研究方法上需結(jié)合自身特點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法并予以升華。如研究時需要中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)I(yè)知識平衡語義關(guān)系存在用自然語言描述時的多義性與用形式化語言描述的確定性之間的矛盾;需要領(lǐng)域?qū)＜覍χR的準(zhǔn)確理解和內(nèi)涵外延的精確把握;需要結(jié)合時間維度體現(xiàn)哲學(xué)、自然科學(xué)和社會文化背景的專業(yè)知識等。

3 從知識框架比較

中醫(yī)藥信息學(xué)知識框架與醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識框架可概括如下。

圖1 中醫(yī)藥信息學(xué)知識框架

圖2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識框架

兩圖中從左至右分為四列，左起第一列為中醫(yī)藥信息或醫(yī)學(xué)信息研究的對象，第二列為由基本信息轉(zhuǎn)化專業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)科，第三列為兩種信息學(xué)均由相關(guān)專業(yè)學(xué)科組成，第四列為兩種信息學(xué)的知識結(jié)構(gòu)，說明兩者都是交叉學(xué)科，涉及到一些中間領(lǐng)域?qū)W科的知識門類。雖然二者構(gòu)建模式相通，但研究內(nèi)容不同，因此其研究領(lǐng)域及方向必然不同。

4 研究方向比較

中醫(yī)藥信息學(xué)研究范疇可概括以下3個方面:一是基礎(chǔ)領(lǐng)域研究，如中醫(yī)藥信息論、中醫(yī)藥知識整合論、中醫(yī)藥信息學(xué)原理等;二是技術(shù)領(lǐng)域研究，如中醫(yī)藥信息的收集、存儲、處理及輸出等技術(shù);三是應(yīng)用領(lǐng)域研究，如中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化研究包括信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化、信息交換標(biāo)準(zhǔn)化、信息處理及流程標(biāo)準(zhǔn)化等，中醫(yī)藥知識體系計算機(jī)表示與模擬研究包括功能診斷信息系統(tǒng)、整體數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)等、醫(yī)院管理系統(tǒng)、電子病歷、圖像處理等、中藥質(zhì)量控制、中藥藥效評價、中藥優(yōu)化設(shè)計與研發(fā)、中藥知識發(fā)現(xiàn)與管理等，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分析與利用研究包括利用文本挖掘方法、關(guān)聯(lián)分析方法、信息計量方法等對中醫(yī)藥研究中獲得的數(shù)據(jù)與信息及科技文獻(xiàn)信息進(jìn)行分析與利用研究等，中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息資源研究包括中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息資源的獲取、保護(hù)、存儲、處理、傳播等，中醫(yī)教育科研研究包括多媒體教育、網(wǎng)上教育、遠(yuǎn)程教育等［2］。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究范疇可概括以下4個方面:一是原始健康數(shù)據(jù)，如影像、微陣列、生理數(shù)據(jù)等。涉及到的研究包括數(shù)據(jù)采集和集成，如實(shí)時的生理信號分析、語音識別、傳感器采集、條形碼掃描等;二是從原始健康數(shù)據(jù)中分析出來的有組織的綜合數(shù)據(jù)庫，如基因分類及其外在表現(xiàn)形態(tài)。涉及的研究主要是數(shù)據(jù)整合及數(shù)據(jù)處理，如數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)模型、語義網(wǎng)絡(luò)、本體論、數(shù)據(jù)儲存、提取、可視化及圖像處理等;三是從數(shù)據(jù)庫中抽象出來的知識庫，如詞表、術(shù)語學(xué)、本體庫、語義網(wǎng)等。涉及到的研究主要是推理及知識管理，如自然語言處理、信息抽取、數(shù)據(jù)挖掘、文本產(chǎn)生、統(tǒng)計處理、自動學(xué)習(xí)及知識表達(dá)、知識模型等;四是從知識庫中驗證出來的可直接應(yīng)用的知識結(jié)晶和理論，如協(xié)議、臨床實(shí)用手冊、概論等，涉及到的研究主要是知識獲取及知識應(yīng)用，如機(jī)器學(xué)習(xí)、文本解釋、知識工程、決策理論及診斷、治療、預(yù)防等。

綜上，中西醫(yī)在對待臨床信息的觀念、臨床信息的放置位置、采集內(nèi)容、采集方法，尤其是臨床信息模型以及信息分析方法等均有很大區(qū)別。目前中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)廣為應(yīng)用，用中醫(yī)電子病歷來保存臨床中醫(yī)病案，用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來整理及查詢電子病歷等。中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)普遍吸納了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療方法，如電子病歷在受到中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的約束之外，也必然兼容有西醫(yī)學(xué)的許多內(nèi)容，體現(xiàn)著中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。當(dāng)然還存在一些有待提升的空間，如中醫(yī)專家系統(tǒng)進(jìn)入了低潮期，中醫(yī)的四診信息還未達(dá)到客觀化、規(guī)范化，對于人工智能的研究還在起步階段等。

5 總結(jié)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展已有40年的歷史，對于剛剛起步的中醫(yī)藥信息學(xué)有很多借鑒之處。中醫(yī)藥信息學(xué)基礎(chǔ)理論的研究相對于應(yīng)用研究略有滯后，應(yīng)重視基礎(chǔ)研究，構(gòu)建完善的理論體系和方法論體系，避免醫(yī)學(xué)信息學(xué)在其發(fā)展過程中重視其應(yīng)用領(lǐng)域的發(fā)展，相對忽視基礎(chǔ)研究，因此對學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響。中醫(yī)藥信息學(xué)可模擬醫(yī)學(xué)信息學(xué)構(gòu)建模式，參考醫(yī)學(xué)信息學(xué)基本框架及結(jié)構(gòu)。同時，結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的整體辨證思維，加強(qiáng)具有中醫(yī)藥特色的隱性知識，特別是古籍文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)挖掘及知識表達(dá)和語義網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)分析、中醫(yī)證候模型建立和中藥復(fù)方組合成分的分析鑒定［4］等。作為中醫(yī)藥學(xué)的分支學(xué)科，中醫(yī)藥信息學(xué)通過多維度立體展示中醫(yī)藥知識的復(fù)雜關(guān)系，讓研究者最大限度地發(fā)掘利用中醫(yī)藥信息，發(fā)揮其提供理論支撐、揭示有關(guān)規(guī)律、輔助臨床等作用，優(yōu)化中醫(yī)藥領(lǐng)域教學(xué)、科研、臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

［1］尹仁芳，崔蒙.拓寬中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展思路［J］.世界科學(xué)技術(shù)——中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11(4):635-637.

［2］崔蒙，尹愛寧，李海燕，等.論建立中醫(yī)藥信息學(xué)［J］.中醫(yī)雜志，2008，49(3):267-269，278.

［3］丁寶芬.醫(yī)學(xué)信息學(xué)［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2009:1.

［4］段青，康小梅，尚文玲.中醫(yī)藥信息學(xué)與圖書館學(xué)的交叉與分界研究［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7(4):352-354.