鞏遠方

南陽醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學技術系，河南南陽 473000

作為一種在臨床中十分常見的急診疾病，導致患者產(chǎn)生腹部創(chuàng)傷的原因有很多，例如，車禍、摔傷和墜落等等，在通常情況下，這種病癥都是比較危急的，因此，在確定手術方案時，應該對患者受傷的面積、位置和類別等進行快速有效的臨床診斷，這對患者的救治而言，具有非常重大的意義[1]。目前，隨著我國社會經(jīng)濟和科學技術的發(fā)展，我國的交通業(yè)和重工業(yè)水平得到了很大的提高，也正是因為這些工業(yè)的發(fā)展，才會使得腹部創(chuàng)傷患者病例數(shù)急劇上升。為有效分析和探討腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及其臨床意義，該研究選取了該院2010年1月—2012年12月收治的100例腹部創(chuàng)傷患者，對所有患者均給予CT 檢查和B 超檢查，并且將攝像檢查結果和手術結果進行比較和分析，該研究的主要內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以該院2010年1月—2012年12月收治的100例腹部創(chuàng)傷患者為研究對象。在這100例腹部創(chuàng)傷患者中，男患者有79例，達到了79%，女患者有21例，占21%?；颊叩哪挲g均在18~50 歲之間。在這100例患者中，有45例（45%）患者是因車禍而受傷的，有31例（31%）患者因墜落受傷，24例（24%）患者因銳器受傷。當患者受傷后，最長就診時間為3 h，最短就診時間為1 h。將100例腹部創(chuàng)傷患者的年齡、性別和病情資料等進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在該次研究中，對所有腹部創(chuàng)傷患者均給予CT 檢查和B 超檢查，然后再回顧性分析和比較攝像檢查結果和手術結果。對100例腹部創(chuàng)傷患者給予B 超檢查時，需要采用到HITACHI-420 B 超檢查儀，在檢查過程中，需要檢查患者的整個上腹部，然后再對患者腹腔內(nèi)是否存在游離液進行判斷，若患者腹腔內(nèi)存在游離液，則為陽性[2]。

在對100例腹部創(chuàng)傷患者給予CT 檢查時，需要全面性掃描患者的腹部，采用島津CT 掃描儀來進行，在掃描之前，需要對CT 掃描層的厚度和層間距進行設定，其厚度為5~10 mm，其間距在5~10 mm 之間，首先，要對患者進行平掃，然后再對患者進行增強CT 掃描。在掃描的過程當中，需要控制CT 掃描的范圍，應該是從患者的膈頂?shù)侥I下極，除此之外，在CT 掃描過程中，還需要對患者的腹膜后腔和腸道情況進行重點觀察，若患者腹腔內(nèi)存在游離液，并且患者體內(nèi)出現(xiàn)了腹內(nèi)臟器裂傷和血腫等情況，那就可以判定為陽性。當CT 掃描完成后，需要對其進行讀片診斷，這就需要經(jīng)驗豐富的技術人員來進行[3]。

1.3 觀察指標

在對患者進行時，需要判斷患者腹腔內(nèi)是否存在游離液，若患者腹腔內(nèi)存在游離液，則為陽性；在對患者進行CT 掃描時，需要對患者的腹膜后腔和腸道情況進行重點觀察，若患者腹腔內(nèi)存在游離液，并且患者體內(nèi)出現(xiàn)了腹內(nèi)臟器裂傷和血腫等情況，則判定為陽性。得出B 超檢查和CT 檢查的攝像檢查結果后，將其和手術結果進行對比，若結果一致，則證明結果準確；若結果不一致，證明攝像檢查結果不準確[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

在對腹部創(chuàng)傷患者的數(shù)據(jù)進行分析和處理時，采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，對實驗數(shù)據(jù)進行t 檢驗，采用χ2檢驗的方法對計數(shù)資料進行檢驗[5]。

2 結果

經(jīng)過手術發(fā)現(xiàn)，在這100例腹部創(chuàng)傷患者中，有35例（35%）患者屬于脾損傷，26例（26%）患者屬于腸系膜損傷，15例（15%）患者屬于肝損傷，11例（11%）患者屬于膀胱損傷，7例（7%）患者屬于胰腺損傷，6例（6%）患者屬于膽道損傷。通過對100例腹部創(chuàng)傷患者給予B 超檢查和CT 檢查，發(fā)現(xiàn)B 超檢查結果有82例和手術結果相一致，準確率為82%；而CT 檢查結果有95例和手術結果相一致，準確率達到了95%。由此可見，CT 檢查的準確率明顯高于B 超檢查的準確率，將兩組檢查結果進行對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1 所示。

