于繼蘭

精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理的效果觀察

于繼蘭

目的 探討康復(fù)期的精神分裂癥患者心理護(hù)理的方法和臨床效果。方法 48例精神分裂癥患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各24例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理, 觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前, 且兩組干預(yù)后組間評(píng)分值比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在精神分裂癥患者康復(fù)期的護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理, 臨床價(jià)值顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；康復(fù)期；常規(guī)護(hù)理；心理護(hù)理

精神分裂癥是一種常見的、病因尚未明確闡明的精神疾?。?］, 其主要特征為基本個(gè)性發(fā)生改變, 思維、情感以及行為上的分裂, 其精神活動(dòng)與環(huán)境不相符。精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)癥狀各異, 病程遷延、容易反復(fù)、加重或者惡化, 患者在接受治療后可保持痊愈或者處于基本痊愈的狀態(tài), 但部分患者隨著自知力的逐漸恢復(fù), 容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒［2］, 并出現(xiàn)認(rèn)知障礙、精神衰退和精神殘疾等嚴(yán)重后果,對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生威脅。據(jù)調(diào)查, 精神分裂癥患者康復(fù)期存在的心理問題非常多, 并且由于社會(huì)生活條件所導(dǎo)致的心理問題占了很大的比例［3］。本研究將在精神分裂癥患者康復(fù)期加強(qiáng)心理護(hù)理, 對(duì)其護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行探討分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月~2014年10月收治的48例精神分裂癥患者, 將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組24例。實(shí)驗(yàn)組男13例, 女11例, 年齡17~49歲, 平均年齡(32.6±5.5)歲, 病程1個(gè)月~16年, 平均病程(7.4±2.7)年；對(duì)照組男15例, 女9例, 年齡18~51歲, 平均年齡(33.4±5.8)歲, 病程3個(gè)月~17年, 平均病程(8.1±2.5)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 如遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥, 觀察患者身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)的變化情況, 并及時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行反饋；幫助并指導(dǎo)患者的日常生活, 對(duì)患者的飲食、口腔、皮膚等方面進(jìn)行護(hù)理, 保持病房干凈整潔,為患者提供良好的休息環(huán)境；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng), 保證患者的身體健康。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員樹立良好的心態(tài), 以真誠的態(tài)度對(duì)待患者, 并對(duì)患者給予尊重,對(duì)患者稱呼恰當(dāng), 進(jìn)行交流時(shí)談話態(tài)度要誠懇, 堅(jiān)持以患者為中心, 貫徹“微笑服務(wù)”, 減少患者焦躁、緊張、自卑等不良情緒的產(chǎn)生, 在一定程度上減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 減少患者對(duì)醫(yī)院的抗拒感, 增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感, 促進(jìn)護(hù)患和諧相處；定期進(jìn)行心理健康教育專題講座和知識(shí)培訓(xùn),使用通俗易懂的語言以及生動(dòng)形象的畫面, 向患者講解有關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí), 強(qiáng)調(diào)心理力量的作用, 鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行討論, 讓患者暢所欲言, 并對(duì)其疑問及時(shí)進(jìn)行解答；幫助并指導(dǎo)患者融入社會(huì), 消除患者因疾病產(chǎn)生的自卑心理, 樹立戰(zhàn)勝疾病信心, 使患者積極配合治療, 克服性格缺陷, 建立正常的人際關(guān)系；規(guī)范作息時(shí)間, 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 保持規(guī)律的生活, 適當(dāng)進(jìn)行腦力和體力鍛煉, 防止患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙, 身體產(chǎn)生其他疾病等不良反應(yīng)；適當(dāng)給予患者一些特權(quán), 如不穿病服、自由外出等, 對(duì)其社交和行為進(jìn)行規(guī)范性指導(dǎo), 使患者能夠正常與人交流, 同時(shí)也能夠自理生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者入組時(shí)及出院后得第12個(gè)月末利用簡明精神病評(píng)定量表(BPRS)、護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)、精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)方法, 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前的BPRS、NOSIE、IRPOS評(píng)分分別為(36.85±9.46)分、(36.98±4.31)分、(55.19±13.44)分, 護(hù)理干預(yù)后分別為 (25.81±4.52)分、(54.81±8.72)分、(37.40±5.95)分對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的BPRS、NOSIE、IRPOS評(píng)分分別為(38.27±10.60)分、(35.92±7.83)分、(53.94±9.84)分 , 護(hù)理干預(yù)后分別為(29.45±7.38)分、(43.9±9.10)分、(44.45±7.23)分。通過數(shù)據(jù)對(duì)比可知兩組患者干預(yù)前后的BPRS、NOSIE IRPOS評(píng)分比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后, 兩組患者各評(píng)分比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥患者康復(fù)期有外界環(huán)境順應(yīng)的一面, 還保留著一部分正常的大腦活動(dòng), 可以學(xué)習(xí)和教育, 這是醫(yī)務(wù)人員心理護(hù)理的生物學(xué)基礎(chǔ)［4］。在醫(yī)療模式不斷轉(zhuǎn)變的過程中心理護(hù)理方法作為新興的護(hù)理干預(yù)手段, 逐漸被人們所認(rèn)可護(hù)理人員也越來越普遍的將心理學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作中, 日漸成為護(hù)理工作不可缺少的一部分。使用心理護(hù)理方法, 不僅能夠提高護(hù)理人員的綜合服務(wù)質(zhì)量, 更能夠提升患者和家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意程度, 增加患者的舒適度使患者能夠享受更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 同時(shí)對(duì)促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)療模式具有重要的意義。本研究通過對(duì)48例患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)方法, 能夠發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者干預(yù)后的BPRS、NOSIE、IRPOS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者。對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)期進(jìn)行護(hù)理能夠在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量, 尤其是在加強(qiáng)心理護(hù)理后, 能夠更好的滿足患者的護(hù)理需求, 促進(jìn)護(hù)患和諧相處, 使患者在積極配合治療的基礎(chǔ)上, 更好地維護(hù)人際關(guān)系, 最終促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述, 對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)期加強(qiáng)心理護(hù)理, 可以有效改善精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒, 促進(jìn)疾病康復(fù)［5］臨床價(jià)值顯著, 值得臨床推廣使用。

［1］王冬梅, 王海英, 陳慧.心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(14):127-128.

［2］何曉艷, 許可, 楊梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥康復(fù)期的影響.中國健康心理學(xué)雜志, 2014, 22(3):353-355.

［3］魏英娥.精神分裂癥患者康復(fù)期主要心理問題及護(hù)理對(duì)策.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(12):146.

［4］黃雪波.心理護(hù)理對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊), 2011, 2(1):165.

［5］王煥英, 張國魯.精神分裂癥恢復(fù)期患者心理護(hù)理干預(yù)的研究中醫(yī)臨床研究, 2014(21):24-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.145

163712 大慶市第三醫(yī)院

2015-01-19]