陳楚芬，李愛(ài)利，謝肖霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下燒傷科本科護(hù)生臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教體會(huì)

陳楚芬，李愛(ài)利，謝肖霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，通過(guò)加強(qiáng)臨床帶教教師隊(duì)伍建設(shè)、更新帶教理念、對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行入科教育、強(qiáng)化護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、指導(dǎo)護(hù)生積極參與管床、加強(qiáng)對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)等，以期提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，從而培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；燒傷科；本科護(hù)生；責(zé)任管床；臨床帶教

我院作為省級(jí)重點(diǎn)試點(diǎn)醫(yī)院，全面開(kāi)展、推廣、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，受到了患者及患者家屬的一致好評(píng)。如何在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下做好護(hù)生的臨床帶教工作、改變傳統(tǒng)帶教模式、提高護(hù)理帶教質(zhì)量是臨床教學(xué)的重要課題。我科（燒傷科）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，大膽創(chuàng)新、勇于探索，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行入科教育，強(qiáng)化護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，指導(dǎo)護(hù)生積極參與管床，在帶教中加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，通過(guò)實(shí)踐，找到了適合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)習(xí)帶教模式，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)了高素質(zhì)護(hù)理人才，在護(hù)生帶教方面取得了良好效果，現(xiàn)將帶教體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生16人，實(shí)習(xí)時(shí)間為每批兩個(gè)月，科室設(shè)病區(qū)總帶教教師。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，帶教工作由病區(qū)總帶教教師負(fù)責(zé)，按照護(hù)理部及外科教學(xué)計(jì)劃擬訂科室?guī)Ы逃?jì)劃，及時(shí)反饋帶教信息，持續(xù)改進(jìn)帶教質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 入科教育 護(hù)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或由一個(gè)科室進(jìn)入另一個(gè)科室都是一個(gè)全新的開(kāi)始，因此入科教育工作尤為重要。護(hù)生入科后由病區(qū)總帶教教師熱情接待，講解實(shí)習(xí)環(huán)境及要求：（1）介紹病區(qū)的環(huán)境、布局、物品位置、人員分工，本科室護(hù)理特點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃、出科考評(píng)內(nèi)容，說(shuō)明院部及科內(nèi)的規(guī)章制度。（2）強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全及個(gè)人安全。（3）強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律的重要性，介紹各班次交接班的時(shí)間及帶教教師。（4）病區(qū)總帶教教師向護(hù)生闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理可以拉近護(hù)患距離、促進(jìn)護(hù)患溝通，使護(hù)患交流的機(jī)會(huì)增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護(hù)生該操作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，在護(hù)生實(shí)際操作時(shí)帶教教師如實(shí)評(píng)價(jià)，指導(dǎo)護(hù)生正確操作。另外，組織護(hù)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件，了解服務(wù)內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)，明確提高護(hù)理專業(yè)水平是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。教育護(hù)生堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，樹(shù)立“4個(gè)第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號(hào)，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務(wù)。通過(guò)言傳身教強(qiáng)化護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在臨床護(hù)理責(zé)任管床中體現(xiàn)自我價(jià)值和職業(yè)成就感。

1.2.2 改變臨床帶教模式 實(shí)行護(hù)生臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式：（1）根據(jù)護(hù)生能力，讓每位護(hù)生分管帶教教師的3～4位患者，在帶教教師指導(dǎo)下，以患者為中心，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ止艿幕颊邚娜朐旱匠鲈簩?shí)施全程、整體護(hù)理。要求護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下獨(dú)立或合作完成所管患者的全部護(hù)理工作，帶教教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，使其知識(shí)、能力充分發(fā)揮。帶教教師對(duì)護(hù)生所做的入院介紹、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等各項(xiàng)工作均給予具體檢查、指導(dǎo)，從而使護(hù)生真正進(jìn)入護(hù)士角色。在與教師共同管床的過(guò)程中，讓護(hù)生體會(huì)對(duì)患者從入院到出院的全程護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)患者，了解患者的心理情況，觀察患者的病情并及時(shí)記錄，了解和掌握患者病情的動(dòng)態(tài)變化、轉(zhuǎn)歸情況。（2）引入基于問(wèn)題的帶教方法，帶教教師與護(hù)生之間確定固定的指導(dǎo)與被指導(dǎo)關(guān)系，帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行床邊查房、討論，在討論中要求護(hù)生回答提出的問(wèn)題，教師進(jìn)行必要引導(dǎo)，最后補(bǔ)充、總結(jié)、評(píng)估。（3）增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，重視生活護(hù)理。生活護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，是臨床護(hù)理最直接、最貼近患者的護(hù)理，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，也是護(hù)理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)[1]。我科采取多種方式增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，重視對(duì)患者的生活護(hù)理。通過(guò)臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施，患者的滿意度和帶教教師的滿意度均得到提高，護(hù)生對(duì)該帶教模式的滿意度也較高。臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施，增進(jìn)了護(hù)生與患者之間的交流，使其主動(dòng)為患者提供專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，患者在接受護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)包容他們的不足，減少了糾紛的發(fā)生。該帶教模式也增加了帶教教師與護(hù)生之間的互動(dòng)，有助于帶教教師動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)的全過(guò)程，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專科新知識(shí)、新技術(shù)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性[2]。

