沈洪璞

治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)探究

沈洪璞

目的探討臨床中應(yīng)用于消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的藥物經(jīng)濟(jì)性以及治療效果,為臨床合理用藥提供參考。方法142例消化性潰瘍患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組,各71例,對(duì)照組患者使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、呋喃唑酮聯(lián)合用藥治療；觀察組患者使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合用藥治療。兩組患者均接受1個(gè)月的治療,對(duì)其臨床治療成本和效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組幽門螺桿菌清除率94.4％與對(duì)照組95.8％比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.2％與對(duì)照組2.8％比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在經(jīng)濟(jì)性方面,觀察組成本較低。結(jié)論將雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合用藥進(jìn)行消化性潰瘍幽門螺桿菌感染治療具有較高的經(jīng)濟(jì)性,效果也比較好,該種方式能夠?yàn)榛颊邷p輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),合理調(diào)用醫(yī)療資源。

消化性潰瘍；幽門螺桿菌感染；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

目前醫(yī)療領(lǐng)域?qū)Ｗ⒂谙膊〉难芯繄?bào)道比較多,有很多的結(jié)果都顯示[1]：幽門螺桿菌臨床中會(huì)對(duì)消化性潰瘍的產(chǎn)生和變化中發(fā)揮作用,清除幽門螺桿菌是治愈消化性潰瘍疾病的主要途徑?，F(xiàn)在臨床清除幽門螺桿菌的方法比較多,為了尋找到治療效果好,經(jīng)濟(jì)性優(yōu)秀的治療方法,本院對(duì)142例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2014年本院共選取了消化性潰瘍患者142例,男78例,女64例,患者年齡最小21歲,最大76歲。這些患者經(jīng)診斷后,均確診為消化性潰瘍疾病,幽門螺桿菌實(shí)驗(yàn)為陽性。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各71例,兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 藥物生產(chǎn)廠家及國藥準(zhǔn)字：奧美拉唑：常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H960911；規(guī)格：20 mg/粒；單價(jià)：13.9元/20 mg。枸櫞酸鉍鉀：山西省安特制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H960511；規(guī)格：110 mg/片；單價(jià)：0.9元/110 mg?？死顾兀喊不瞻霾旱谝恢扑帍S生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字X19990345；規(guī)格：250 mg/粒；單價(jià)：6.8元/250 mg。呋喃唑酮：安徽蚌埠海洋制藥公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H980702；規(guī)格：100 mg/片；單價(jià)：0.04元/100 mg。雷貝拉唑：江蘇省豪森藥業(yè)公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H904107；規(guī)格：0.1 mg/片；單價(jià)：6.8元/0.1 mg。阿莫西林：香港奧美制藥公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H990208；規(guī)格：250 mg/片；單價(jià)：0.62元/250 mg。

對(duì)照組：奧美拉唑20 mg口服,1次/d；克拉霉素0.5 g口服,2次/d；呋喃唑酮100 mg口服,2次/d；枸櫞酸鉍鉀110 mg口服,4次/d,7 d為1個(gè)療程。

觀察組：雷貝拉唑10 mg口服,1次/d；克拉霉素0.5 g口服,2次/d；阿莫西林1 g口服,2次/d,7 d為1個(gè)療程。

兩組患者均跟蹤隨訪1個(gè)月,對(duì)其治療1個(gè)月的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢測患者幽門螺桿菌清除情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]：臨床尿素酶和組織學(xué)檢測,均為陰性,表示清除率高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 觀察組患者的幽門螺桿菌清除率是94.4％,對(duì)照組是95.8％,在幽門螺桿菌清除率上,兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率是4.2％,對(duì)照組是2.8％,不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 藥物成本計(jì)算 觀察組患者藥物成本為：(6.8+6.8×2×2+0.62×4×2)×7=272.72元。對(duì)照組患者藥物成本為：(13.9+0.9×4+6.8×2×2+0.04×2)×7=313.46元。

