張雪峰

吉林省遼源市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林遼源136200

遼源市城鄉(xiāng)居民健康狀況調(diào)查研究

張雪峰

吉林省遼源市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林遼源136200

居民健康狀況是一項重要的標準和指標，它可以反映一個國家或者地區(qū)社會發(fā)展，經(jīng)濟狀況，以及衛(wèi)生保健水平和人口的素質(zhì)。研究并掌握居民健康有狀況及相關慢性病的流行病學特點及變化規(guī)律，為政府制定相關政策等提供科學依據(jù)。

居民；健康狀況；研究

居民健康狀況是一項重要的標準和指標，它可以反映一個國家或者地區(qū)社會發(fā)展，經(jīng)濟狀況，以及衛(wèi)生保健水平和人口的素質(zhì)。城鄉(xiāng)居民健康狀況調(diào)查的目的是分析和掌握該市城鄉(xiāng)居民健康狀況以及慢性疾病的流行病學特點及變化規(guī)律、引導農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導居民采納健康生活方式提供科學依據(jù)[1]，現(xiàn)報道如下。

1 健康狀況

1.1 評價指標

遼源市人均期望壽命73.9歲，全國人均壽命73歲，高于全國人均期望壽命；嬰兒的死亡率為4.10‰，5歲以下的兒童死亡率為7.35‰，孕產(chǎn)婦的死亡率為22.76/100000，均低于全國平均水平，婦女及兒童的健康指標逐漸有所改善。具體見表1。

1.2 健康管理

通過對911972份城鄉(xiāng)居民健康檔案分析，高血壓患者登記管理59315例，規(guī)范管理50774例，血壓達到控制的患者37424例，規(guī)范管理率達85.6%，血壓控制率達73.7%；2型糖尿病患者登記管理18235例，規(guī)范管理16255例，血糖達到控制的患者11345例，規(guī)范管理率達89.1%，血糖控制率達69.8%；腫瘤登記管理907例；重性精神病登記管理3584例。

1.3 死亡情況

2012年全市由醫(yī)療機構報告的死亡人數(shù)3489例，死亡率為293.41/10萬。2012年遼源市居民死亡原因居于前10位的疾病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病，腫瘤，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)代謝疾病，傳染病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。死因順位與2011年相比，沒有發(fā)生較大變化，只是呼吸系統(tǒng)疾病死亡率有所降低。2012年循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)共計1777人，同比上升28.7%，占全死因的50.9%。其中心腦血管病上升25.2%，占全死因的22.6%；心臟病上升30.0%，占全死因的24.1%。其次是腫瘤疾病死亡人數(shù)893人，同比上升37.1%，占全死因的25.5%；第三位是消化系統(tǒng)疾病，死亡人數(shù)為179人，同比上升32.2%，占全死因的5.1%。具體見表2。

表1 2012年遼源市婦幼保健指標情況

表2 2012年遼源市慢性病死亡情況[n(%)]

表3 2012年遼源市慢性病分性別死亡情況

從2012年的慢性病死亡病種上分析，死亡病種居于前三位的依次是：腫瘤、心臟病以及心腦血管病，然后才是高血壓病和糖尿病。按死亡原因排序，慢性病死亡率的構成比依次為：32.6%、30.7%、28.8%、5.4%、2.4%。從2012年慢性病死亡患者的性別上分析，男性及女性的死亡率分別為60.4%和39.6%。男性的發(fā)病率和死亡率均明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義，具體見表3。

從2012年慢性病死亡患者的年齡上分析，從30歲年齡組起慢性病的死亡率上升趨勢較為明顯，直至70歲年齡組，慢性病死亡率達到最高。具體見表4。

表4 2012年遼源市慢性病分年齡死亡情況(例)

1.4 傳染病發(fā)病情況

2012年，遼源市共報告?zhèn)魅静?249例，報告發(fā)病率為276.16／100000；死亡為9例，病死率為0.76／100000。乙類傳染病的發(fā)病率前三位依次為病毒性肝炎、肺結核以及梅毒。在乙類傳染病的組成來看，血源及性傳播病一直穩(wěn)居首位，呼吸道傳染病次之，第三為自然疫源及蟲媒病毒；同比下降15.35%。2012年全市發(fā)生1起突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。病毒性肝炎總發(fā)病率為81.68／10萬，同比下降8.82%。全市無暴發(fā)疫情。

