王寧 單守勤

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

近年來，由于現(xiàn)代化、信息化軍事戰(zhàn)爭的日趨增多，軍事訓(xùn)練和執(zhí)行軍事任務(wù)的強(qiáng)度、難度的加大，廣大官兵的心理及工作壓力也不斷增大，身心疾患及其各種需求隨之增加[1]。IKAP健康教育模式把信息、知識、信念、行為教育有機(jī)地結(jié)合起來，注重醫(yī)護(hù)人員、患者、患者親友三者間的信息交流與互動，強(qiáng)調(diào)因人施教，采用適當(dāng)?shù)姆绞?、方法，有針對性地對患者進(jìn)行健康教育，實(shí)現(xiàn)治療與預(yù)防相結(jié)合，護(hù)理與保健相結(jié)合，豐富了“以預(yù)防為主、以人為本”人性化服務(wù)內(nèi)容的內(nèi)涵[2]。根據(jù)新時期我軍的歷史使命，療養(yǎng)院堅持為部隊服務(wù)的方向，以中高職干部和特勤人員療養(yǎng)保障為重點(diǎn)，使療養(yǎng)院成為維護(hù)和促進(jìn)官兵健康、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的預(yù)防保健基地，歸納起來就是要“保健康，保打贏”[3]。為滿足廣大官兵的療養(yǎng)需求，提高療養(yǎng)效果，探索多元化健康教育模式，對在職療養(yǎng)員進(jìn)行身心健康調(diào)查，通過調(diào)查給予IKAP健康教育模式干預(yù)，把身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，為提高部隊?wèi)?zhàn)斗力奠定基礎(chǔ)。近年來在職干部短期療養(yǎng)逐年增多，為更好掌握在職干部在療養(yǎng)期間的需求，提高療養(yǎng)質(zhì)量和部隊?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)水平，我們對在職療養(yǎng)員的生存質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為2011-10—2012-10來我院療養(yǎng)的112名在職干部，其中男90人，女22人；年齡32～64歲(32～44歲32人，45～54歲56人，55～64歲24人)；級別：軍30人，師67人，團(tuán)15人；其中行政干部32人，技術(shù)干部80人。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各56例。

1.2 方法 對照組根據(jù)療養(yǎng)員的在院查體結(jié)果、治療方案及理解能力等，有針對性地制定護(hù)理及健康教育內(nèi)容，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)平時堅持體育鍛煉、注意生活飲食、按時服藥等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施IKAP健康教育模式對療養(yǎng)員進(jìn)行教育，即信息(information)-知識(knowledge)-信念(attitude)-行為(practice)模式，具體如下。①掌握信息：通過查閱相關(guān)體檢病歷、觀察癥狀并進(jìn)行評分、與患者交談，掌握療養(yǎng)員病情信息，進(jìn)行客觀評價。②傳授知識：分析了解病情原因，了解患者生活方式、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)和需求，根據(jù)所掌握信息，運(yùn)用恰當(dāng)方法，在合適時機(jī)和場合對療養(yǎng)員進(jìn)行有針對性的健康教育，使得療養(yǎng)員對自身的身體狀況及病情原因和治療方法等有正確認(rèn)識。③轉(zhuǎn)變觀念：通過健康教育，療養(yǎng)員對自己的健康狀況及疾病相關(guān)知識有了正確的認(rèn)知，學(xué)會用已掌握的知識分析影響自己健康的思想、生活方式、行為習(xí)慣，自覺遵從健康指導(dǎo)，從而轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心。④產(chǎn)生行動：健康教育強(qiáng)調(diào)調(diào)動療養(yǎng)員自身主觀能動性，使其恢復(fù)、產(chǎn)生和維持健康行為，包括健康的生活方式，正確的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，良好的心理狀態(tài)，降低或消除影響健康的危險因素，如：避免酗酒、少食辛辣食物、避免長時間久坐、在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、不濫用抗生素等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我保健知識掌握和自我保健知識實(shí)施結(jié)果比較(表1)

2.2 兩組患者干預(yù)前后治療依從性及病情控制效果比較(表2)

