沃紅纓

重視何首烏及其制劑肝損傷對癌癥康復患者后續(xù)治療的影響

沃紅纓

何首烏；肝損傷；癌癥康復患者；后續(xù)治療

腫瘤治療對患者的體質及毛發(fā)生長可造成極大的負面影響。何首烏是我國最為傳奇的藥材之一, 其千年何首烏、人形何首烏及服用得道成仙的傳說, 近乎于家喻戶曉, 由此形成何首烏具有延年益壽、養(yǎng)發(fā)固發(fā)功效的傳統(tǒng)民間共識, 這樣的共識使得部分癌癥康復患者將該藥及制劑用于了日常保健。肝功能情況是腫瘤患者后續(xù)治療的最重要指標之一, 鑒于何首烏可對肝功能造成損害, 為降低該藥或制劑對癌癥康復患者生存率的影響, 特撰文論述重視何首烏及其制劑經肝功能途徑可能對腫瘤患者后續(xù)治療的影響。本文根據(jù)肝功能指標對癌癥康復患者后續(xù)治療指導意義、何首烏的民俗特性以及腫瘤患者自我輔助治療的現(xiàn)狀, 結合CNKI數(shù)據(jù)庫收載的相關部分資料, 進行分析論述。

1 何首烏民間使用習俗與癌癥康復

因傳統(tǒng)民俗的影響, 何首烏成為了延年益壽的傳統(tǒng)良藥,我國有相當一部分社會公眾從延年益壽、養(yǎng)發(fā)固發(fā)角度, 將其視為日常保健品。鑒于腫瘤治療導致的體質下降及毛發(fā)脫落等癥狀與何首烏民間習俗極其相關, 由此聯(lián)想何首烏及其制劑可能會成為了部分癌癥康復患者的日常保健用藥。為此,作者利用工作中接觸腫瘤患者的便利條件, 對來本院就診的部分腫瘤患者進行相關問詢調查, 結果表明確有10%左右的患者使用何首烏或含其制劑的藥品。

2 何首烏對肝功能的影響

國家藥品食品監(jiān)督管理局（CFDA）第61期《關注口服何首烏及其成方制劑引起的肝損傷風險》藥品不良反應信息通報中［1］, 其中：超劑量、長期連續(xù)用藥、同時使用其他可導致肝損傷的藥品等是增加肝損傷的主要原因。以何首烏及肝功能為關鍵詞, 通過CNKI數(shù)據(jù)庫檢索, 可檢索出何首烏對肝功能造成影響的大量報道資料［2］, 這樣的結果與我國民間對何首烏民俗延年益壽傳統(tǒng)良藥認知形成了強烈的對立。

3 肝功能與腫瘤治療

化療是腫瘤最主要的治療手段之一, 由于用于化療的部分藥物對肝功能有較為嚴重的影響, 因此, 患者肝功能狀況是評價化療與否非常重要的指標, 另外, 腫瘤的一些治療方法也對患者肝功能有一定的影響, 如：肝動脈栓塞化療, 除化療藥物對肝可造成損傷外, 栓塞后靜脈回流障礙, 也常引起肝功能損害。所以, 對于癌癥患者康復期的后續(xù)治療, 對維持或改善患者肝功能至良好狀況非常重要。

4 何首烏與腫瘤治療

現(xiàn)代藥物研究數(shù)據(jù)表明, 何首烏提取物具有抗癌作用［3,4］,這些科學性研究數(shù)據(jù)支持了何首烏制劑在腫瘤治療領域中的應用。目前, 也有一些含首烏的藥品臨床中用于腫瘤治療或輔助治療［5,6］。由于癌癥康復的特殊性加之癌癥對患者身體及心理的嚴重影響, 除醫(yī)療機構的系統(tǒng)治療外, 患者也常自行使用多種藥物、保健品或方法進行輔助治療, 如中藥、氣功等。中藥數(shù)千年的傳承因素, 對我國民眾的影響及其深遠,對癌癥康復患者自我保健用藥中, 中藥占有極大的比例。何首烏是傳統(tǒng)中藥之一, 其具有的民俗特性, 更進一步促使其成為了部分癌癥康復患者日常保健用藥之一。

5 何首烏對癌癥康復患者后續(xù)治療的影響

藥物的正確使用是安全有效治療疾病的基本條件, 何首烏對于腫瘤治療存在兩面性：正確使用該藥或制劑, 有益于腫瘤的治療, 使用不當, 何首烏將通過對患者造成肝損傷不良反應的作用, 可能影響癌癥康復患者的后續(xù)治療, 進而將對癌癥康復患者生存率造成影響。

6 討論

資料報道的何首烏致不良反應部分病例顯示：眾多不良反應病例是何首烏按民間驗方或日常藥食保健等使用所導致。以何首烏及癌癥為檢索詞, 經百度進行檢索, 結果顯示何首烏用于癌癥輔助治療的相關內容非常多。由于我國國民文化素質差距較大, 有相當部分民眾不具備從專業(yè)和科學的角度對相關信息進行分析的能力, 這樣的結果疊加廣大民眾對何首烏長期存在的民俗認知特性, 加大了該藥或其制劑使用對肝損害不良反應的風險。醫(yī)院腫瘤首次治療后, 按方案定期進行后續(xù)治療是提高癌癥患者生存率所必須的, 由于傳統(tǒng)中藥中不僅何首烏或其制劑具有肝損害作用, 在缺乏對癌癥患者自我輔助治療規(guī)范管理的現(xiàn)實情況下, 為降低患者自我輔助治療對生存率的影響, 需專業(yè)技術人員重視對癌癥康復患者進行相關知識教育。因此, 從專業(yè)和科學的角度對癌癥康復患者自我輔助治療進行規(guī)范管理是必須且迫切的, 相關管理機構應予重視。

［1］ 新華網.食品藥品監(jiān)管總局:口服何首烏恐致肝損傷 .心血管病防治知識, 2014（8）:17.

［2］ 張艷, 陳爽, 盧磊.何首烏致藥物性肝損傷36例臨床分析.海南醫(yī)學, 2013, 24（2）:235-237.

［3］ 張瑞晨 , 張超, 孫震曉, 等.何首烏不同分離部位對人正常肝L02細胞和肝癌HepG2細胞的殺傷作用.中國中藥雜志, 2012, 37（12）:1830-1835.

［4］ 程道海, 侯華新 , 李力, 等.廣西產何首烏GXHSWAQ-1對卵巢癌耐藥細胞SKOV-3/CBP的耐藥逆轉作用研究.廣西醫(yī)科大學學報, 2009, 26（4）:493-495.

［5］ 趙翠云, 劉善新, 賈元印.抗癌靈膠囊中大黃素的含量測定.山東醫(yī)藥工業(yè), 2001, 20（1）:1-3.

［6］ 高玉明.生血養(yǎng)榮丸治療癌癥化療后白細胞減少癥50例.陜西中醫(yī), 2000, 21（11）:484.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.178

2014-09-12］

550002 貴州省腫瘤醫(yī)院