1.5 健康素養(yǎng)調(diào)查

2012年5—8月該市對4個社區(qū)共計750名城市居民進行了健康素養(yǎng)調(diào)查，結果如下。

1.5.1 居民健康素養(yǎng)比例較低居民的健康素養(yǎng)比例非常低，只有22.9%。基本知識和理念的比例為37.1%，基本技能的比例是46.8%,健康生活方式與行為的比例為50.3%，這與《全國健康教育與健康促進工作規(guī)范綱要》中規(guī)定的：2010年，居民健康知識知曉率達到80%以上，健康行為形成率要達到60%以上[2]，相距甚遠。調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)差別很大，分別為35.4%和10.5%；55~64歲年齡組的健康素養(yǎng)水平為最低水平，只有18.5%。

1.5.2 居民醫(yī)療素養(yǎng)比例更低居民醫(yī)療素養(yǎng)比例更低，僅為14.6%。具體表現(xiàn)在居民對識別藥品說明書、安全注射、正常的脈搏次數(shù)等的了解的知識較少。此外，慢性病素養(yǎng)的居民知曉比例為21.0%，位于全省的第8位，主要表現(xiàn)為：成年男性每天的飲酒量、成年人每天食用鹽的攝入量、體重減輕過快是癌癥的早期癥狀等知識的了解度較低。除了免費給予肺結核病人抗結核的藥物治療、嬰幼兒喂養(yǎng)的知識以外，居民對醫(yī)療素養(yǎng)調(diào)查的結果較低，城市居民的醫(yī)療素養(yǎng)明顯要高于農(nóng)村居民。

1.5.3 居民自我保健意識薄弱居民在兩年內(nèi)有過健康體檢的人數(shù)僅有30.5%，在1年內(nèi)測量過血壓的居民僅占52.2%，在兩年內(nèi)測量過血糖的居民僅占33.1%。

1.5.4 精神疾病危害日益加重隨著生活節(jié)奏的越來越快，社會競爭也日益激烈，各種精神障礙及心理問題也變得越來越多，精神疾病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生和社會問題[3]。2012年，我市精神疾病患病者有17000人，其中重癥3500人，具有肇事肇禍傾向的412人，重性精神病患者管理登記率同比上升28.0%。

現(xiàn)階段，該市居民健康狀況突出表現(xiàn)為兩個方面：首先為慢性疾病的負擔日益加重，慢性非傳染性病變成了日益嚴重的公共衛(wèi)生問題；其次是傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍然嚴重，依舊是城鄉(xiāng)居民身體健康的重要危害因素。

2 數(shù)據(jù)分析

2.1 人群總死亡率在升高

全人群死亡率呈上升趨勢。其中因慢性病死亡人數(shù)已占總死亡數(shù)的71.02%，慢性病已經(jīng)成為威脅居民生命的主要死亡原因。

2.2 三大慢性病是死亡的主要原因

從死因構成看，死亡病種順位居前三位的是：心臟病、腫瘤、腦血管病[4]。心臟病、腦血管病是我市居民健康的首要殺手。腫瘤次之，肺癌的死亡率最高，然后為肝癌、胃癌以及結腸癌。所以，預防和治療心臟病、腦血管病和腫瘤是今后我市防控慢性病工作的重點和難點。

2.3 城鄉(xiāng)居民自我健康管理能力不足

缺乏科學合理的體育鍛煉、飲食結構不合理、暴飲暴食、高鹽飲食、不定期健康查體、作息時間不規(guī)律、吸煙、酗酒等慢性病危險因素在我市普遍存在，導致慢性病死亡率逐年攀升，影響了居民尤其是中老年人群的生活質(zhì)量。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能夠滿足人民群眾的需求，公共衛(wèi)生服務能力建設是衛(wèi)生全行業(yè)發(fā)展中的短板，居全省下游水平。

