蔣東曉

(德惠福陽醫(yī)院，130302)

慢性充血性心力衰竭為臨床常見病癥之一，也是導(dǎo)致人體死亡的主要原因。為了更好地提高臨床治療效果，我院對(duì)32例慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施替米沙坦治療，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為我院2011-01—2012-12收治的慢性充血性心力衰竭患者。將其隨機(jī)平均分為A、B兩組。A組患者男20例，女12例；年齡63～84歲，平均年齡(68.46±1.23)歲；病程1～9年，平均病程(5.46±3.45)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)患者7例，Ⅲ級(jí)患者11例，Ⅳ級(jí)患者14例；冠心病患者11例，高血壓心臟病患者13例，擴(kuò)張型心肌病患者8例。B組患者男21例，女11例；年齡64～85歲，平均年齡(68.45±1.24)歲；病程2～8年，平均病程(5.44±3.47)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)患者8例，Ⅲ級(jí)患者10例，Ⅳ級(jí)患者14例；冠心病患者12例，高血壓心臟病患者14例，擴(kuò)張型心肌病患者6例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者利尿、強(qiáng)心等心衰常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)之上，給予B組患者替米沙坦治療，40～80 mg/d，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后左室收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行觀察[1]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心功能比之治療前改善2級(jí)或恢復(fù)正常；有效：心功能比之治療前改善1級(jí)；無效：心功能比之治療前沒有明顯改善甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。治療有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果 A組患者顯效9例(28.1%)，有效13例(40.6%)，無效10例(31.3%)，治療有效率為68.7%；B組患者顯效13例(40.6%)，有效15例(46.9%)，無效4例(12.5%)，治療有效率為87.5%。兩組治療效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療后左室收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)比之治療前均有所改善，但B組患者心功能改善情況更為顯著，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 左室收縮末內(nèi)徑左室舒張末內(nèi)徑 左室射血分?jǐn)?shù)A組 32 治療前 57.3±6.4 65.7±4.2 37.6±8.2治療后 50.6±6.4 60.1±2.8 44.6±8.0 B組 32 治療前 57.4±6.3 65.4±4.5 37.5±8.1治療后 43.1±6.1 56.7±3.1 49.4±8.2

3 討論

慢性充血性心力衰竭為臨床常見病癥之一，多與心肌受損或累及心室等密切相關(guān)。臨床上以左心室衰竭最為常見，在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳血等。治療慢性充血性心力衰竭相關(guān)治療措施主要包括減輕心臟負(fù)荷，使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑，加強(qiáng)心肌收縮等[3]。常見的并發(fā)癥主要包括呼吸道感染、血栓、電解質(zhì)紊亂等。提高治療效果、降低藥物對(duì)患者造成的損傷是臨床研究重點(diǎn)內(nèi)容之一。

替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，為新型降壓藥中的一種，可有效替代血管緊張素Ⅱ受體與ATⅠ受體亞型產(chǎn)生高親和性結(jié)合，且作用時(shí)間相當(dāng)持久。一般給予人體80 mg的劑量便可對(duì)人體內(nèi)因血管緊張素Ⅱ所造成的血壓升高現(xiàn)象產(chǎn)生積極的抑制作用，服用3 h后高血壓現(xiàn)象便可明顯降低，且可持續(xù)作用長達(dá)24 h[4]。與依那普利、賴諾普利、阿替洛爾、氨氯地平等抗壓藥物治療效果進(jìn)行對(duì)比，其效果均明顯更高，且對(duì)患者造成的副作用更小。同時(shí)具有受體作用性比較專一，耐藥性高，可長期服用等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，替米沙坦可有效治療慢性充血性心力衰竭，明顯改善患者心功能，作用顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]關(guān)亞男.淺談慢性充血性心力衰竭的診斷與治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(3)：217.

[2]楊紅斌.慢性充血性心力衰竭藥物治療的研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，12(5)：10.

[3]楊伏保.替米沙坦對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(17)：81-82.

[4]周曉楓.替米沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(3)：120-121.