劉冬梅

(杭鋼醫(yī)院，浙江 杭州 310022)

急診科屬于醫(yī)院搶救危急病人的關(guān)鍵科室，亦為培養(yǎng)臨床護理人員急救能力的關(guān)鍵場所。在現(xiàn)階段，如何促使護理人員綜合理論知識與急救護理技能，激發(fā)自學(xué)動機，增強問題分析與解決能力，從而培養(yǎng)出高急救技能的臨床護理人才，已成為了急診科護理臨床帶教中急需解決的問題[1]。本文主要擇取2012年3月至2014年3月期間來我院實習(xí)的64例護生為研究對象，旨在探究急診科護理帶教中采用PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果，相關(guān)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本文擇取2012年3月至2014年3月期間來我院實習(xí)的64例護生為研究對象，采用完全隨機數(shù)字表法，將這64例實習(xí)護生隨機分成兩組進行對比觀察，每組32例，其中實驗組均為女性，年齡20-24歲，平均年齡在(22.54±0.23)歲之間;帶教老師5名，均為大專以上學(xué)歷，帶教經(jīng)驗≥3年。對照組實習(xí)護生均為女性，年齡19-25歲，平均年齡在(23.24±0.56)歲之間;帶教老師同實驗組一致。兩組實習(xí)護生均實習(xí)4周，其年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.一般方法。對照組實習(xí)護生予以傳統(tǒng)帶教方法進行帶教，教師采用課堂講授方式來傳授基礎(chǔ)理論知識，示范護理操作。實驗組予以PBL教學(xué)法，具體如下:(1)于教學(xué)前，制定培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)大綱，設(shè)置搶救情景，備齊急救用物，將教學(xué)大綱要求的理論與操作技能納入情景搶救處理中;(2)于授課前2d，告知實習(xí)護生模擬的搶救情景，提出學(xué)習(xí)問題，問題與教學(xué)大綱一致，要求實習(xí)護生查閱有關(guān)視頻與資料，總結(jié)答案，并開展小組討論;(3)于教學(xué)當(dāng)天，由實習(xí)護生與帶教老師構(gòu)成急救小組，依據(jù)預(yù)先設(shè)置的急救現(xiàn)場來演繹傷員轉(zhuǎn)運、電除顫、心肺復(fù)蘇、洗胃、止血包扎等場景。于演繹過程中，提出針對性問題，并由實習(xí)護生來回答與演示;(4)待教學(xué)后，帶教老師強化現(xiàn)場總結(jié)，分析理論、操作技能難點，誘導(dǎo)學(xué)生反思問題。

3.觀察指標(biāo)。帶教老師根據(jù)實習(xí)狀況對兩組實習(xí)護生進行理論與操作技能考核，每項考核成績均應(yīng)用百分制，同時分析實習(xí)護生對教學(xué)法教學(xué)效果的評分狀況。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組實習(xí)護生理論考試成績、操作技能成績比較。與對照組比較，實驗組理論考試成績、操作技能成績均明顯上升，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組實習(xí)護生理論考試成績、操作技能成績綜合比較(±s)

表1 兩組實習(xí)護生理論考試成績、操作技能成績綜合比較(±s)

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) 理論考試成績 操作技能成績實驗組 32 90.36±4.13* 91.25±3.59*對照組 32 84.42±3.96 86.18±4.01 t—5.872 5.328 P 05—＜0.05 ＞0.

2.兩組實習(xí)護生對教學(xué)方法的接受狀況比較。實驗組學(xué)習(xí)興趣、實踐動手能力、綜合分析能力、口語表達能力、分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力評分均高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組實習(xí)護生對教學(xué)方法的接受狀況綜合比較(±s)

表2 兩組實習(xí)護生對教學(xué)方法的接受狀況綜合比較(±s)

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) 學(xué)習(xí)興趣 實踐動手能力 綜合分析能力 口語表達能力 分析解決問題能力 團隊協(xié)作能力 總分實驗組 32 89.56±1.65* 90.56±2.14* 91.34±2.17* 90.56±2.31* 93.45±2.71* 93.65±3.01* 98.56±1.65*對照組 32 85.56±2.05 84.56±2.52 86.65±2.52 84.43±2.11 86.43±2.97 87.43±2.56 76.56±2.65 t — 8.598 10.266 7.977 11.083 8.654 7.567 39.866 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

三、討 論

PBL教學(xué)法屬于一種創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)教育方式，主要以問題為中心，以實習(xí)生為主體，以激發(fā)實習(xí)生自學(xué)動機、增強發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力為教學(xué)目標(biāo)，在急診科帶教中已得到了廣泛應(yīng)用[2]。聶娜等學(xué)者對96名護生進行對照研究，結(jié)果提示，PBL帶教組實習(xí)護生理論考試成績、操作成績及均高于常規(guī)帶教組(P＜0.05)，且教學(xué)方法接受程度高于常規(guī)帶教組(P＜0.05)，充分表明PBL帶教方法在急診科護理帶教中具有重要的應(yīng)用價值[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組在理論考試成績、操作技能成績及教學(xué)方法接受狀況上均優(yōu)于對照組，提示PBL帶教方法優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法，這與相關(guān)文獻報道具有一致性。

從整體角度上來講，PBL教學(xué)法可揚長避短，以問題為中心，將抽象、枯燥理論知識以生動方式進行表現(xiàn)，并付諸實踐，可提高實習(xí)護生的主觀能動性。在教學(xué)過程中，鼓勵實習(xí)護生積極、主動參與，努力發(fā)現(xiàn)并解決問題，提高了實習(xí)護生的學(xué)習(xí)能力，降低了學(xué)習(xí)壓力，積極發(fā)揮了護生的主體作用，促使其樂于參與、積極投身于實踐，有助于提高實習(xí)護生學(xué)習(xí)效果與各方面的能力及素質(zhì)[4]。同時，PBL教學(xué)法可提高實習(xí)護生的學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果。在實際過程中，將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^內(nèi)容，“實踐是檢驗真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)”，激發(fā)了實習(xí)護生的學(xué)習(xí)興趣[5]。護生經(jīng)由實踐，加深對理論知識的記憶，于師生互動間鞏固了學(xué)習(xí)效果，達到了教學(xué)相長目的。

綜上所述，PBL教學(xué)法應(yīng)用于急診科護理帶教工作中具有重要的應(yīng)用價值與意義，經(jīng)由實踐思維方法可保證實習(xí)護生實習(xí)效果，培養(yǎng)開拓型、創(chuàng)新型護理人才，值得進一步推廣與使用。

[1]胡麗珍.PBL教學(xué)法在新生兒科臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013(12):1341-1342.

[2]牛慧軍，尹寶靚，李慧智.在婦產(chǎn)科護理帶教中引入PBL教學(xué)法的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(03):27-28.

[3]聶 娜.以問題為中心的教學(xué)方法結(jié)合情景教學(xué)法在急診科護生帶教中的應(yīng)用[J].全科護理，2013(36):3444-3445.

[4]暴銀素，申 潔.PBL教學(xué)法在普外科臨床護理帶教中應(yīng)用效果評價[A].河南省護理學(xué)會.2013年河南省護理專業(yè)成長與職業(yè)環(huán)境規(guī)劃研討班論文集[C].河南省護理學(xué)會:2013:5-5.

[5]姚紅霞，于明霞，陳浩陽.PBL教學(xué)法在急診科臨床護理帶教中的應(yīng)用[A].河南省護理學(xué)會.2012年河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治?？浦R學(xué)術(shù)會議論文集[C].河南省護理學(xué)會:2012:4-4.