譚 俊

(廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001)

黃漢儒教授是全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，桂派中醫(yī)大師，是我國壯醫(yī)藥學科的主要學科帶頭人。著有《壯族醫(yī)學史》、《中國壯醫(yī)學》、《壯醫(yī)理論體系概述》、《廣西民族醫(yī)藥驗方匯編》等著作8 部，發(fā)表論文50余篇，主持完成國家級和自治區(qū)級課題10 余項。黃漢儒教授從事壯醫(yī)藥、中醫(yī)藥醫(yī)教研工作50 年，對壯藥“田七”在臨床中的運用有豐富的經(jīng)驗。筆者在跟師過程中發(fā)現(xiàn)，黃教授擅長靈活運用田七治療常見病、多發(fā)病及一些復雜頑疾，拓展和豐富了壯藥田七的治療范疇?，F(xiàn)將黃教授的部分辨證思路及用藥經(jīng)驗總結(jié)如下。

田七來源于五加科植物三七 Panax notoginseng(Burkill)F. H. Chen ex C. Chow et W. G. Huang 的干燥根及根莖，味甜、微苦，性熱。通龍路、火路，止血，止痛。用于陸嘞(咯血)，唄(無名腫毒)，唄農(nóng)(癰瘡)，胴尹(胃痛)，產(chǎn)呱胴尹(產(chǎn)后腹痛)等［1-3］。田七主產(chǎn)于嶺南滇桂之壯族聚居地，是壯族先民首先發(fā)現(xiàn)，并從野生引種成功而廣為應用的壯藥，著名藥物學家肖培根院士也認為田七的發(fā)現(xiàn)和開發(fā)利用“是壯族人民在傳統(tǒng)醫(yī)藥方面的重大貢獻”［1-4］。

1 田七根用于腫瘤疾病

壯醫(yī)通稱腫瘤類疾病為“卑”。壯醫(yī)認為腫瘤的發(fā)病原因離不開毒和虛兩種因素。由于先天或后天因素導致人體正氣虛弱，癌毒入侵或內(nèi)生，阻滯龍路、火路，和谷道、氣道、水道，使天、地、人三氣不能同步運行，失去對癌毒的制約和祛除能力。癌毒久聚易耗散氣血，形成痰飲、淤血等有形之邪并與之互結(jié)而成癌腫，還可向他處轉(zhuǎn)移。癌毒積于不同的部位則表現(xiàn)為肝癌，肺癌，骨癌等惡性腫瘤［2］。

典型病例：黃某某，女，31 歲?；颊叻磸涂人栽掠?，經(jīng)西醫(yī)診斷為：1.右肺上葉中央型肺癌2.骨轉(zhuǎn)移癌。壯醫(yī)目診：慢性病面容，形體消瘦，神疲乏力，白睛色蒼白無光，左眼白睛2 點及右眼白睛10 點肺部反應區(qū)血脈根部粗大、曲張，脈絡呈樹葉葉脈狀走向，色紫紅，右眼白睛上有霧狀陰影圈，中間有黑色瘀點，舌紅少苔，舌邊見瘀點，舌下脈絡青紫粗脹，脈細數(shù)。黃教授診斷：缽浮(肺腫瘤)。治宜補正虛調(diào)氣道，化瘀散結(jié)通兩路。處方：田七300 g，七葉一枝花300 g，二藥研粉備用，每次溫水沖服3 g，每日2 次。另外，囑用生薏苡仁50 g，百合30 g 煮粥食，每日2 次，服上方1月后，患者精神好轉(zhuǎn)，咳嗽減少減輕，囑續(xù)服3 個月。1 年半后隨診，患者健在，精神好，飲食可，脈平和有力，舌紅苔薄白。體重增加5 公斤，無反復咳嗽癥狀。

