趙秋菊

(蘭考縣中心醫(yī)院內五科，河南 開封475300)

腹水是多種惡性腫瘤的嚴重并發(fā)癥，肝癌晚期患者常合并有腹水，患者的生活質量受到嚴重影響［1］。隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，肝癌腹水的臨床治療方案也日趨多樣化。作者對患者采取復方苦參聯(lián)合熱療的治療方案，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月于我院接受治療的30 例肝癌腹水患者，均經(jīng)臨床和B 超檢查后確診為肝癌合并腹水，其中中等腹水量患者19例，重度腹水患者11 例。將所選30 例患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組15 例，聯(lián)合組:男9 例，女6 例，年齡47 ～69(59.3 ±2.6)歲;對照組:男10 例，女5例，年齡45 ～66(57.9 ±3.0)歲。2 組患者的年齡、性別及臨床體征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均利用B 超技術準確定位腹腔積液部位，在常規(guī)穿刺后行積液抽出，每次抽取積液量不宜超過1 300 mL。對照組給予體外熱療，即利用體外高頻熱療機對患者的肝臟部位進行體外加熱。確定腫瘤部位后，調整高頻振蕩電磁場頻率為13.56 WHz 進行治療。每次熱療時長以40 ～50 min 為佳，1 周3 次。聯(lián)合組患者在對照組治療基礎上，聯(lián)合復方苦參治療:巖舒注射液(山西振東制藥有限公司，規(guī)格:5 mL/支)30 mL/次，按照2 ～3 次/周的治療頻率給藥，在注射后可囑患者適度變換體位，使藥物在腹腔內盡可能均勻分布。

1.3 療效判斷標準［2］顯效:B 超顯示患者的腹腔積液消失，治療后KPS 評分增加≥15 分;有效:經(jīng)治療后患者的腹腔積液減少50%以上，KPS 評分的變化幅度≤5 分;無效:患者接受上述治療后，B 超顯示腹腔積液無顯著變化甚至出現(xiàn)積液增加現(xiàn)象，KPS 評分減少＞10 分。以顯效+有效計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0 進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采取比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2 組共30 例患者均順利完成治療，可以評價療效，且未見影響治療順利進行的毒副反應。聯(lián)合組:顯效10 例(66. 7%)、有效4 例(26. 7%)、無效1 例(6.7%)，總 有 效率 為93. 3%;對 照組 顯 效5 例(33.3%)、有效3 例(20.0%)、無效7 例(46.7%)，總有效率為53.3%。聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.261，P=0.039)。見表1。

表1 2 組患者治療效果比較 n(%)

3 討論

肝癌腹水的傳統(tǒng)治療方法為藥物靜脈化療，雖具有較好療效，但藥物毒副反應較重，患者常伴有惡心、脫發(fā)等毒副反應［3］，生活質量普遍下降，探求安全性較高的治療方法具有極強的現(xiàn)實意義。文獻［4］研究結果顯示，腫瘤細胞在40 ～45 ℃的溫度環(huán)境中持續(xù)50 min 即可死亡，而正常細胞在相同時長內可承受的最高溫度為48 ℃。熱療是通過體外加溫的方式，增高病灶部位溫度至有效治療溫度，不僅能直接破壞腫瘤細胞，還能加強白細胞的吞噬作用，調節(jié)免疫功能，從而達到治療目的。復方苦參注射液中的有效成分為氧化苦參堿［5］，不僅可促進白細胞分化，提高患者的機體免疫能力，還可對腫瘤細胞的分化及生長過程產(chǎn)生阻滯作用，從根本上控制惡性腫瘤病情惡化。復方苦參腔內注射和體外熱療聯(lián)合使用，可進一步提高臨床療效，更好改善肝癌腹水患者的生活質量。本次研究結果表明，聯(lián)合組患者的治療總有效率為93.3%，高于對照組的53.3%，提示復方苦參聯(lián)合熱療用于肝癌腹水患者，其臨床療效顯著高于單一熱療方案。綜上所述，將復方苦參腔內注射治療與熱療聯(lián)合應用于肝癌腹水的治療中，可顯著提高患者的生活質量，臨床療效優(yōu)良，具有極高的臨床應用價值。

［1］林麗珠，周岱翰，陳瑤，等. 復方苦參注射液對肺癌和肝癌細胞抑瘤作用研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2009，20(1):21－23.

［2］覃祖云.腹腔內注入復方苦參注射液治療肝癌合并腹水35 例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(45):20.

［3］王建華.復方苦參注射液聯(lián)合化療藥物腹腔內注射治療肝癌伴癌性腹水的護理［J］. 實用預防醫(yī)學，2012，19(3):467－468，465.

［4］韓新臣，劉世育，陳光俠，等. 復方苦參聯(lián)合熱療對肝癌腹水患者的療效分析［J］.浙江臨床醫(yī)學，2013，15(7):967－969.

［5］陳國榮，李君艷，郭康，等. 復方苦參注射液聯(lián)合腹腔內化療治療肝癌腹水臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(11):66－67.