胡林峰，潘文云，唐玉梅

（1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 南京210002；2.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 血液科）

護理操作技能考試是促進護理專業(yè)學生掌握護理技能的動力，是檢驗學生學習效果的一種手段，也是提高教學質(zhì)量、實現(xiàn)教學目標的重要環(huán)節(jié)［1］。臨床教學是培養(yǎng)實用型人才的重要場所，促使學生角色轉(zhuǎn)化的過渡階段。是培養(yǎng)學生進行獨立工作能力的重要學習階段［2］。目前大多數(shù)臨床教學醫(yī)院在組織護生實習操作考核中，采用在出科前由帶教老師選擇一項操作對護生進行考核的方法。這種考核方式導(dǎo)致學生平時操作目標沒有量化，學習缺乏主動性，老師平時帶教沒有目標。為培養(yǎng)學生綜合能力及良好的職業(yè)素質(zhì)，調(diào)動學生學習積極性，我院對護生實習操作考核進行改革，采用操作累計法，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 便利抽樣法選擇2014年1－6月在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院實習的100名護生為研究對象，均為女性，年齡19～22歲，平均（20.48±1.53）歲，實習時長10個月。按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各50名，兩組護生年齡、理論成績及臨床帶教老師的資質(zhì)等經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 考核方法 對照組采用常規(guī)操作考核方法：在出科前由帶教老師選擇一項操作對護生進行考核。觀察組根據(jù)《護理學基礎(chǔ)》和《實用臨床護理三基》大綱要求選擇10項基礎(chǔ)護理操作：鋪床、生命體征的測量、血糖監(jiān)測、各項注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射）、靜脈輸液、口腔護理、吸痰、灌腸、胃腸減壓、女患者導(dǎo)尿；8項?？谱o理基本操作：呼吸機的使用、心電監(jiān)護儀的使用、電除顫、洗胃、備皮、換藥、會陰護理、新生兒沐浴作為考核項目。由臨床帶教老師記錄并統(tǒng)計所帶教同學在本科室實習期間練習次數(shù)與總分，最后得分計算：出科操作考核成績＝操作總分/練習次數(shù)×該項操作單分。

1.2.2 評價方法 采用醫(yī)院自制滿意度問卷對對護生、帶教老師、臨床護士、患者進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生操作考核成績的比較 觀察組護生操作考核平均成績?yōu)椋?5.04±2.36）分，對照組平均成績?yōu)椋?0.42±1.72）分，觀察組護生操作考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t＝0.142，P＜0.05）。

2.2 兩組護生自我評價掌握程度及帶教老師、臨床護士、患者滿意度比較 表1結(jié)果顯示，觀察組護生自我評價掌握程度，以及帶教老師、臨床護士、患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組護生自我評價掌握程度及帶教老師、臨床護士、患者滿意度比較（% ）

3 討論

3.1 護理操作累計法有利于提高護生的操作水平 護理操作累計法量化了平時操作次數(shù)，調(diào)動了護生操作訓練的積極性，增加了實際操作練習次數(shù)，由量變到質(zhì)變，結(jié)果顯示，觀察組護生的操作考核平均成績高于對照組（t＝0.142，P＜0.05）。護理技術(shù)操作考核是基礎(chǔ)護理實習過程的重要環(huán)節(jié)，對提高護生整體職業(yè)素質(zhì)起著重要作用［3］。以往對護生技能操作的考核，主要是以出科前的一項操作為準，此種考試形式常常一錘定音，導(dǎo)致護生在平時工作、訓練中積極性不高。部分護生認為操作考核只要考前突擊練習一下，能“過關(guān)”就行。部分帶教老師考慮實習成績可能影響護生今后的就業(yè)，給予高分，導(dǎo)致考試成績?nèi)狈φ鎸嵭?，沒有訓練基礎(chǔ)。通過操作累計法，適當增加了護生壓力，量化了平時操作次數(shù)，要求護生在規(guī)定的實習時限內(nèi)，爭取每一次機會，反復(fù)練習，由量變到質(zhì)變，熟練掌握基本操作規(guī)程，使護生由出科考試前的突擊訓練變?yōu)槠綍r積極主動學習和訓練。

3.2 操作累計法提高了帶教老師和臨床護士對護生的滿意度，提升了護生自我評價 護理操作累計法增加了護生與帶教老師之間的交流與合作，有利于護生學習能力的培養(yǎng)。在操作累計的促動下，大家為了考核達標，平時工作時，每個護生都積極參與，遇到解決不了的問題請帶教老師指導(dǎo)，整個過程由帶教老師監(jiān)督、指導(dǎo)共同完成，督促了帶教老師以嚴格的操作規(guī)范要求自己，培養(yǎng)和提高了護生的觀察能力，語言表達能力和人際交往能力。結(jié)果顯示，觀察組護生的帶教老師和臨床護士對護生的滿意度及護生的自我評價結(jié)果均高于對照組（表1），表明操作累計法提高了帶教老師和臨床護士對護生的滿意度，提升了護生自我評價。

3.3 操作累計法提高了患者對護生的滿意度 結(jié)果顯示，觀察組患者對護生的滿意度高于對照組（表1），表明護理操作累計法拉近了護生與患者的距離，增加了護生與患者接觸的機會，加強了護生與患者之間的溝通，患者對護生工作更加信任和理解，提高了患者滿意度。通過護生實習操作考核方式的改革，促使護生在操作練習過程中量化了平時練習次數(shù)，始終主動參與爭取每一次操作機會，反復(fù)練習，由質(zhì)變到量變，提高了操作水平。相對傳統(tǒng)的考核方式，操作累計法更能提高護生學習興趣和調(diào)動護生參與實際操作的主動性，有利于提高護生的操作水平和整體專業(yè)素質(zhì)，縮短與臨床的距離，為護生畢業(yè)后進入臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)，適應(yīng)現(xiàn)代社會對護理人才培養(yǎng)的需要。

［1］蔡佩源，郭前祝，周月琴.護理操作風險量化表在護生臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（17）：90－92.

［2］李利，何利萍.微型教學在護理技術(shù)操作教學中的應(yīng)用［J］.護理研究，2013，27（10）：936－937.

［3］王秀瓊.出科護生操作技能示教在手術(shù)室教學中的應(yīng)用［J］.護理學雜志，2013，28（12）：72.