2.4 治療成本效果比較 觀察組的成本-效果比要比對(duì)照組低。

2.5 兩組敏感度比較 當(dāng)呋喃唑酮的單價(jià)不變時(shí),其他藥物降低10％,觀察組的成本-效果比仍然比對(duì)照組要低。

3 討論

研究成本-效果的主要目的[3]：對(duì)成本和治療效果的比值進(jìn)行研究分析是希望能夠從兩者中間尋找到一個(gè)最佳點(diǎn),讓成本和效果都得到顧及,為患者提供較高經(jīng)濟(jì)性的治療效果。成本效果比是通過把藥物費(fèi)用和治療效果進(jìn)行聯(lián)系,雖然一些藥物的經(jīng)濟(jì)價(jià)格比較高,可是因?yàn)槠湓谥委煹臅r(shí)候,效果優(yōu)秀,可以考慮使用,因此,根據(jù)藥物治療效果以及經(jīng)濟(jì)性來進(jìn)行研究,需要對(duì)單位成本進(jìn)行考慮,成本-效果比越低,表明其在臨床治療時(shí)的應(yīng)用價(jià)值就越高[4]。

消化性潰瘍疾病臨床中比較多見,該疾病目前有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示占據(jù)了消化道疾病的十分之一[5]。臨床中治療消化性潰瘍疾病的方法比較多,都是以根除患者的幽門螺桿菌為主要途徑,在各種方法面前,醫(yī)生在進(jìn)行藥物選擇的時(shí)候,應(yīng)該要從藥物安全性、治療效果、患者的經(jīng)濟(jì)承受力等多方面來考慮,尋找出最佳的治療方法,提供較高的經(jīng)濟(jì)性價(jià)比治療[6],讓患者得到好的治療效果的同時(shí),也不會(huì)有較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增加他們的心理壓力。此次研究中作者對(duì)治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的兩種治療方法的性價(jià)比進(jìn)行了比較,從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看,觀察組的成本-效果比要低一些,說明觀察組患者的用藥方式能夠獲得好的治療效果,同時(shí)經(jīng)濟(jì)支出要低一些。作者還對(duì)敏感度進(jìn)行了研究,當(dāng)藥物價(jià)格有一定范圍內(nèi)的降低時(shí),觀察組的該比值仍然是比較低,說明,并不會(huì)給此次研究結(jié)果帶來影響。

臨床用藥治療既要保證患者的治療效果,同時(shí)要符合節(jié)約治療成本的要求,這不僅是為患者著想,也是為醫(yī)療資源的合理調(diào)配考慮,減少不必要的開銷,讓患者得到較好的治療,同時(shí)不用支付較高的費(fèi)用,體現(xiàn)治療的經(jīng)濟(jì)性。

總之,消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床治療方法較多,而選擇使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療的方法比較合適,不僅效果突出,患者不良反應(yīng)也比較少,安全性比較高,藥物經(jīng)濟(jì)性也比較優(yōu)秀,因此患者的臨床治療費(fèi)用相對(duì)要低一些。

[1]譚慕華,譚琳,陳松,等.3種質(zhì)子泵抑制劑治療幽門螺桿菌成本效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,16(27):146-147.

[2]阮清生.五種根除幽門螺桿菌方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(5):195-196.

[3]陳波,李根.奧美拉唑和泮托拉唑鈉治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的成本-效果分析.中國藥業(yè),2011,20(7):40-41.

[4]柯秋林.奧美拉唑與蘭索拉唑臨床治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊 ,2013,19(7):1265-1266.

[5]陳莉華,黃文珍.兩種PPI治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的成本-效果分析.中國醫(yī)藥指南,2013,21(14):429-430.

[6]馮春,張敬華,程虎英,等.三種口服質(zhì)子泵抑制劑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的成本-效果分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.106

2014-10-27]

164400 黑河地區(qū)遜克縣人民醫(yī)院