關(guān)卻多杰 索南卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

神經(jīng)官能癥在藏醫(yī)名稱隆偏盛，臨床上又稱神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂，是由于某些精神上長(zhǎng)期存在的因素，在個(gè)體不良因素和易感個(gè)性的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)。普遍認(rèn)為，神經(jīng)官能癥既可以是機(jī)體處于亞健康的信號(hào)，亦可以是獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，還可以是一些器質(zhì)性疾病發(fā)展到一定階段的伴隨癥狀。

藏醫(yī)贊都優(yōu)介是遠(yuǎn)在13 世紀(jì)新宇妥·元丹貢布和藏醫(yī)南北兩派等歷代藏醫(yī)名家都著書論述中就提到的藥物療法，藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中也有專章講述，還提到了此療法及療效的神奇，延用至今，經(jīng)久不衰。此療法在古籍中提到隆偏盛型的心臟疾病有明顯的療效，主要適用于隆病和心臟病等。經(jīng)過(guò)這1 年多的臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)這種藥物治療法對(duì)于神經(jīng)官能癥有很好療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選定研究病種神經(jīng)官能癥，門診患者50例，男性20 例，女性30 例，年齡最大58 歲，最小32 歲;病程最長(zhǎng)15 年，最短1 年。單純口服藏藥贊都優(yōu)介進(jìn)行治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局所頒布的《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］①輕者頭痛，頭暈，偶爾感到眩暈;重者頭痛，頭暈，特別是突然感到眩暈，肢體麻木，耳鳴;②常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥;③實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常;④CT、多普勒腦血流圖檢查等結(jié)果大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣，血流速度加快或減慢。均符合腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

讓患者服用藏藥和外治療法的臨床內(nèi)外立體結(jié)合治療的藏醫(yī)臨床療法。七十味珍珠丸早上空腹口服;二十五味阿魏散早上飯后口服;二十味沉香丸中午飯后口服;黃寶散晚飯后口服。

針對(duì)神經(jīng)官能癥的特點(diǎn)，我們將治療的關(guān)鍵點(diǎn)集中在調(diào)節(jié)隆偏盛上。選擇贊都優(yōu)介的治療，目的主要壓制偏盛的隆，調(diào)節(jié)三因。選擇調(diào)節(jié)隆偏盛的藥物有：贊都(草烏)50g、秦皮30g、兒茶30g、檀香15g、沉香15g、訶子10g、毛訶子10g、余甘子10g、朱砂3g、短穗兔兒草5g、純牦牛酥油70g。方法：因?yàn)椴轂?、朱砂是具有毒性的藥物，所以先炮制草烏朱砂，把草烏的毒性降到最低，這是一個(gè)重要的過(guò)程。做成散然后和藥酥油攪拌成漿糊。1 個(gè)療程7 天。①第一步：患者俯伏坐位，叩擊穴位局部皮膚常規(guī)消毒。②第二步：將粉碎、稱量的藥物，使之充分混合后紗布包好，待叩擊時(shí)備用。③第三步：治療時(shí)裝藥粉的紗布纏在藥棒頭上(叩擊錘)后。用藥棒進(jìn)行叩擊。④第四步：經(jīng)反復(fù)叩擊，每次叩擊15 ～20 分鐘直至局部出現(xiàn)斑塊或皮膚呈橘皮狀，患者自感灼熱、疼痛減輕或消失為度。⑤第五步：治療完畢后，用餐巾紙將藥物擦拭干凈。囑咐患者注意休息，宜清淡、溫?zé)犸嬍场?/p>

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，癥狀全部消失，TCD 下大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣、血流速度加快或減慢消失;好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，TCD 下大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化、血流速度加快或減慢消失;無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，TCD下大腦基底、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化、狹窄、痙攣，血流速度加快或減慢，動(dòng)脈搏粥樣硬化的板塊脫落融合綜合性神經(jīng)官能癥。

4 治療結(jié)果

治療半年后復(fù)查TCD 有50 例患者痊愈，治愈率為82%;6 例患者有效，有效率11.7 %;3 例患者無(wú)效，無(wú)效率5.8%。隨訪共有3 例復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)程療效可達(dá)到96.3 %

5 結(jié) 論

5.1 使用藏藥通經(jīng)活絡(luò)、散瘀、活血藥物，用藏藥學(xué)的理論按規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)采集高原綠色藥物，進(jìn)行炮制加工，配制成丸劑及湯藥，根據(jù)需要按時(shí)間段內(nèi)服。在藥物治療一定時(shí)間段后，按藏醫(yī)札麥澄廓療法的操作規(guī)程，采用定位外敷治療，從而達(dá)到藏藥內(nèi)服和藏醫(yī)外治的協(xié)同作用，治療神經(jīng)官能癥。隆偏盛引起的神經(jīng)官能癥頭暈長(zhǎng)期不治會(huì)引起諸多疾病腦缺血和耳部疾病、全身性疾病、血管性疾病等。而藏醫(yī)學(xué)將頭部隆病頭暈屬于隆偏盛病，其病因是“隆、赤巴、培根”三大因素的平衡失調(diào)而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。治療龍病引起的頭暈就要調(diào)節(jié)三大因素的平衡，三大因素得以平衡使神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部陰陽(yáng)平衡。

5.2 使用的藏藥中，七十味珍珠丸治療“白脈”病、隆血不調(diào)、維命“隆”衰及神經(jīng)性障礙疾病;二十五味阿魏散祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，用于五臟六腑的“隆”病、肌膚筋健、骨頭的“隆”病、維命等內(nèi)外“隆”病。如意珍寶丸清熱、醒腦開竅、舒筋通絡(luò)，用于對(duì)白脈病有特效。十一味甘露散用于胸疼、“培根”、“隆”合并癥引起的頭暈。藏藥治療神經(jīng)官能癥雖然療效慢，療程長(zhǎng)，但遠(yuǎn)期療效優(yōu)與其他治療方案，復(fù)發(fā)率明顯降低，根據(jù)病情靈活用藥治療效果更佳，更穩(wěn)定。

5.3 在藥物治療一定時(shí)間段后，按藏醫(yī)優(yōu)介療法的操作規(guī)程，采用定位外敷治療，從而達(dá)到藏藥內(nèi)服和藏醫(yī)外治的協(xié)同作用。

［1］宇妥.元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 拉薩：西藏出版社，1982.146-147

［2］第司.桑杰嘉措.藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺［M］.西寧：青海民族出版社，1992.222-223

［3］后宇妥.云丹袞波.古籍藏醫(yī)十八分支［M］. 蘭州：甘肅民族出版社，1999. 847-849.

［4］格爾.格桑扎西.實(shí)用藏藥名庫(kù)［M］.西寧：青海民族出版社，199454，565，608，655.