3 工作建議

3.1 發(fā)揮政府主導作用

按照黨的十八大提出的“預防為主、防治結合”的衛(wèi)生工作方針，政府要切實發(fā)揮對公共衛(wèi)生服務體系管理的職能作用，加大公共衛(wèi)生服務體系建設投入，在人員經(jīng)費、建設經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費預算方面要給予保障，改善用房、裝備和設施[5]。兩年內(nèi)，投資1.95億元，推進市縣兩級疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、急救中心、公眾健康教育場所、食品質(zhì)量安全檢測中心和518個行政村衛(wèi)生室項目建設，發(fā)展完善覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村的四級防保網(wǎng)絡，迅速提高我市防病保健能力[6]。

3.2 強調(diào)居民主人作用

公共衛(wèi)生服務于之社會全體成員，依賴于社會公眾的廣泛參與。必須樹立“健康教育先行”的理念，開展覆蓋城鄉(xiāng)居民的健康教育行動，通過制定公共政策、實施干預策略、規(guī)范傳播渠道等措施，充分調(diào)動社區(qū)、機關、企事業(yè)單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構的力量，全面推動健康生活方式進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進單位、進學校、進公共場所、進家庭，努力形成人人重視健康、人人管理健康、人人參與健康行動的社會氛圍。提倡戒煙限酒、合理膳食和健康活動，培育科學健康的行為習慣，學會必備的健康技能，提高居民自主抵御慢性病的能力[7]。

3.3 堅持部門主體作用

衛(wèi)生部門作為落實公共衛(wèi)生服務均等化項目的主體，按人均25~40元標準籌資（以國家投入為主），通過村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，為全市城鄉(xiāng)居民提供免費的10項基本公共衛(wèi)生服務（居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、傳染病報告與處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管）和5項重大公共衛(wèi)生服務項目（結核病和艾滋病防治、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、白內(nèi)障患者復明工程、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)村婦女常見病篩查）。到2015年，防病保健全面實現(xiàn)由疾病管理向健康管理、平面化向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，人口平均預期壽命達全省人口平均預期壽命以上，嬰兒死亡率控制在6‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在22/10萬以下。

4 結語

綜上所述，居民健康狀況是一項重要的標準和指標，它可以反映一個國家或者地區(qū)社會發(fā)展，經(jīng)濟狀況，以及衛(wèi)生保健水平和人口的素質(zhì)。研究并掌握居民健康有狀況及相關慢性病的流行病學特點及變化規(guī)律，為政府制定相關政策等提供科學依據(jù)。值得推廣應用。

[1]張野.吉林省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置狀況研究[D].吉林大學,2014.

[2]嚴麗萍,魏南方,解瑞謙,等.我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)影響因素分析[J].中國健康教育,2012(1)：8-11.

[3]杜維婧.我國農(nóng)村居民健康的社會決定因素研究[D].中國疾病預防控制中心,2013.

[4]殷雪.吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務反應性研究[D].吉林大學,2014.

[5]高峰.提高對慢性疾病預防的優(yōu)先選擇:一個政策性進程[J].醫(yī)學與哲學：臨床決策論壇版,2011(1)：81.

[6]季春梅.我國城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需要比較研究[D].山東大學,2013.

[7]潘池梅,田小兵,張學鋒.某市城鄉(xiāng)居民健康狀況及衛(wèi)生服務需求調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014(5):767-768.

Investigation on Health Status of Urban and Rural Residents in Liaoyuan City

ZHANG Xue-feng
Jilin Province Liaoyuan City Health Bureau of Health Supervision Institute of Jilin Liaoyuan，Liaoyuan，Jilin Province，136200 China

The health status of residents is the important index that reflects a country or region's economic and social development level of health care and the quality of the population.The epidemiological characteristics and trends have status and chronic diseases related to understanding the health of residents and to provide scientific basis for government to formulate relevant policies etc.

Residents；Health；Status

R19

A

1672-5654（2015）07（b）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.141

2015-04-11）

張雪峰（1963.6-），男，吉林東豐人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：傳染病防治與流行病研究。