表1 兩種檢查方法在腹部創(chuàng)傷診斷中的準確率比較

3 討論

作為一種在臨床中十分常見的急診病癥，導致患者產(chǎn)生腹部創(chuàng)傷的原因有很多，例如，車禍、摔傷和墜落等等，因此，在創(chuàng)傷患者總病例數(shù)中，腹部創(chuàng)傷患者人數(shù)較多，占到了0.5%~4%，這一類病癥的患者死亡率也較高，在創(chuàng)傷性死亡病例中，其達到了10%。為有效提高這一類病癥的存活率，就需要選擇正確的診斷方法，這對患者的救治而言，具有非常重大的意義。目前，隨著我國社會經(jīng)濟和科學技術的發(fā)展，我國的交通業(yè)和重工業(yè)水平得到了很大的提高，也正是因為這些工業(yè)的發(fā)展，才會使得腹部損傷患者急劇上升。那在診斷腹部創(chuàng)傷患者時，需要在患者發(fā)病早期給予準確的診斷，根據(jù)攝像資料，對患者腹部創(chuàng)傷的類別和位置進行準確判斷，只有這樣，才能有效確定腹部創(chuàng)傷患者的臨床治療方案，從而減少腹部創(chuàng)傷患者的死亡率，保證患者的生命安全，這對于救治腹部創(chuàng)傷患者而言，具有十分重要的意義[6]。

在該次研究中，就通過對100例腹部創(chuàng)傷患者給予B 超檢查和CT 檢查，將其攝像檢查結果和手術結果進行對比和分析，發(fā)現(xiàn)B 超檢查結果有82例和手術結果相一致，準確率為82%；而CT 檢查結果有95例和手術結果相一致，準確率達到了95%。由此可見，CT 檢查的準確率明顯高于B 超檢查的準確率，將兩組檢查結果進行對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同過去的研究成果一樣，該次研究證明了CT 具有較高的特異性，還具有較高的敏感性，但除此之外，該次研究還證明了CT 能在短時間對患者的腹部臟器和其他組織的受傷情況進行準確的判斷，對于臨床外科醫(yī)師而言，這種檢查手段可以為其治療方法的確定提供良好的依據(jù)，這也是一種首選攝像學臨床檢查腹部創(chuàng)傷的方法。對于腹部創(chuàng)傷情況而言，采用CT 檢查已經(jīng)得到臨床的廣泛性認同。在該組實驗中，CT 檢查的準確率明顯高于B 超檢查。由此可見，CT 診斷在檢查腹部創(chuàng)傷方面具有顯著意義，和B 超檢查相比，這種診斷方法更具有優(yōu)勢，不僅能有較高的準確率，而且還能使得患者腹部創(chuàng)傷的位置、 面積、 種類正確且清晰的反映出來，對患者病情的準確判斷具有十分重要的價值。通過一系列的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在檢查過程中，若患者能夠很好的配合，那就可以對患者進行憋氣掃描，若患者無法配合醫(yī)療人員，則應該對患者注射少量鎮(zhèn)靜劑，以便防止CT 檢查中出現(xiàn)運動偽影。在初步平掃檢查中，若懷疑患者存在實質(zhì)肝脾臟器破裂情況，那就應該及時對患者進行增強CT 掃描，以便防止等密度出血情況的發(fā)生，從而避免這種遺漏，除此之外，還應該讓脾破裂報告病例推遲出現(xiàn)，當患者創(chuàng)傷后，需要對CT 進行檢查，檢查是否出現(xiàn)異常情況，通常為了防止漏診，在檢查時，臨床醫(yī)生就需要對患者的CT檢查影像資料進行注意，尤其是那些細微征象，這就需要臨床醫(yī)生對患者的脾實質(zhì)細微狀況進行觀察，若患者的脾實質(zhì)細微不夠均勻，而且存在左腎前筋膜增厚情況，那就說明患者有可能存在遲發(fā)性脾破裂的現(xiàn)象，這時患者就需要留院，以待進一步觀察[7]。

綜上所述，CT 診斷在檢查腹部創(chuàng)傷方面具有顯著意義，和B超檢查相比，這種診斷方法更具有優(yōu)勢，不僅能有較高的準確率，而且還能使得患者腹部創(chuàng)傷的位置、面積、種類正確且清晰的反映出來，這極大地促進了我國臨床醫(yī)學的發(fā)展，對醫(yī)療方案的制定具有重要參考意義，是一種值得推廣和應用的方法[8]。

[1]王秀蘭.上腹部創(chuàng)傷的CT 診斷研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(11):15,17.

[2]閆朋剛.多層螺旋CT 平掃對急診腹部創(chuàng)傷的診斷價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(26)：114.

[3]李大鵬.多排CT 上腹部檢查應用[J].中外醫(yī)療，2012，14（43）：13-17

[4]吳鳳英.探討腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及其臨床意義[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(14)：54-55.

[5]李杰，符義軍.CT 對診斷腹部創(chuàng)傷的評價[J].當代醫(yī)學，2011，25(3)：40-41.

[6]吳尚紅.腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及其臨床意義探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（7）：17-25.

[7]董保國,汪學琴,魏德海,等.138例腹部損傷的早期臨床診治分析[J].當代醫(yī)學，2012，13（9）：32-52.

[8]陸鳳明.62例腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(32):89.