袁小榮

冠心病是臨床常見病和多發(fā)病，約70%的冠心病患者合并高血壓，而血壓升高可引起動脈粥樣硬化，繼而導(dǎo)致心血管事件發(fā)生率和病死率增高［1］。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月—2014 年3 月都昌縣人民醫(yī)院收治的老年冠心病合并高血壓患者48 例，均符合1999 年WHO 和高血壓聯(lián)盟制定的“高血壓治療指南”和國際心臟病學(xué)會制定的“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，了解本研究護(hù)理方案并簽署知情同意書;排除認(rèn)知障礙、嚴(yán)重器官功能損傷和肝腎功能不全者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各24 例。對照組中男15 例，女9 例;年齡61 ～88 歲，平均(72.2 ±5.7)歲。觀察組中男17 例，女7 例;年齡62 ～86 歲，平均(72.5 ±5.6)歲。兩組患者的性別、年齡間具有均衡性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予吸氧、抗血小板藥物、他汀類藥物、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ抑制劑(ACEI)等常規(guī)治療，對照組患者給予用藥、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 長期精神壓力可引起患者心臟供血減少，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者病情和心理狀態(tài)，給予有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通交流，消除其焦慮、恐懼等不良情緒。

1.2.2 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解冠心病、高血壓發(fā)病機(jī)制，幫助患者樹立健康意識，改變不良的生活習(xí)慣，降低發(fā)病風(fēng)險。

1.2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理膳食，注重營養(yǎng)均衡，葷素搭配，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含纖維素食物攝入的同時限制鈉鹽攝入量(＜6 g/d)。

1.2.4 用藥干預(yù) 囑咐患者遵醫(yī)囑長期服藥，不可隨意增減藥量或停藥，按時到醫(yī)院復(fù)診，隨身攜帶降壓藥、硝酸甘油等常服藥物和急救藥品。

1.2.5 出院指導(dǎo) 出院前了解患者對冠心病合并高血壓相關(guān)知識的掌握程度，告知其用藥方法、飲食及休息等方面的注意事項，囑患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時間、血壓控制率、疾病知曉率和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度的評價采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4 個等級，調(diào)查完成后統(tǒng)一收回和分析，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x ±s)表示，采用t 檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、血壓控制率和疾病知曉率比較 觀察組患者住院時間短于對照組，血壓控制率和疾病知曉率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者住院時間、血壓控制率和疾病知曉率比較Table 1 Comparison of hospitalization time，blood pressure control rate and disease awareness rate between the two groups

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.8%，高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.93，P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較〔n (%)〕Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups

3 討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，老年人口數(shù)量及患病人口數(shù)量不斷增多，其中尤以心血管疾病患者為多［3］。冠心病是老年人常見病，復(fù)發(fā)率和病死率均較高，吸煙、體力活動少以及高鹽高脂飲食等是冠心病的獨立危險因素。多數(shù)冠心病患者合并高血壓，但其早期癥狀隱匿，控制率低，一經(jīng)確診需終身用藥［4］。對于老年冠心病合并高血壓患者，臨床治療和護(hù)理中要兼顧控制血壓和治療冠心病兩方面，這對有效控制病情、提高患者生命質(zhì)量至關(guān)重要［5］。

研究表明，在藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施將血壓控制在參考范圍對提高冠心病合并高血壓患者生活質(zhì)量及改善其預(yù)后至關(guān)重要［6］。護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)和緩解老年冠心病合并高血壓患者的焦慮情緒，使其樹立治療信心，通過健康宣教和飲食護(hù)理糾正其不良生活習(xí)慣，盡可能消除危險因素，延緩疾病進(jìn)程，同時給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，囑咐患者遵醫(yī)囑長期服藥，并定時復(fù)診，從而達(dá)到提高臨床治療效果，降低病死率、復(fù)發(fā)率，穩(wěn)定病情的目的［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間短于對照組，血壓控制率和疾病知曉率均高于對照組;觀察組患者護(hù)理滿意度為95.8%，高于對照組的66.7%。表明綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，可縮短患者住院時間，提高血壓控制率及疾病知曉率，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

1 張國琴. 綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17 (31):85－86.

2 徐艾嵐，楊文東. 臨床綜合干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者不良心理情緒及遵醫(yī)行為的影響［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21(10):16－18.

3 梁霜. 綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病合并高脂血癥患者中的效果觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33 (15):2112－2113.

4 吳臨愛. 綜合健康教育干預(yù)在高血壓病人護(hù)理中應(yīng)用［J］. 護(hù)理研究，2012，26 (19):1789－1790.

5 徐冬梅，張燦玲，周葉英，等. 冠心病二級預(yù)防知識宣教的醫(yī)患互動研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21 (1):9－10.

6 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等. 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(5):575－578.

7 劉麗芳，王曉珊，李靜音，等. 護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］. 河北醫(yī)藥，2011，33 (7):1107－1108.