王 秀

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川達(dá)州 635000

傳統(tǒng)的健康教育存在很多問題，缺少科學(xué)的工作模式，護(hù)士的能力也有待提高，健康教育效果不如人意。中醫(yī)健康教育是具有組織和計(jì)劃的健康教育，運(yùn)用集體與個(gè)體的方式，普及養(yǎng)生保健方法和中醫(yī)的基本知識，注重患者的飲食起居、藥物預(yù)防疾病、鍛煉身體。按照每天的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，按照每個(gè)病種需要進(jìn)行的治療、檢查以及護(hù)理通過發(fā)生的時(shí)間進(jìn)行圖表指定，護(hù)理人員負(fù)責(zé)向患者介紹，從而形成具有規(guī)范性、科學(xué)性以及有效性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)路徑[1]。為探討中醫(yī)健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中的應(yīng)用。對該院2013年1月—2014年1月間收治的70例的住院患者進(jìn)行中醫(yī)健康教育，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例中風(fēng)患者，按照住院時(shí)間將患者分成對照組與觀察組，對照組34例，觀察組36例，對照組男性患者20例，女性患者14例，患者年齡50~78 歲。觀察組男性患者20例，女性患者16例，患者年齡52~80 歲。兩組患者的年齡、性別、病程等方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)健康教育，責(zé)任護(hù)士按照工作的具體情況和時(shí)間進(jìn)行講解，講解的方式、時(shí)間與內(nèi)容沒有具體的要求，不進(jìn)行后期評價(jià)。

觀察組按照中醫(yī)健康教育路徑對患者進(jìn)行健康教育，運(yùn)用一對一的教育方式，責(zé)任護(hù)士按照健康教育路徑表進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容宣教，進(jìn)行評價(jià)并簽名，積極了解患者的需求，按照情況進(jìn)行多次教育、評估。護(hù)士長定期進(jìn)行健康教育路徑表實(shí)施情況檢查，對患者進(jìn)行抽查提問，促進(jìn)宣教的有效實(shí)施。

1.3 中醫(yī)健康教育方法

1.3.1 路徑制定 護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)管理，責(zé)任護(hù)士要掌握患者與家屬對健康教育的基本需求，征求臨床醫(yī)生的意見，結(jié)合中醫(yī)辯證施護(hù)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及健康教育路徑表，結(jié)合護(hù)理健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定中醫(yī)健康教育路徑表，時(shí)間作為長軸，入院指導(dǎo)、化驗(yàn)指導(dǎo)、檢查、飲食、休息、藥物直到、心理指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)作為縱軸。術(shù)前指導(dǎo)有患者術(shù)前皮膚清潔、床上大小便練習(xí)、飲食、術(shù)中配合要點(diǎn)、手術(shù)過程講解以及心理指導(dǎo)等。術(shù)后指導(dǎo)有術(shù)后體位指導(dǎo)、 術(shù)后不適例如腹痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心、護(hù)肝藥物、水化治療、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要數(shù)量掌握中醫(yī)健康路徑的流程，觀摩手術(shù)過程，掌握入院護(hù)理、出院護(hù)理以及常規(guī)檢查指導(dǎo)等知識。

1.3.2 具體內(nèi)容 患者入院第1 天，相關(guān)護(hù)理人員要對患者介紹入院宣教、相關(guān)管理規(guī)定以及病區(qū)環(huán)境、輔助檢查的意義、輔助檢查需注意的事項(xiàng)、情志指導(dǎo)。患者入院的第2~3 天，相關(guān)護(hù)理人員要對患者介紹各種中藥與西藥的治療作用，進(jìn)行服藥指導(dǎo)，進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，協(xié)助患者擺放肢體良肢位?；颊呷朐旱牡?~14 天，按照辯證分型以及各項(xiàng)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行起居、飲食、康復(fù)、運(yùn)動指導(dǎo)?；颊呷朐旱牡?5~19 天，要進(jìn)行康復(fù)體操、血壓自測方法、自我病情觀察、服藥方法、胰島素注射方法、預(yù)防復(fù)發(fā)對策、日常生活活動訓(xùn)練等方面的學(xué)習(xí)?；颊呷朐旱?0~21 天，護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行晨間查房時(shí)同時(shí)檢查健康教育效果，并作出評價(jià)。如果患者和家屬部分掌握或者沒有掌握健康教育項(xiàng)目，就要對患者進(jìn)行再教育，確保對患者進(jìn)行有計(jì)劃、動態(tài)、具有針對性的中醫(yī)健康教育。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

