馬占玲

精神分裂癥患者家屬壓力的相關(guān)分析

馬占玲

了解精神分裂癥患者給家屬帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的相關(guān)因素。采用問卷調(diào)查的方法, 對117例精神分裂癥患者家屬的壓力源和相關(guān)因素進(jìn)行分析, 主要壓力源為：患者病情復(fù)發(fā)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、生活、婚姻問題。建議從健康教育方面減輕或消除精神分裂癥家屬的壓力源, 根據(jù)患者各方面的差異采取有針對性的減壓措施。

精神分裂癥；患者家屬；壓力源；相關(guān)分析

精神分裂癥是臨床上常見的重性精神障礙, 在各精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院患者中所占的比例最大, 具有思維、情感、行為等多方面的障礙, 且認(rèn)知、情感、意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)是一組病因未明的重性精神疾病［1］。精神分裂癥患者具有與患者血緣關(guān)系越近, 則患病率越高的明顯傾向, 因此患者家屬中的患病率比一般居民高的多［2］, 照顧者神經(jīng)質(zhì)的人格特征對患者心理健康會產(chǎn)生很大影響［3］。

1 臨床資料

2006年10月1日～12月31日在吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科住院的精神分裂癥家屬117例, 其中女76例、男41例, 年齡28～45歲, 干部22例、工人25例、農(nóng)民50例、個體經(jīng)營20例；家族史陽性46例、陰性71例。

2 針對病癥護(hù)理

2.1 幻覺狀態(tài)患者, 家屬要認(rèn)真細(xì)致地觀察患者出現(xiàn)幻覺的癥狀, 此癥狀常見于精神疾病的急性期, 要適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者, 核實(shí)真情, 鼓勵患者多參加集體活動, 以緩解情緒, 轉(zhuǎn)移其注意力；患者的所有動作、姿勢、行為表現(xiàn)和情緒反應(yīng),都可提示幻覺的出現(xiàn)。

2.2 沖動行為的處理 家屬要懂得此類患者適合住院, 做好安全管理工作, 提供安全、舒適的環(huán)境, 患者一旦出現(xiàn)沖動行為, 要沉著、冷靜、敏捷, 讓患者信任的人給予口頭限制,配合藥物治療。如有暴力行為, 要給予保護(hù)性約束。約束時要向患者說明, 并注意約束部位的血液循環(huán), 保證患者的基本生理需要。病情緩解后應(yīng)及時解除約束。沖動結(jié)束后要與患者共同評價沖動前后的感覺, 讓患者說出自己的感受, 給予患者了解和幫助支持。

2.3 妄想的護(hù)理 妄想是精神分裂癥最常見的思維改變?；颊叱霈F(xiàn)自殺、傷人、拒食、毀物、拒藥等情況。根據(jù)妄想內(nèi)容, 有針對性護(hù)理。出現(xiàn)妄想癥狀時家屬應(yīng)立即送院治療。此時要注意與患者的交流技巧。接觸患者時, 語言要謹(jǐn)慎,不要在患者看不到卻聽得到的地方竊竊私語, 發(fā)出笑聲或談?wù)撈洳∏榘Y狀, 以免加重病情。如患者的妄想涉及病友時應(yīng)分開病室居住, 避免發(fā)生意外。

2.4 安全方面 對不合作患者要限制其活動范圍, 以防逃跑。了解患者病情, 做到心中有數(shù), 掌握病情變化, 防止發(fā)生意外。

2.5 不合作患者的護(hù)理 要主動關(guān)心、體貼、照顧患者,使患者感到自己被重視, 幫助患者了解自己的病情, 說明不配合治療會帶來的嚴(yán)重后果。看護(hù)患者服藥到口, 服藥后檢查口腔、水杯, 保證藥物充分服下。要尊重患者的人格, 對拒絕服藥的患者, 要細(xì)心勸慰。鼓勵患者表達(dá)自己對治療的感受和想法。

2.6 心理方面

2.6.1 加強(qiáng)心理護(hù)理, 可降低疾病的復(fù)發(fā)率。注意不能過早、過高的讓患者完成高技能的工作、學(xué)習(xí)等, 易增加復(fù)發(fā)的危險, 可進(jìn)行日常生活能力、人際交往技能的訓(xùn)練, 鼓勵其參加社會活動和從事力所能及的工作。

