陳朦

武警部隊水上衛(wèi)勤應急保障力量建設初探

陳朦

武警部隊；水上衛(wèi)勤保障；力量建設

目前我國還沒有內(nèi)陸水系災害醫(yī)學救援專業(yè)隊伍，在執(zhí)行內(nèi)陸水系災害醫(yī)學救援任務時，常常由于醫(yī)務人員缺乏針對性訓練、醫(yī)療裝備配置不夠科學、救援醫(yī)療隊伍任務分工不夠明晰等，影響著醫(yī)療救援效果。因此，加強水上衛(wèi)勤應急保障力量建設，是武警部隊面臨的一項現(xiàn)實課題。

1 充分認識水上災害處置衛(wèi)生勤務的特點

1.1 準確把握任務屬性和行動特點 內(nèi)陸水系災害處置大致可分為對抗性和非對抗性兩大類。傳統(tǒng)軍事行動，對抗性為主要特點，衛(wèi)勤任務主要是對部隊官兵實施伴隨保障，屬于保障性質(zhì)。而現(xiàn)階段內(nèi)陸水上災害處置以抗洪搶險和船舶事故救援為主，非對抗性特征較為突出，挽救生命、維護民眾身體健康為第一要務，水上衛(wèi)勤保障分隊主要為戰(zhàn)斗隊性質(zhì)，是直接參與救援行動的重要力量。同時，內(nèi)陸水上災害處置涉及海事、衛(wèi)生、軍隊、武警、公安、消防等多個部門，災害處置聯(lián)合性特征突出。水上武警部隊衛(wèi)勤救援分隊要嚴格遵循部隊指揮體系，尊重地方領導，立足自我保障、自給自足原則[1]，加強協(xié)調(diào)溝通，贏得支持配合，提高工作效率，共同完成救援任務。

1.2 認清水上衛(wèi)勤救援的特殊性和復雜性 內(nèi)陸水上衛(wèi)勤救援不同于陸地衛(wèi)勤救助，其時效性、危險性、專業(yè)性更高，對人員和裝備設施要求都要高于陸地救援；但與搜救網(wǎng)絡較為完善的海上救援相比，內(nèi)陸水上衛(wèi)勤救援尚處于空白，力量比較薄弱。一是野外保障能力弱，大型醫(yī)療裝備無法攜帶，難以按常規(guī)展開工作；二是衛(wèi)勤保障難度大，水上氣候惡劣，空氣濕度大，加大了衛(wèi)勤保障的難度；三是醫(yī)療后送比較難，體系醫(yī)院多在內(nèi)地，傷病員后送比較困難。

1.3 明確水上災害處置的衛(wèi)生勤務要求 武警水上衛(wèi)勤應急保障分隊主要承擔民眾和救援人員中傷病員的現(xiàn)場救治和后送任務，有條件時可承擔部分早期治療任務，其編制規(guī)模、裝備器材應適應擔負任務的需要。處置行動中大部分傷病員（包括救援隊伍中的傷病員）的早期治療和?？浦委煈傻胤结t(yī)院或解放軍支援力量開設的野戰(zhàn)醫(yī)院負責。在傷病員后送工作中，要注重與第二級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)，防止治療脫節(jié)。后送過程中，要與當?shù)匦l(wèi)生急救中心協(xié)調(diào)，成立水上衛(wèi)勤救援應急小組，隨時做好準備，保證部隊一旦遇有緊急情況，傷病員能得到及時救治。

2 明確水上醫(yī)療救援人才隊伍的素質(zhì)要求

2.1 必須具備全面而精湛的醫(yī)療技術 人員結(jié)構(gòu)應以外科醫(yī)師為主，輔以少量的內(nèi)科醫(yī)師和護理人員。醫(yī)療人員不一定是某一學科的專家，但要求具備跨學科、跨專業(yè)的醫(yī)學訓練背景，特別是要有參加急救訓練的背景。每一名醫(yī)務人員必須熟練掌握人員溺水后心肺復蘇、低體溫綜合征身體復溫以及通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎生命支持、抗休克、抗感染等現(xiàn)場急救技術；能夠熟練使用心電監(jiān)護、除顫儀、呼吸機、吸引器等急救設備和B超、血球計數(shù)儀等檢查檢驗設備；部分醫(yī)務人員還要能夠完成救命手術和清創(chuàng)手術，對沖擊傷、擠壓傷等復雜傷病能夠進行有效救治。

2.2 必須具備特定環(huán)境下的救援能力 參加一線水上救援的醫(yī)療人員要通過與水上部隊的共同訓練，練就強健的體魄，掌握過硬的游泳技術、落水搜索營救技術和野外生存技術，能夠較好地克服眩暈對救援工作的不利影響；并通過共同訓練，增強醫(yī)務人員和普通官兵間的信任感，使他們在實際救援中配合更加默契。

2.3 必須具備良好的心理素質(zhì) 借鑒中國國際救援隊的經(jīng)驗，通過采取單獨野外宿營、單獨接觸尸體、觀看災害現(xiàn)場影像資料等措施，對衛(wèi)生救援人員進行強有力的心理干預，提高心理適應能力，使他們能夠以穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對災害現(xiàn)場往往十分慘烈的景象。

2.4 必須具備合理數(shù)量的部隊衛(wèi)生人員 對于部隊來講，要充分考慮內(nèi)陸水上衛(wèi)勤保障人員的在位率，保持現(xiàn)有人數(shù)的90%以上在位，80%以上人員隨部隊遂行衛(wèi)勤保障；針對武警部隊駐地分散的實際，在人員調(diào)整上，將基層營連的衛(wèi)生人員配齊配強；要加強領導力量，衛(wèi)勤領導必須親自到部隊水上救援點實施保障和訓練工作。