3 討論

3.1 運(yùn)用IKAP理論對在職療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，可有效地提高健康教育效果 傳統(tǒng)的健康教育方法主要傳播疾病相關(guān)的知識，是護(hù)理人員的單向灌輸，對方被動接受教育的過程，缺乏溝通的互動性，不能充分調(diào)動對方學(xué)習(xí)的積極性[4]。運(yùn)用IKAP理論對在職療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，是護(hù)士與療養(yǎng)員共同參與，根據(jù)收集的信息有的放矢的進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知能力及治療順應(yīng)性，幫助患者建立了正確的健康教育觀念。為了維護(hù)健康，要從有益于健康的點(diǎn)滴做起，改變不健康的生活方式，建立并堅持健康的生活方式，這是邁向健康最重要的一步，從而降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，提高治療的依從性。與傳統(tǒng)的健康教育模式相比，IKAP健康教育模式將健康教育從一般知識的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐越逃龑ο鬄橹行牡膫€性化、程序化服務(wù)，使健康教育的最終目標(biāo)逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來，針對性強(qiáng)，效果顯著，可減輕癥狀，提高教育對象的生活質(zhì)量[5]。

3.2 運(yùn)用IKAP理論對在職療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，可提高護(hù)理質(zhì)量滿意度(表3)

表1 兩組患者干預(yù)前后自我保健知識掌握和自我保健知識實(shí)施效果比較[n(%)]

續(xù)表1 兩組患者干預(yù)前后自我保健知識掌握和自我保健知識實(shí)施效果比較[n(%)]

表2 兩組患者干預(yù)前后治療依從性和病情控制效果比較[n(%)]

表3 兩組在職療養(yǎng)員對護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較

實(shí)施健康教育，教育是前提，溝通是目的，滿意是結(jié)局[6]。運(yùn)用IKAP健康教育方法，不僅能提高健康教育的效果，從表3可見還能提高療養(yǎng)員對護(hù)理的滿意度。在實(shí)施健康教育的過程中，護(hù)士應(yīng)該用通俗易懂的語言向療養(yǎng)員講解，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。并注意因人而異，對文化水平低的療養(yǎng)員，應(yīng)采取適當(dāng)延長宣教時間，增加宣講次數(shù)，出院后應(yīng)留下隨訪地址、聯(lián)系電話，督促療養(yǎng)員保持良好的生活習(xí)慣。

4 小結(jié)

IKAP健康教育模式通過對教育對象治療態(tài)度及知識掌握程度來影響其對疾病的重視性，首先調(diào)查教育對象疾病掌握情況及治療態(tài)度，然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果對其治療態(tài)度給予干預(yù)，主要為調(diào)動治療積極性及主動性，從而使其配合治療，并指導(dǎo)對象引起重視，最終實(shí)現(xiàn)疾病干預(yù)的目的[7]。新時期，軍隊療養(yǎng)院作為部隊?wèi)?zhàn)斗力主體的保障基地，將更多地承擔(dān)軍隊在職干部的療養(yǎng)任務(wù)[8]，是部隊?wèi)?zhàn)斗力恢復(fù)和再生成的重要環(huán)節(jié)[9]。療養(yǎng)院使命任務(wù)的不斷拓展和衛(wèi)勤保障任務(wù)的不斷增加，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求[10]。在療養(yǎng)員療養(yǎng)期間，護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過對療養(yǎng)員進(jìn)行生活、治療細(xì)節(jié)的干預(yù)及宣教等，達(dá)到療養(yǎng)的效果，切實(shí)做到使療養(yǎng)員“療養(yǎng)一次、受益終生”。

[1]孫愛國.在職團(tuán)職療養(yǎng)員身心健康需求及其護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(11B)：36-37.

[2]趙霞.IKAP模式護(hù)理干預(yù)對更年期綜合征患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(15)：11-12.

[3]杜朝陽，張之睿.軍隊療養(yǎng)院探索“療治結(jié)合”發(fā)展的新模式[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(4)：320-321.

[4]劉俊香，張前菊，譚嚴(yán).IKAP理論在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2008(14)：84-85.

[5]趙增強(qiáng).IKAP健康教育模式對慢性前列腺炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2013，15(1)：305-306.

[6]陳琳.淺析現(xiàn)代護(hù)理中健康教育的重要性和技巧[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(26)：110-111.

[7]鄒小梅.IKAP護(hù)理模式在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(9)：56-57.

[8]張愛珍.新時期軍隊在職療養(yǎng)員的療養(yǎng)需求及其對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(7)：593-594.

[9]楊葉菲，夏燁晨，王輝.軍隊療養(yǎng)院建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(5)：405-406.

[10]崔征，高宏富，張志強(qiáng)，等.某部隊療養(yǎng)院專業(yè)訓(xùn)練實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25(1)：93-94.