2.6.2 康復(fù)期患者的心理變化和精神負(fù)擔(dān)各有不同。如感受到疾病對生活的不良影響, 擔(dān)心自己是否能繼續(xù)工作和學(xué)習(xí), 結(jié)婚和生兒育女, 過正常人的生活；擔(dān)心出院后社會、同事、朋友甚至家人, 能否和以前一樣接納自己。要教會患者正確處理與自己有關(guān)的社會矛盾和生活事件。避免有害的應(yīng)激源對自身的不良影響, 協(xié)助患者維持身心平衡, 使其在生理、心理各方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。家屬應(yīng)重視患者的心理護(hù)理, 使用傾聽的技巧及時做好心理上的疏導(dǎo),讓其學(xué)會如何尊重他人, 克服自己性格中的缺陷, 掌握一些科學(xué)的適應(yīng)方法來完善目標(biāo)。

2.7 藥物方面 服藥后家屬應(yīng)檢查患者口腔, 以保證藥物的攝入, 防止患者扔藥、藏藥、拒絕服藥物等, 保證服藥到胃。

3 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1 保證營養(yǎng)供給 應(yīng)了解患者不進(jìn)食的原因, 針對不同癥狀制定飲食計(jì)劃, 每日攝入量約2500～3000 ml, 對暴飲暴食的患者應(yīng)嚴(yán)格限制入量, 異食的患者要限制活動范圍。拒食的患者要盡量耐心勸說。藥物副作用引起吞咽困難的患者,進(jìn)食速度要慢, 以流食、半流食為宜, 防止發(fā)生噎食。必要時給予鼻飼維持營養(yǎng), 靜脈補(bǔ)液等。

3.2 患者的衛(wèi)生方面護(hù)理 幫助患者建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。督促其自理；行為退縮、生活懶散的患者, 家屬尤應(yīng)督促指導(dǎo),協(xié)助患者洗澡、早晚刷牙, 定時更衣；沖動興奮不合作的患者,家屬應(yīng)耐心勸說, 協(xié)助完成。

3.3 保證患者的睡眠 幫助患者合理安排作息時間, 監(jiān)督患者睡前不喝濃茶、飲料, 不做劇烈運(yùn)動, 為患者提供良好、舒適、安靜的睡眠環(huán)境。鼓勵患者白天盡量多參加集體活動,保證夜間睡眠質(zhì)量。

3.4 對于便秘的患者 家屬要鼓勵患者注意平時多喝水,多食新鮮的蔬菜、水果及粗纖維食物, 避免久坐, 適當(dāng)多活動,另外注意養(yǎng)成定時蹲廁所的習(xí)慣。

4 預(yù)防復(fù)發(fā)

做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 幫助他們重建良好的心理狀態(tài), 以提高他們的心理承受能力, 可大大降低疾病的復(fù)發(fā)率。患者病愈后, 生活要有規(guī)律, 勞逸結(jié)合, 可以做些力所能及的事, 切忌過度操勞, 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣, 增加業(yè)余愛好,讓患者知道有關(guān)精神藥物的知識, 對藥物的作用、不良反應(yīng)有所了解。這些都防止舊病復(fù)發(fā)的良方。研究表明, 通過對精神分裂癥患者家屬的健康教育, 患者家屬對患者能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療, 給予相應(yīng)切實(shí)可行的指導(dǎo), 能有效地協(xié)助患者充分調(diào)動內(nèi)在的積極因素, 對患者的態(tài)度有正確認(rèn)識, 從而避免家屬對患者的過分責(zé)備, 家屬給予患者充分的理解, 對患者也不再溺愛, 而是給予積極的工作和生活指導(dǎo), 從而促進(jìn)了患者的康復(fù), 降低了復(fù)發(fā)率, 以利于患者早日獲得良好的轉(zhuǎn)歸, 使患者感到生活在一個文明美好的、富有生活氣息的環(huán)境里, 增強(qiáng)患者對生活的熱愛, 增加同疾病斗爭的勇氣。

［1］ 李凌江.精神科護(hù)理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006: 125.

［2］ 郭中孟, 胡斌, 龔發(fā)金, 等.精神分裂癥的預(yù)后和結(jié)局研究進(jìn)展.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 17（6）:421-422.

［3］ 孫玉成, 于文軍, 徐文明, 等.精神分裂癥患者家屬心理健康影響因素模型的構(gòu)建.中國臨床心理學(xué)雜志, 2012, 20（1）:61-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.152

2015-02-03］

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院