運(yùn)用20 世紀(jì)50年代中期Dorothea Barthel 與Florence Mahoney 設(shè)計(jì)的Barthel 指數(shù)量表，其中包含著10 項(xiàng)內(nèi)容，按照是否需要幫助與程度分成0、5、10、15 分，總分為100，得分越高的患者，說明其獨(dú)立性越高。總分＞60 分為良好，60~41 分為中等，具有功能障礙，具有一定依賴性。＜40 分為較差，患者依賴性較高。

1.5 評價(jià)方法

患者入院第1 天，通過責(zé)任護(hù)士對患者的生活自理能力做出能力評定，患者出院的第1 天，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行自理能力、健康教育達(dá)標(biāo)率以及患者滿意度的評定。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①對照組患者滿意度76%，觀察組患者滿意度98%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者健康教育知識掌握均值為（24.23±4.42）分，對照組患者健康教育知識掌握均值為（16.76±4.86）分，觀察組患者健康教育知識掌握程度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=P=0.016 <0.05）。

②觀察組Barthel 指數(shù)量表評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組Barthel 指數(shù)量表評分對比

③通過比較與觀察，觀察組患者生活自理能力評分（94.26±9.30）分，對照組患者生活自理能力評分（80.12±8.26）分，觀察組患者的生活自理能力評分要高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=P=0.25 <0.05）。

④對照組健康教育達(dá)標(biāo)率為64%，觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率為90%，觀察組患者健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=P=0.013 <0.05）。

3 討論

中醫(yī)健康教育路徑能夠幫助、 指導(dǎo)患者運(yùn)用健康的理念處理個(gè)人生活、家庭生活與社會生活，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。護(hù)士和患者進(jìn)行健康教育宣教過程中，可以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者了解、感受到護(hù)理人員對他們的關(guān)愛、照顧與同情，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的依從感與依賴感。使患者可以配合醫(yī)生治療，降低復(fù)發(fā)率，提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作以及護(hù)理人員的滿意度[2-5]。

觀察組患者生活自理能力評分（94.26±9.30）分，對照組患者生活自理能力評分（80.12±8.26）分，觀察組患者生活自理能力評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。生活自理能力就是說人們?yōu)榱诉m應(yīng)生存環(huán)境并維持生存需要反復(fù)進(jìn)行一些具有共性的最基本的活動，例如穿衣、進(jìn)食、洗澡、大小便控制、行走等基本的技巧和動作，這些活動對于健康人們來說是非常簡單的，但是對于具有功能障礙的患者來說卻是負(fù)擔(dān)，喪失了完成這些基本活動的能力，生存質(zhì)量大大降低，家庭與社會同樣受到影響。中醫(yī)健康教育路徑具有一定的針對性，是一個(gè)動態(tài)過程，對患者進(jìn)行一對一的健康教育指導(dǎo)與訓(xùn)練，督促患者可以構(gòu)建正確的生活方式，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，掌握疾病的基本知識[6-7]。護(hù)士要積極回答患者的疑問，對教育效果進(jìn)行評價(jià)，讓患者積極參與到健康教育活動中來，構(gòu)建一種參與性以及指導(dǎo)合作的護(hù)患關(guān)系，提高患者對疾病健康知識的掌握度。該研究結(jié)果顯示，對照組健康教育達(dá)標(biāo)率為64%，觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率為90%，觀察組患者健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明患者充分掌握了健康教育的內(nèi)容，加強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，從而提升了患者的生活自理能力。

綜上所述，中醫(yī)健康教育路徑可以增強(qiáng)患者的生活自理能力，臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

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