張永舉

高分辨磁共振血管造影檢查在頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病中的臨床意義

張永舉

目的探討高分辨磁共振血管造影檢查在頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病中的臨床意義。方法100例缺血性腦血管病患者作為觀察組,同期非缺血性腦血管病患者100例作為對(duì)照組。兩組均采用高分辨磁共振血管造影技術(shù)進(jìn)行檢查,觀察兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成情況。結(jié)果觀察組和對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊形成所占比例比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。60歲以上患者的頸動(dòng)脈形成所占比例高于60歲以下患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血壓患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化形成所占比例高于非高血壓患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組高脂血癥患者(120例)中72例患者有頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成,非高脂血癥患者(80例)中有31例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,高脂血癥患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化形成所占比例高于非高脂血癥患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高分辨磁共振血管造影檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,而頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成和患者的年齡、合并的高血壓和高血脂有關(guān),而頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦血管病的發(fā)生有著密切關(guān)系。

頸動(dòng)脈粥樣硬化；缺血性腦血管?。淮殴舱裱茉煊?/p>

在缺血性腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素中,頸動(dòng)脈粥樣硬化是其重要的危險(xiǎn)因素之一。在對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)手段中,超聲多普勒檢查較為常用,且有較高的準(zhǔn)確率。但是,超聲多普勒檢查在總動(dòng)脈分叉處以及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊情況有局限性。磁共振血管成像技術(shù)在此方面有著較強(qiáng)優(yōu)勢(shì),選擇本院缺血性和非缺血性腦血管疾病患者,觀察高分辨磁共振血管造影檢查對(duì)缺血性腦血管疾病和頸動(dòng)脈粥樣硬化之間關(guān)系的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2014年1月期間的缺血性腦血管病患者共100例作為觀察組,上述患者符合缺血性腦血管病診斷,均經(jīng)MRI或CT檢查證實(shí)為缺血性腦血管病,其中男61例,女39例,年齡最小42歲,最大88歲,平均年齡63.9歲。同時(shí)選擇同期收治的非缺性腦血管病患者共100例作為對(duì)照組,均經(jīng)MRI或CT檢查證實(shí)為非缺血性腦血管病,上述患者中男58例,女42例,年齡最小38歲,最大79歲,平均年齡63.1歲。觀察組患者中合并高脂血癥患者、高血壓患者和高血糖患者分別為61例、42例和19例。對(duì)照組患者中合并高脂血癥患者、高血壓患者和高血糖患者分別為59例、41例和18例。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡、高血脂、高血壓及高血糖所占比例等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用磁共振血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查,采用本院1.5 T磁共振掃描儀完成。成像序列包括以下方面：橫軸3D時(shí)間飛躍法核磁血管成像；橫軸位快速自旋回波雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列；橫軸位心電門(mén)控FSE血管壁PD和T2權(quán)重像。橫軸位快速自旋回波序列中,在頸動(dòng)脈病變上下方均應(yīng)用射頻飽和帶抑制頸動(dòng)脈和伴行頸內(nèi)靜脈的血流信號(hào)。分析磁共振血管成像技術(shù)檢查結(jié)果,記錄缺血性腦血管病患者及非缺血性腦血管病患者中頸動(dòng)脈斑塊形成例數(shù)；分析兩組患者中60歲以上和60歲以下患者有頸動(dòng)脈斑塊例數(shù)；分析兩組患者中高血壓病史患者頸動(dòng)脈斑塊形成情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中68例患者檢查結(jié)果提示有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,占68％；對(duì)照組中35例患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,占35％,觀察組和對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊形成所占比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者中60歲以上患者(共104例)共有頸動(dòng)脈斑塊形成78例；60歲以下患者(96例)的頸動(dòng)脈斑塊形成共25例,60歲以上患者的頸動(dòng)脈形成所占比例高于60歲以下患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組高血壓患者(83例)中48例患者有頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成,非高血壓患者(117例)中有55例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,高血壓患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化形成所占比例高于非高血壓患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組高脂血癥患者(120例)中 72例患者有頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成,非高脂血癥患者(80例)中有31例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,高脂血癥患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化形成所占比例高于非高脂血癥患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、脫落等可導(dǎo)致頸動(dòng)脈的遠(yuǎn)端動(dòng)脈發(fā)生完全閉塞或不完全阻塞,導(dǎo)致供血部位腦組織發(fā)生缺血缺氧[1-3]。本文中,觀察組(缺血性腦血管病患者)經(jīng)過(guò)磁共振血管造影檢查發(fā)現(xiàn)68％患者有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,而對(duì)照組中為35％,說(shuō)明缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有一定關(guān)系,所以早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有助于預(yù)防缺血性腦血管病發(fā)生[4,5]。磁共振血管造影檢查除了具有無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)外,其敏感性和特異性均較高(和頸動(dòng)脈超聲檢查相比),且其檢查結(jié)果的特異性和敏感性與頸動(dòng)脈血管造影檢查結(jié)果非常接近。本文結(jié)果中,60歲以上老年人、高血壓患者和高脂血癥患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成所占比例較高,證實(shí)了老年人群、高血壓、高脂血癥患者,更容易發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,此類(lèi)患者要做好缺血性腦血管病的預(yù)防。

總之,磁共振血管造影和頸動(dòng)脈超聲相比具有較多優(yōu)勢(shì),但磁共振血管造影檢查的費(fèi)用較高,限制了其在人群中進(jìn)行大規(guī)模頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的普查,所以要根據(jù)患者具體臨床情況選擇磁共振血管造影檢查[6]。

[1]王擁軍. 頸動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)因素及治療. 國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè)),1996,6(4):224-226.

[2]張革,邵大寶,胡勇. 磁共振血管造影評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄與腦梗死發(fā)生的相關(guān)性研究. 浙江醫(yī)學(xué),2007,1(4):311-312.

[3]楊全新,孫泓泓,付建設(shè),等. 頸動(dòng)脈粥樣硬化磁共振血管成像和彩色多普勒超聲對(duì)比研究. 實(shí)用放射學(xué)雜志,2007,4(11): 1441-1444.

[4]紀(jì)婷. 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振影像學(xué)分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28):42-43.

[5]高怡,王節(jié),安寧豫,等. 彩色多普勒超聲與磁共振血管造影診斷老年動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,4(12):816-820.

[6]柏雪,張丕遜,朵振順. 頸部血管彩色超聲及磁共振血管造影術(shù)對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值. 山西醫(yī)藥雜志,2008,7(3): 210-213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.018

2014-11-10]

473000 河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院磁共振室