按：壯醫(yī)從毒、虛治療腫瘤是臨床行之有效的重要法則。壯醫(yī)認為正虛是腫瘤的病理基礎，癌毒是致病要因，解除癌毒是治療關鍵，注重化癌毒瘀毒，排毒軟堅［5］。黃老的方中以田七為君藥，充分運用其活血排毒，化瘀散結(jié)之功效，通調(diào)龍路、火路，使癌毒、瘀毒消散并外排，減少對肺臟組織的侵損，使正氣得復，積塊消融。并且積塊消融也漸減輕對局部的擠壓和疼痛刺激，提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量。黃老囑患者長期沖服田七粉，田七的抗腫瘤藥力得以不斷積累，祛癌毒而不傷正，故病情逐漸好轉(zhuǎn)，最后取得滿意的療效。

2 田七根用于糖尿病

糖尿病屬壯醫(yī)“啊肉甜”范疇，壯醫(yī)認為，此類病癥的發(fā)生，一是由于長期飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)積，化燥傷津，以致谷道失調(diào)，咪胴(胃)蘊熱，出現(xiàn)多飲、多食、易饑。二是長期憂思郁怒，情志失調(diào)，氣郁化熱，郁熱傷陰，以致氣道不降，氣道失調(diào)，氣虛血行無力，機體失調(diào)，則消瘦、神疲、乏力。三是先天稟賦薄弱，復因調(diào)攝失宜，勞欲過度暗耗陰精，陰虛火旺，灼傷津液，致水道不利，水道失調(diào)陰液下流，則見尿甜、尿頻量多癥狀。氣、谷、水三道失調(diào)，必致龍路、火路不通，勒(血)脈網(wǎng)絡瘀滯，三氣不能同步運行而發(fā)?。?］。

典型病例：李某，女，46 歲?；颊叨囡嫛⒍嗍?、多尿反復發(fā)作3 年余，形體日漸消瘦，神疲乏力，曾做血糖、尿糖檢驗，西醫(yī)診斷為糖尿病。用胰島素、降糖靈等治療約2 年，療效不理想。壯醫(yī)目診：白睛血管散亂，毛細血管末端擴張，有大小不一的紅點。舌質(zhì)鮮紅，苔薄少，脈細數(shù)。一般情況尚可。黃教授診斷：阿肉甜(糖尿病)，治宜補肝腎，調(diào)兩路，生津液。處方：天花粉15g、麥冬15g、白芍12g、田七粉6g(沖服)。每日1 劑，水煎，分3 次溫服，每次150mL，沖服田七粉2g。連服15 日。另外，豌豆苗適量(鮮)，紅皮蘿卜適量(鮮)，將二藥共搗取汁，每服60mL，每日3 次，與前方同服15 日。服完上藥后患者病情明顯減輕，囑續(xù)服兩方1 個月，各癥無，血糖、尿糖正常，3 個月內(nèi)3 次復查，保持正常值范圍。

按：壯醫(yī)認為，阿肉甜治宜補津水虧虛，排燥熱瘀毒。方中天花粉、麥冬、豌豆苗、紅皮蘿卜汁生津液而化燥，滋補谷道、水道;白芍、田七粉活血化瘀，疏通道路，調(diào)補肝腎，既使燥熱瘀毒得出，又使水谷精華能輸運到位，致肝腎生津得成。諸藥配合，田七粉起至關重要作用。

3 田七根用于冠心病

冠心病屬壯醫(yī)“邦印”范疇，本病以胸悶憋氣，心前區(qū)疼痛，心悸心慌為主癥。屬于“咪心頭”(心臟)與營養(yǎng)“咪心頭”之龍路的疾病。正氣虛弱，血行無力，痰濁內(nèi)生，“咪心頭”龍路網(wǎng)絡瘀阻不暢，是該病的病機［6］。治宜通調(diào)龍路火路。

