趙春玲

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江　牡丹江　157013）

腦出血合并急性心肌梗死患者的護(hù)理效果

趙春玲

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江牡丹江157013）

目的 分析腦出血合并急性心肌梗死患者的護(hù)理效果。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的腦出血合并急性心肌梗死患者56例作為研究對(duì)象，予以患者綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，患者的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（93.5±2.4）分、（90.4±1.8）分，護(hù)理后，患者的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（76.8±3.4）分、（74.9±2.8）分，護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；56例患者中非常滿意22例，滿意31例，不滿意3例，滿意度為94.6%。結(jié)論 腦出血合并急性心肌梗死患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

腦出血；急性心肌梗死；護(hù)理效果

腦出血是臨床常見的急性腦血管疾病，急性心肌梗死是老年人常見的疾病，主要是因過度疲勞、睡眠差等因素導(dǎo)致，腦出血合并急性心肌梗死具有發(fā)病率和病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重的威脅患者的生命安全［1-2］。為探究腦出血合并急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，本次研究選取腦出血合并急性心肌梗死患者56例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的腦出血合并急性心肌梗死患者56例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過臨床檢查均符合腦出血和急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男29例，女27例，年齡38～76歲，平均年齡（57.9±4.6）歲，其中小腦出血12例，腦室出血13例，內(nèi)囊出血20例，腦干出血11例，梗死部位：下壁梗死16例，前間壁梗死23例，廣泛的前壁梗死10例，側(cè)壁梗死7例，所有患者均自愿參加本次研究并簽署同意書。

1.2護(hù)理方法

1.2.1病情觀察：密切觀察患者的呼吸、脈搏、體溫等基本生命體征變化，及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和心電圖復(fù)查。

1.2.2飲食護(hù)理：針對(duì)患者的具體病情予以患者相應(yīng)的飲食計(jì)劃，叮囑患者多進(jìn)食低脂、清淡、易消化的食物，少食多餐，不要吃的過飽，禁止進(jìn)食辛辣等食物，防止出現(xiàn)便秘和腹脹，在進(jìn)食過程中不要進(jìn)食過快，防止出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)過重現(xiàn)象，保持患者的大便通暢，防止因排便用力不當(dāng)增加心肌耗氧量而發(fā)生心臟驟停。

1.2.3心理護(hù)理：由于該病發(fā)病突然，因此大多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，為患者提供安靜舒適的病房，耐心的為患者解答疑惑，取得患者的信任，幫助患者樹立疾病的信心，鼓勵(lì)患者要努力配合治療，安撫患者的情緒，做好患者家屬的工作，使患者能保持最佳的心態(tài)接受治療。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理：①心源性休克：密切觀察患者的血壓、脈搏等變化，如果患者的收縮壓下降到＜80 mmHg，脈壓＜20 mmHg，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，同時(shí)還結(jié)合患者的全身情況進(jìn)行密切的觀察，例如患者是否出現(xiàn)面色蒼白、口渴、出汗、煩躁不安等癥狀，如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，考慮為休克。根據(jù)患者的病情建立靜脈通道，固定好針頭，防止出現(xiàn)藥液滲漏，一旦出現(xiàn)滲漏要及時(shí)更換輸液部位。對(duì)于心源性休克患者其動(dòng)脈血氧含量低，為改善患者的心臟功能、解除患者的缺氧癥狀，可以及時(shí)給藥。對(duì)于疼痛難忍的患者，可以適當(dāng)?shù)挠枰枣?zhèn)痛藥物，減少患者的緊張情況，防止休克加重。除此之外，由于休克患者的循環(huán)不佳，皮膚濕潮，因此要做好患者的保暖工作。②心律失常：密切觀察患者的心率變化，一旦發(fā)生心律失常要及時(shí)予以抗心律失常藥物進(jìn)行治療。③溶栓護(hù)理：患者在進(jìn)行溶栓后，注意是否出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，同時(shí)觀察皮膚粘膜有無出血以及嘔血、便血的現(xiàn)象，同時(shí)還觀察患者有無藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.2.5出院指導(dǎo)：在患者住院前予以患者出院前指導(dǎo)護(hù)理，告知患者及其家屬該病的發(fā)病機(jī)理、誘發(fā)因素等，叮囑患者要保持良好的生活飲食習(xí)慣，保持良好的心情。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表對(duì)患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。采取護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，非常滿意：90～100分，滿意：70～89分，不滿意：＜70分。滿意度=非常滿意度+滿意度［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，患者的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（93.5±2.4）分、（90.4±1.8）分，護(hù)理后，患者的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（76.8±3.4）分、（74.9±2.8）分，護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

56例患者中非常滿意22例，滿意31例，不滿意3例，滿意度為94.6%。

3　討 論

腦出血合并急性心肌梗死臨床多通過病史、輔助檢查等手段進(jìn)行診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療對(duì)患者的預(yù)后具有重要的意義［5］。在予以患者有效的治療基礎(chǔ)上，同時(shí)予以病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的負(fù)面情緒，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前、后患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較（P＜0.05），56例患者的護(hù)理滿意度為94.6%。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)腦出血合并急性心肌梗死患者，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 楊文郁.腦出血合并急性心肌梗死的護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（1）:184-185.

［2］ 鄒優(yōu)陽.臨床護(hù)理在急性心肌梗死靜脈溶栓患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）:84-85.

［3］ 吳蘭花.急性心肌梗死患者死亡相關(guān)因素分析及預(yù)防性護(hù)理對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（30）:12-13.

［4］ 袁景云.溶栓治療急性心肌梗死患者的護(hù)理［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（42）:45-46.

［5］ 劉秀瓊.腦出血合并急性心肌梗死臨床診治分析［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）:525-526.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.24.152.02