李華麗 李冬冬 姚艷麗

【摘 要】 目的：探討普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病合并抑郁的臨床效果。方法： 選取帕金森合并抑郁患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用普拉克索聯(lián)合美多巴治療，對照組采用溴隱亭聯(lián)合美多巴治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果：治療3個月后，治療組患者HAMD評分平均下降6.3分，出現(xiàn)不良反應共5例;對照組患者HAMD評分平均下降1.5分，出現(xiàn)不良反應共8例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論：普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病合并抑郁療效較好，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 普拉克索;美多巴;帕金森病;抑郁

【中圖分類號】R714 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0042-01

帕金森?。≒arkinsons disease，PD）是指各種原因（腦血管病、感染、外傷、藥物以及遺傳變性等）造成的以運動遲緩為主的一組臨床癥候群，主要表現(xiàn)為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩(wěn)等。除此之外，還常伴有精神癥狀，其中抑郁癥最為常見，研究顯示，約30%～40%的帕金森病患者合并有抑郁癥狀[1]。目前臨床上治療帕金森病的常用藥物多巴胺對患者的抑郁癥狀無效，治療中往往需要加用抗抑郁藥，為探討帕金森病的有效治療方法，筆者選取我院收治的60例帕金森病合并抑郁患者進行研究，結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月本院收治的帕金森病合并抑郁患者共60例作為研究對象。其中男32例，女28例，年齡（65.7±7.3）歲。入選標準：①符合帕金森病診斷標準[2]（2005年）;②發(fā)病年齡>50歲;③漢密頓抑郁量表（HAMD）評分≥8分。排除標準：①對普拉克索或其他本研究所用藥物過敏;②合并嚴重的心、肺、腎臟等器官疾病;③嚴重癡呆、智力障礙導致無法交流;④合并其他精神疾病;⑤服用其他抗抑郁藥物。將60例患者分為治療組和對照組各30例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予普拉克索（勃林格殷格翰國際公司（德國），進口藥品注冊證號H20110069）治療，其起始劑量為0.125mg，2次/d，之后隨病情變化逐漸加量，最大為4.5mg/d，并給予美多巴125mg 2次/d輔助治療;對照組給予溴隱亭（意大利諾華制藥公司（Novartis Pharma S.p.A.），注冊證號H20030658）治療，其起始劑量為1.25mg/d，第二周可加量至5.0mg/d，之后隨病情變化逐漸加量，最大為22.5mg/d，同時給予美多巴125mg 2次/d輔助治療。兩組治療時間為3個月。

1.3 療效評價 根據(jù)漢密頓抑郁量表24項評定標準對兩組患者治療效果進行評價。分數(shù)>35分為重度抑郁，20～34分為中度抑郁，8～19分為輕度抑郁，<8分為正常。量表評價由專業(yè)人員進行測試記錄，同一名患者治療前后由同一個監(jiān)測人員進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療3個月后，治療組患者HAMD評分平均下降6.3分，對照組患者HAMD評分平均下降1.5分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較 在治療過程中，治療組出現(xiàn)頭暈1例，精神癥狀1例，運動癥狀波動1例，惡心嘔吐2例;對照組出現(xiàn)頭暈2例，精神癥狀1例，惡心嘔吐3例，體位性低血壓2例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。給予患者對癥治療后癥狀均好轉。

3 討論

帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系的一種變性疾病，常見于老年人，嚴重影響其生活質(zhì)量，大約40%的病人有精神癥狀，其中抑郁最為常見，其危害常常比運動功能損害更為嚴重，增加了帕金森病患者的死亡率。一直以來，左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物，但隨著使用劑量的增加，療效減退、晨僵、開關現(xiàn)象等不良反應的發(fā)生率也逐漸上升，影響治療效果。

普拉克索是一種新型非麥角堿類、高度選擇性多巴胺受體激動劑，其對多巴胺能D3受體的親和力是D2受體的7倍[3]。普拉克索可以通過激動D2受體來改善帕金森病患者的運動癥狀，激動D3受體并作用于黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)，以達到緩解抑郁癥狀的目的。長期使用左旋多巴等藥物容易引起療效減退、晨僵、開關現(xiàn)象等不良反應，使用普拉克索能有效減少左旋多巴的用量，減少不良反應的發(fā)生率。

本研究結果顯示，普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病不僅對其運動癥狀有效，而且可以明顯緩解抑郁癥狀。普拉克索的主要不良反應有惡心、嘔吐、精神癥狀、體位性低血壓等，但發(fā)生率明顯較低[4]。綜上所述，普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病合并抑郁療效較好，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭瑾，喬嫻，孫圣剛，等. 帕金森病患者亞抑郁的研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2010，17（1）2：36-38.

[2]余丹麗，張雄.普拉克索在帕金森病中的應用[J]. 實用醫(yī)學雜志，2009，25（1）：20-21.

[3]常娜，張俊士. 普拉克索治療帕金森病患者運動及情緒障礙的療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2012，40（3）：299-300.

[4]馬松華.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（3）：319-320.

（收稿日期：2014.06.10）