典型病例：周某，男，52 歲。患者訴近3 個月來，常感心前區(qū)憋悶刺痛，活動及情緒激動時疼痛加重，有時休息后可緩解，伴心悸。有高血壓、高血脂病史，來診查體：P90次/分BP148/105mmHg。壯醫(yī)目診：面色晦暗，白睛脈絡散亂，有瘀點，舌質(zhì)紅，舌邊有瘀點，苔白而厚，舌下脈絡粗脹，色青紫，唇青。黃教授診斷：邦印(冠心病)，治宜通調(diào)兩路，活血養(yǎng)心。處方：雞血藤30g、丹參20g、澤瀉15g、地龍15g、田七粉6g(沖服)，每日1 劑，水煎400mL，分2 次溫服，每次200mL，沖服田七粉3g。連服5 劑后，胸悶及心前區(qū)疼痛明顯減輕減少，上方加田七花8g，囑再服7 劑，諸癥消除。囑長期沖服田七粉，每日3g，隨診3 個月未見復發(fā)。

按：本病是由于情志不舒，氣機不暢，龍路、火路阻滯不通而致，治療中三道兩路的“通”和三氣的“動”是關鍵。方中雞血藤、丹參、澤瀉有擴張血管，活血補血之功，地龍加強走動通路之效。田七粉沖服療效最佳，除了能夠活血化瘀，疏通龍路，增加心臟供血外，還有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，調(diào)整心悸，調(diào)節(jié)火路的作用。田七花則加強了原方的活血降脂排毒行氣作用。黃老以田七粉為主藥治療冠心病取得較滿意的療效，囑該患者長期沖服田七粉保持兩路通暢，故無復發(fā)。

4 田七根用于消化性潰瘍

消化性潰瘍屬于壯醫(yī)“咪胴痛”范疇，壯醫(yī)認為谷道為人體消化吸收食物之通道，飲食不節(jié)，損傷谷道，谷道功能失調(diào)則出現(xiàn)返吐酸水，惡心，呃逆，消瘦等癥狀，若谷道受損嚴重，孔竅出血，傷及龍路、火路則見上腹疼痛，空腹尤甚或有解柏油樣大便癥狀。治宜調(diào)養(yǎng)谷道氣血［2］。

典型病例：吳某，男，55 歲?；颊呱细共侩[痛反復發(fā)作1 年余，西醫(yī)診斷為十二指腸球部潰瘍，服抗酸藥物可暫緩解，近幾日癥狀加重，且解柏油樣大便數(shù)次。壯醫(yī)檢查目診：慢性病容，白睛色蒼白，雙側(cè)白睛6 點鐘可見大“U”形紫紅色血絡，脈絡末端有黑色瘀點，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。黃教授診斷：咪胴痛(十二指腸球部潰瘍)，治宜理氣止痛，調(diào)養(yǎng)谷道。處方：墨米1000g、白芨500g、田七粉90g，墨米炒熱，與白芨、田七共研粉拌勻備用，每次取60g 煮粥，空腹時服，每日2 次。連服15 日后癥狀減輕，囑續(xù)服30 日。1個半月后諸癥全除，胃鏡提示潰瘍愈合。

按：該病易致出血及貧血，治療中止血、補血極為重要，方中墨米補血益氣，白芨理氣活血，田七止血養(yǎng)血，理氣止痛，疏通谷道。黃老以田七配合白芨、墨米，養(yǎng)與治結(jié)合，充分運用了田七的止血、抗炎、鎮(zhèn)痛功效，可謂方簡力宏，用藥精準。

黃漢儒教授長期從事壯醫(yī)藥的研究工作，有著較高的學術造詣，筆者師從黃漢儒教授，為其學術繼承人。在跟師過程中，筆者重點關注黃教授對田七獨到的臨床應用，吸取其豐富的臨床經(jīng)驗。遂撰此文，供同道參考。(本文得到黃漢儒教授的指導，謹此致謝!)

［1］黃漢儒.中國壯醫(yī)學［M］.第1 版，南寧：廣西民族出版社，2000.

［2］黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述［J］. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1996.

［3］滕紅麗，梅之南.中國壯藥資源名錄［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2014.

［4］鐘鳴. 簡明壯醫(yī)藥學［M］. 南寧：廣西民族出版社，2009.

［5］牙廷藝.黃漢儒教授壯醫(yī)學術思想介紹［J］. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2006.

［6］王柏燦. 壯醫(yī)“陰陽為本”、“三氣同步”的理論淵源［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2004.