1.2.3 注重臨床帶教教師的選擇 帶教教師應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，取得帶教資格，持證上崗。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真做好帶教教師的選擇工作，選擇有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉本專業(yè)護(hù)理工作、責(zé)任心強(qiáng)、樂(lè)于帶教的護(hù)士擔(dān)任帶教教師[3]。要及時(shí)更新帶教理念，提高帶教教師的帶教水平，充分調(diào)動(dòng)帶教教師的帶教積極性；要注重提高帶教教師的專業(yè)水平、實(shí)踐技能和人文素質(zhì)。教師應(yīng)以大方、得體的言談舉止，高尚的人格魅力去感染、鼓舞和帶動(dòng)護(hù)生；應(yīng)注重培養(yǎng)能適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理模式的新型護(hù)理專業(yè)人才；應(yīng)把人性化服務(wù)觀念和人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念的培養(yǎng)作為現(xiàn)代臨床護(hù)理的新主題[4]。

1.2.4 護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)（1）帶教教師鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通，加強(qiáng)護(hù)生心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)生按照護(hù)理程序評(píng)估患者的需要，有效運(yùn)用溝通技巧，采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞絒5]。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式實(shí)行責(zé)任包干制，每位護(hù)生分管患者不超過(guò)4人，由帶教教師從患者入院到出院，從基礎(chǔ)護(hù)理到病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行示范操作及講解，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生應(yīng)多觀察教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言技巧，以提高語(yǔ)言交流技巧。（3）帶教教師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ芑颊吒鶕?jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理，護(hù)生應(yīng)主動(dòng)巡視病房、關(guān)心患者、及時(shí)給患者提供幫助、滿足患者需要，教師應(yīng)做到放手不放眼，對(duì)于護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)給予肯定及表?yè)P(yáng)，對(duì)不足之處及時(shí)指出并糾正。護(hù)生通過(guò)與患者的溝通交流，既增強(qiáng)了責(zé)任感，又融洽了護(hù)患關(guān)系，更提高了患者及患者家屬的安全感和滿意度。實(shí)踐表明，護(hù)生通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的責(zé)任管床帶教模式，掌握了一定的溝通能力，取得了患者的信任與配合，護(hù)理操作機(jī)會(huì)增多，操作技能隨之提高。自開(kāi)展臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式以來(lái)，無(wú)投訴護(hù)生的情況發(fā)生。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的目的在于培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和動(dòng)手能力，由科室或者病區(qū)根據(jù)臨床護(hù)生出科考核項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每批次護(hù)生進(jìn)行操作示范及講解，并指導(dǎo)護(hù)生的其他護(hù)理技術(shù)操作，在帶教過(guò)程中提出明確要求，使護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程及正確的操作方法。

1.3 臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式實(shí)施前后護(hù)生各項(xiàng)目得分情況比較（見(jiàn)表1）

表1 臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式實(shí)施前后護(hù)生各項(xiàng)目得分情況比較（分）

2 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高需要所有帶教教師的共同努力，認(rèn)真做好護(hù)生帶教工作是每一位帶教教師義不容辭的責(zé)任。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的護(hù)生帶教需要付出更多的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心。帶教教師需要不斷提高自身素質(zhì)，并不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，以適應(yīng)新形勢(shì)下基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床帶教工作。

綜上所述，臨床護(hù)理責(zé)任管床模式使每位護(hù)生都參與了患者的管理，專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、病情的觀察是否及時(shí)準(zhǔn)確等都能反映護(hù)生的綜合水平。帶教教師隨時(shí)對(duì)護(hù)生工作的完成情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而使護(hù)生的綜合能力明顯提高。臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式更能適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)的要求，可提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的目標(biāo)[2]。同時(shí)也促使護(hù)生和帶教教師密切配合，為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

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1671-1246（2015）04-0075-02