3 精心打造適應任務需要的水上治送結(jié)合平臺

治送結(jié)合平臺是急救系統(tǒng)和運輸系統(tǒng)的有機結(jié)合，能夠?qū)⒕戎窝b備第一時間投送到傷病發(fā)生地點，使傷病員在最短時間內(nèi)獲得確定性治療，并且使這種治療貫穿于傷病員后送的全過程。同時，在傷病員運輸過程中，能夠隨時監(jiān)測其病情，實施緊急救治，提高生存率、降低致殘率。目前我國內(nèi)陸水系運行的醫(yī)療船艇僅僅是船艇和一般急救設備的簡單組合，船艇沒有嚴格按照醫(yī)療需求進行改造，急救系統(tǒng)不完善，信息化含量不高。因此，要精心謀劃建立適應任務需要的水上治送平臺。

3.1 按照傷病員治送這一特殊用途打造衛(wèi)生救護艇 合理確定門框、過道寬度，盡量減少樓道設計，確保急救推車、輪椅、擔架順利通過；設計防風保暖、減少顛簸的裝置，避免傷病員后送過程中受到二次傷害；完善安全措施，防止傷病員在上乘和下載中發(fā)生管道脫落、擔架側(cè)翻等危險。

3.2 為醫(yī)療船艇配齊通用急救物資 按照易于操作、攜帶便捷、供電方式靈活的要求配備心電監(jiān)護儀、除顫儀、人工呼吸機、電動吸引機、便攜式B超等骨干醫(yī)療急救設備，以及足量的抗休克藥、液體、急救箱、氧氣瓶、擔架等通用急救藥物器材，并適時檢查裝備藥材的完好率，使救援隊伍隨時能夠以醫(yī)療船為基礎為傷病員提供最有效的現(xiàn)場救治。

3.3 加強專用急救醫(yī)療藥材設備模塊化建設研究 水上災害事件類型多，除最常見的洪災和沉船事故外，還可能發(fā)生火災、化學事故、核事故等情況。要針對不同類型、不同規(guī)模的救援任務，對各種專用急救設備、器材進行集成，形成功能配套、數(shù)量合理的模塊化組合。并通過衛(wèi)生救護艇將模塊化設備器材及時送到事發(fā)現(xiàn)場，以縮短傷病員早期治療的時間。

3.4 注重搞好后送機動保障 大部隊、長距離機動，部隊衛(wèi)勤工作必須科學組織，針對性搞好機動保障。鐵路輸送時，要提前派人與沿途各兵站及駐軍醫(yī)院取得聯(lián)系，搞好飲食、飲水衛(wèi)生，開設醫(yī)療保障點，明確途中傷病員后送地點和路線，并保證每個專列有一個醫(yī)療小分隊，每節(jié)車廂有一名衛(wèi)生員，實施伴隨保障；摩托化輸送時，要每30～50輛車為一個車隊，每個車隊有一輛救護車伴隨保障，使發(fā)病的官兵得到及時有效的診治。

4 積極提升應急保障分隊的信息化水平

目前衛(wèi)生裝備信息化程度低，加強救援裝備信息化建設研究，可以充分發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，使武警水上衛(wèi)勤應急保障分隊救援能力跨越式提升。

4.1 注重衛(wèi)勤指揮輔助決策系統(tǒng)研發(fā) 在水上救援行動中，氣象、水情、潮汐、地形、交通、流行病學以及衛(wèi)生資源等軍事醫(yī)學環(huán)境信息隨時可能發(fā)生變化。要利用計算機軟件，對存儲在計算機數(shù)據(jù)庫內(nèi)的軍事醫(yī)學環(huán)境信息和適時的緊急事態(tài)信息、現(xiàn)有力量與任務信息、事態(tài)處置機構(gòu)信息等進行計算處理，以為指揮員科學制定、及時調(diào)整處置方案提供有力理論支撐[2]。

4.2 加強船載遠程醫(yī)學系統(tǒng)建設 通過無線通訊系統(tǒng)，將傷病員的生命體征信息和超聲、X線影像資料發(fā)送到各級遠程會診中心，以得到醫(yī)療專家的治療指導，提升早期治療水平；對于專業(yè)性強的核、化學事故醫(yī)療救援，更應及時得到遠程醫(yī)療指導，確?？焖偬幹镁仍?。

4.3 積極研發(fā)電子傷票系統(tǒng) 水上災害救援任務中，參加救援的醫(yī)療機構(gòu)分屬不同體系，各級各類醫(yī)療機構(gòu)間傷票等醫(yī)療文書格式不統(tǒng)一，傷病員搜救、治療、后送過程中醫(yī)療文書可能因河水浸泡毀損或遺失，導致傷病員重復檢診和漏治等情況的發(fā)生，降低救治效率。通過研制電子傷票、電子病歷和電子統(tǒng)計報表，能夠使傷病員治療和后送全過程始終處于計算機系統(tǒng)監(jiān)控下，以有效避免漏診漏治和延誤醫(yī)療。

[1]時立強，戴衛(wèi)民.提升遂行多樣化軍事任務衛(wèi)勤保障能力的實踐與思考[J].武警后勤，2013，11（22）：37-39.

[2]康 寧.抗震救災醫(yī)療救援的幾點啟示[J].武警醫(yī)學，2012，12（20）：63-65.

（收稿：2015-09-17 修回：2015-10-25 編校：吳弈彤）

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2095-3496（2015）04-0238-02

300250 天津，武警指揮學院后勤教研室（陳 朦）