東知多杰 拉毛吉

(1.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007; 2.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)學認為風濕性關(guān)節(jié)炎屬于“真布”病的范疇，分為寒性和熱性。主要以四因素引起體內(nèi)曲薩(黃水)偏盛、偏衰或功能紊亂而導致全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、變形、半身不遂等證的一種常見頑固性疾病。藏藥治療風濕性關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)取得了較滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

經(jīng)藏醫(yī)藏藥治療的病例76 例，其中男性42 例，女性34例，平均年齡50. 2 ±7.2 歲;其中最大的67 歲，最小的29歲，40 歲以上病人占71.5 ﹪;病程在1 年內(nèi)16 例，1 ～5 年53 例，6 ～10 年6 例，11 ～25 年1 例。

2 診斷標準

參照《實用內(nèi)科學》及按照1987 年美國風濕病協(xié)會修訂的風濕性關(guān)節(jié)炎診斷標準進行診斷。參照《藏醫(yī)治療真布病、薩捉病和普如病的臨床應(yīng)用指南》。

3 治療方法

我科住院或門診治療的“真布”病患者共76 例，分為治療組36 例及對照組30 例。治療組予五味勒哲湯散(我院制劑室自制)，5g，1 日2 次煎服，28 天為1 個療程，共觀察2 個療程。對照組予雷公藤片，1 次2 片，1 日2 次口服，療程同上。對治療前后癥狀、體征、心電圖等檢驗結(jié)果進行總結(jié)和評估。

4 療效評價標準

按關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)改善程度、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)改善程度及患者對疾病活動的總體評價。顯效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹消失，活動功能恢復正常，癥候積分減少﹥85 ﹪;有效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹緩解，活動功能有所恢復，癥候積分減少﹥32 ﹪但≤83 ﹪;無效：經(jīng)過治療癥狀無明顯示改善，癥候積分減少≤32 ﹪。

5 結(jié) 果

治療組36 例病例中，顯效21 例，有效14 例，無效1例;總有效率為97.2 ﹪。對照組30 例病例中，顯效12 例，有效12 例，無效4 例;總有效率為80 ﹪。兩組療效指標進行了t 檢驗，P﹤0.05，具有顯著性差別。

6 討 論

風濕性關(guān)節(jié)炎的病因藏醫(yī)認為分為外因和內(nèi)因，外因為潮濕環(huán)境中長期生活或工作，汗后受涼或經(jīng)常受風寒刺激，熱病未治形成陳舊熱等;內(nèi)因為外因?qū)е虑_(黃水)滯留于關(guān)節(jié)致使該部位腫痛而發(fā)生運動障礙的一種疾病?！端牟酷t(yī)典》云：“黃水存在與全身各處，尤其是皮膚與關(guān)節(jié)較多”，因此該病是臨床多見的黃水所致的“真布”疾病之一。病變部位主要在關(guān)節(jié)并累及其周圍骨骼及肌筋。幾年來我們對類風濕性關(guān)節(jié)炎進行藏藥治療，病人疼痛緩解，活動功能恢復較好，取得了滿意的療效。其中五味勒哲湯散具有干黃水、消炎之功效;為治療風濕性關(guān)節(jié)炎的主方。方中勒哲清熱，調(diào)和病理所致功能紊亂;訶子清血熱、澀腸、斂肺、降氣、愈“赤巴”和(龍)，治“培根”病、(龍)病、黃水病、(培根)綜合癥;蒂達舒肝利膽，退諸熱，主要用于赤巴病，肝熱病，血病。毛訶子味辛、甘、平;消熱祛濕，利目生發(fā)，治培根、赤巴病、黃水病，對龍病也稍有作用。余甘子除濕化痰，涼血清熱，生津止咳，治肝膽病，消化不良，眼病及培根，赤巴等病。以上5 味按藏藥配制理論進行配制具有干黃水，消炎之功效，對治療風濕性關(guān)節(jié)炎具有良效。故在臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1983

［2］中國醫(yī)學百科全書.蒙醫(yī)藥［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1990 ﹒74 ﹒

［3］蘇卡年木多杰.藏醫(yī)千萬舍利［M］.北京：民族出版社，2005.

［4］帝瑪·丹增彭措.晶珠本草［M］.上海：上海科學技術(shù)出版社，1986.