王志旭

（武威市人民醫(yī)院藥劑科，甘肅　武威　733000）

坎地沙坦對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者血清和肽素的影響

王志旭

（武威市人民醫(yī)院藥劑科，甘肅武威733000）

目的 分析坎地沙坦對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者血清和肽素的影響。方法 選取2013年12月～2014年12月我院收治擴(kuò)張性心肌病患者100例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式治療，治療組采用坎地沙坦進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療組血清以及肽素的數(shù)值下降較為明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 坎地沙坦能夠顯著改善擴(kuò)張性心肌病患者的病情，值得臨床應(yīng)用價(jià)值。

坎地沙坦；擴(kuò)張性心肌病；血清；肽素

擴(kuò)張性心肌病是心臟疾病治療中較為常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為心力衰竭以及心腔擴(kuò)大，是心臟疾病的最終表現(xiàn)，具有較高的死亡率，因此，對(duì)擴(kuò)張型心肌病進(jìn)行治療時(shí)，除了要進(jìn)行血管擴(kuò)張以及強(qiáng)心外，還要對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的活動(dòng)進(jìn)行抑制，現(xiàn)階段，相關(guān)報(bào)道顯示肽類的微弱變化會(huì)對(duì)心臟病產(chǎn)生一定程度的影響［1］，而有些肽類則是心臟疾病的發(fā)病因素，因此，對(duì)肽類進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)心臟病的早期診斷具有重要的參考價(jià)值［2］?？驳厣程故且环N長(zhǎng)效的血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）受體拮抗劑，對(duì)血管緊張的抑制具有很好的療效，本次研究采用坎地沙坦治療擴(kuò)張性心肌病，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，各50例。對(duì)照組年齡49～76歲，平均年齡（69.33.6）歲，其中男29例，女21例，心功能Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)28例；治療組年齡50～79歲，平均年齡（69.72.9）歲，其中男31例，女19例，心功能Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)30例。所有入選對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方式進(jìn)行治療，即采用血管擴(kuò)張劑、洋地黃以及利尿劑等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療2周后，對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行記錄，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況來判斷是否需要繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。治療組患者則是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用坎地沙坦藥物治療，坎地沙坦：8 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2周后，觀察患者血壓的變化情況，然后再酌情對(duì)藥物劑量進(jìn)行加減。

1.2.2和肽素的測(cè)定方法

在患者進(jìn)行入院治療的第2天早晨以及治療2周后的早晨均對(duì)患者抽取空腹靜脈血2 mL，分別對(duì)其進(jìn)行離心后，將其放置在零下70℃的環(huán)境中進(jìn)行保存以備份檢查。然后采用酶聯(lián)免疫分析法對(duì)兩組患者的血清進(jìn)行檢測(cè)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

無效，患者經(jīng)過治療，臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)甚至有惡化的跡象；有效，患者經(jīng)過治療，臨床癥狀及體征有一定的好轉(zhuǎn)；顯效，患者經(jīng)過治療，臨床癥狀及體征完全或基本消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療前，兩組患者的血清和肽素檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者治療前血清和肽素值為（3.97±0.96），治療后數(shù)值為（2.65±0.83），治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療前血清和肽素值為（3.861.07），治療后的數(shù)值為（3.671.01），治療前后對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

坎地沙坦作為選擇性的ATⅡ受體拮抗劑，通過與血管平滑肌ATⅡ受體結(jié)合而拮抗ATⅡ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力，同時(shí)可抑制腎上腺分泌醛固酮，引起血壓下降和達(dá)到抑制心室重構(gòu)的治療目的［3］。其作用機(jī)制可能為：①對(duì)患者進(jìn)行利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等同時(shí)，降低心室容量，降低和肽素的分泌；②抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性；③改善心室、心房重構(gòu)；④降低血壓［4］；⑤和肽素本身可能作用于下丘腦和垂體，使和肽素分泌減少［5］。和肽素對(duì)擴(kuò)張性心肌病心衰早期診斷、危險(xiǎn)分層、預(yù)后評(píng)估及治療策略方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，和肽素的檢測(cè)可為臨床提供有前景的信息，該神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)可能成為以后心衰的治療靶點(diǎn)［6］。從研究結(jié)果可以看出，坎地沙坦對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者具有良好的療效，能夠?qū)ρ搴碗乃氐姆置谄鸬揭种谱饔茫M(jìn)而減少擴(kuò)張新心肌病患者體內(nèi)血清和肽素的含量。

綜上所述，采用坎地沙坦治療擴(kuò)張性心肌病，不僅能夠提高患者的療效，還能夠有效降低患者血清以及肽素的數(shù)值，減少心臟正常功能的負(fù)擔(dān)，但是由于肽素得到抑制的原因尚不清楚，因此，還需要大量的臨床試驗(yàn)證明［7-8］。

［1］ 鄭 剛.心力衰竭防治及管理任重道遠(yuǎn)［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（1）：2-3.

［2］ 石偉彬，傅春江，方玉強(qiáng)，等.坎地沙坦聯(lián)合辛伐他汀對(duì)高膽固醇血癥高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（2）：180-182.

［3］ 王曉菲，張俊峰.和肽素的研究進(jìn)展—一種新的心血管疾病的標(biāo)記物［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2011，32（2）：175-178.

［4］ 楊化浩.坎地沙坦聯(lián)合卡維地洛治療充血性心力衰竭療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：84-85.

［5］ 王勇剛.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：92-93.

［6］ 石偉彬，傅春江，方玉強(qiáng)，楊成明.坎地沙坦聯(lián)合辛伐他汀對(duì)高膽固醇血癥高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，（02）.

［7］ 王 偉，史曉雨，謝淑紅.坎地沙坦治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，（24）.

［8］ 滕麗莉，邵 莉，張 華.和肽素的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)），2009，（04）.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.023.080.02