殷 薇 鄒 磊 易鳳瓊

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400016

肝癌介入治療是臨床常用的治療方式，在延長(zhǎng)肝癌患者生存周期中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。調(diào)查研究表明，高達(dá)90%以上的肝癌患者會(huì)伴隨出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)消極心理，還可能影響其預(yù)后生活質(zhì)量[1]。因此，臨床必須探討更有效的綜合護(hù)理方式緩解肝癌患者的疼痛癥狀。為研究綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入患者疼痛綜合護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。該研究對(duì)醫(yī)院于2011年9月—2013年9月行肝癌介入的患者病歷資料行綜合性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組抽取該院于2011年9月—2013年9月行肝癌介入治療的患者78例，將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組39例患者中，男性27例，女性12例，年齡為34~67 歲，平均年齡為（51.26±2.76）歲。對(duì)照組39例患者中，男性25例，女性14例，年齡為32~66歲，平均年齡為（50.95±2.57）歲。兩組患者一般信息間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)入院宣教，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征。當(dāng)患者主訴疼痛癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)痛藥物治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心理綜合護(hù)理干預(yù): ①改善病房里的環(huán)境，為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，盡量調(diào)低病房里的各種醫(yī)療設(shè)備機(jī)器的聲音。在進(jìn)行各種治療操作時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私，同時(shí)操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，盡量減少對(duì)患者的一些不必要的刺激。②對(duì)入住患者，安排專業(yè)的護(hù)理人員為患者介紹病房里的環(huán)境，操作時(shí)及時(shí)向患者介紹操作的原因及作用，及向患者介紹患者床旁各種儀器的作用，盡量減少患者對(duì)疾病的恐懼感。在進(jìn)行各種治療時(shí)，安排專業(yè)的護(hù)理人員在其旁邊陪同，鼓勵(lì)安慰患者，使患者能積極的配合治療。同時(shí)由其責(zé)任護(hù)士安排家人的探望，盡量多于患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，防治患者出現(xiàn)抑郁、絕望的不良心理問(wèn)題。（2）疼痛綜合護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)疼痛健康教育：包括教會(huì)患者早日活動(dòng)、深呼吸、咳嗽方法，對(duì)鎮(zhèn)痛藥的正確認(rèn)識(shí)及疼痛評(píng)估方法；②藥物措施：如患者實(shí)在不能耐受疼痛，可根據(jù)其具體情況選擇合適的藥物鎮(zhèn)痛方案。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①了解兩組患者的臨床療效；②采用調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)患者的綜合護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，總滿意人數(shù)為滿意和較滿意人數(shù)之和。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者疼痛癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高；顯效：患者疼痛癥狀有所改善，對(duì)睡眠質(zhì)量的影響相對(duì)較低；無(wú)效：疼痛癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，部分患者的疼痛癥狀呈加重趨勢(shì)，對(duì)睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料,對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 疼痛癥狀緩解情況

分析兩組患者的臨床療效，觀察組39例患者中，治療總有效人數(shù)為37例，有效率為94.87%；對(duì)照組39例患者中，治療總有效人數(shù)為28例，有效率為71.79%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)照表[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意率

分析兩組患者的護(hù)理滿意率，觀察組39例患者中，總滿意人數(shù)為38例，滿意率為97.44%；對(duì)照組39例患者中，總滿意人數(shù)為26例，滿意率為66.67%，觀察組患者的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)照表[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，肝癌具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，直接影響著患者預(yù)后生存質(zhì)量。受到原發(fā)疾病的影響，很多肝癌患者均會(huì)伴隨出現(xiàn)不疼程度的疼痛癥狀，直接影響著患者的治療依從性[2]。針對(duì)該現(xiàn)象，該院開(kāi)始加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用，取得較好的效果。該組研究中，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，綜合護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，加強(qiáng)對(duì)肝癌介入治療患者疼痛癥狀的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高其生活質(zhì)量。有學(xué)者研究綜合護(hù)理干預(yù)在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其疼痛程度明顯減輕，抑郁、焦慮評(píng)分也呈降低趨勢(shì)[3-4]，該研究結(jié)果與黃恢淑等人[3]在“綜合綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果”一文中的研究結(jié)論相同，進(jìn)一步證實(shí)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入患者疼痛綜合護(hù)理中的應(yīng)用，能夠減輕患者的疼痛程度，提高綜合護(hù)理滿意率。

為提高肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量，該院主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展臨床綜合護(hù)理。

3.1 心理護(hù)理

由于肝癌的致死率較高，很多患者會(huì)擔(dān)心預(yù)后治療效果，容易產(chǎn)生抑郁、緊張等消極心理。綜合護(hù)理人員開(kāi)展臨床綜合護(hù)理期間，應(yīng)多關(guān)心患者，認(rèn)真傾聽(tīng)其主訴，了解消極心理的來(lái)源，并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。通過(guò)介紹治療成功的案例，增加患者對(duì)臨床治療方案的信任感，促使其積極接受臨床治療[5]。

3.2 飲食護(hù)理

根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食方案，囑咐患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)質(zhì)、易消化的食物，控制每餐的進(jìn)食量。同時(shí)，囑咐患者多食用水果，降低便秘的發(fā)生幾率[6]。

3.3 疼痛護(hù)理

①非藥物治療。若患者的疼痛癥狀較輕，綜合護(hù)理人員可采用放音樂(lè)、指導(dǎo)患者正確呼吸、主動(dòng)交流等方式轉(zhuǎn)移其注意力，該方式有利于患者處于放松狀態(tài)，可達(dá)到緩解疼痛的目的。②藥物治療。對(duì)于伴隨出現(xiàn)劇烈的疼痛的癥狀，可取鎮(zhèn)痛藥物治療。治療期間對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，再采用取藥物行針對(duì)性治療。綜合護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者每天按時(shí)取鎮(zhèn)痛藥物治療，加強(qiáng)用藥后觀察，若出現(xiàn)不良用藥癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生[7-8]。

綜上所述，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入患者疼痛綜合護(hù)理中的應(yīng)用，能夠減輕疼痛癥狀，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1]潘覃.肝癌介入治療的綜合護(hù)理干預(yù)問(wèn)題及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012（12）:95-96.

[2]史梅鶯.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌疼痛患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2012（4 下旬刊）:76-78.

[3]黃恢淑，胡婷.綜合綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012（12）:104-105.

[4]高金葉，劉博.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后疼痛影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013（27）:144.

[5]IzzardAS，Rizzoni D，Agabiti- Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].J Hypertens，2011，23(2)：247-250.

[6]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

[7]Nicolls MR，Haskins K，F(xiàn)lores SC.OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes [J].AntioXid Redo X Signal，2012，9(7)：879-889.

[8]Gokce N，Vita JA，McDonnell M，et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obesepatients [J].Am J Cardiol，2011，95(2)：266-268.