黃 甡

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州450000)

黃明志教授臨證運(yùn)用烏梅驗(yàn)案3則

黃 甡

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州450000)

已故名老中醫(yī)黃明志教授生于1928年10月，卒于2004年1月，享年76歲，系全國第三批名老中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)理事、顧問，河南省中醫(yī)兒科專業(yè)委員會主任委員，河南省首批繼承型中醫(yī)高級人才導(dǎo)師，河南省中醫(yī)高級職務(wù)評審委員會委員等。黃老生前臨證時(shí)善用烏梅臨證組方，化裁靈活，多收佳效。文中介紹黃老運(yùn)用烏梅組方驗(yàn)案3則，鼻息肉案再現(xiàn)烏梅“入死肌，惡肉，惡痣則除”之用；食道癌案突出烏梅“下氣，除熱煩滿“之功效；久咳久泄案體現(xiàn)烏梅“疏肝斂脾”的功效。

黃明志;中醫(yī)師；烏梅/治療應(yīng)用；鼻息肉；食道癌；久咳久泄；醫(yī)案

烏梅，別名酸梅、梅實(shí)，其藥用首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品，味酸、澀，性平，入肝、脾、肺、大腸經(jīng)，具有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴、安蛔止痛之功效。

已故名老中醫(yī)黃明志教授生于1928年10月，卒于2004年1月，享年76歲，系全國第三批名老中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)理事、顧問，河南省中醫(yī)兒科專業(yè)委員會主任委員，河南省首批繼承型中醫(yī)高級人才導(dǎo)師，河南省中醫(yī)高級職務(wù)評審委員會委員等。黃老青年時(shí)代曾精研晚清河南名醫(yī)劉鴻恩所著的《醫(yī)門八法》，對劉氏善用烏梅治療疑難病證大為欣賞，在其臨證期間運(yùn)用烏梅治療內(nèi)、兒科疾病頗獲良效。筆者隨黃老習(xí)醫(yī)15 a，茲舉其臨證運(yùn)用烏梅驗(yàn)案3則，供同道借鑒。

1 鼻息肉案

患者，男，27歲，1994年6月1日初診。主訴：鼻塞10 a?；颊?0 a前感冒后出現(xiàn)鼻塞癥狀，曾按“鼻炎”使用局部用藥及口服中藥發(fā)散之品(具體不詳)，癥狀時(shí)好時(shí)壞，于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，確診為“鼻息肉”，給予西藥(具體不詳)口服及滴鼻藥治療至今；現(xiàn)鼻息肉變粗大，已漸充滿鼻腔，醫(yī)院要求手術(shù)治療，患者不愿，遂前來我院求中醫(yī)保守治療。現(xiàn)癥：雙鼻孔均有鼻息肉，左側(cè)鼻息肉細(xì)小，右側(cè)鼻息肉粗大如花生米，色暗紅，觸之不痛，時(shí)有黃水流出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。西醫(yī)診斷：鼻息肉。中醫(yī)診斷：鼻痔。證屬肺脾氣虛。治以補(bǔ)肺脾之氣、肅肺胃之熱為主，佐以活血化瘀。給予玉屏風(fēng)散加味，處方：生黃芪30 g，防風(fēng)10 g，炒白術(shù)12 g，辛夷6 g，白茅根30 g,蘆根30 g，黃芩15 g，烏梅肉15 g，蒼耳子10 g，川芎6 g，赤芍15 g，薄荷6 g(后下)，生甘草9 g。每日1劑，水煎服。上方加減治療1 a余，患者雙側(cè)鼻息肉消失，鼻腔通暢，能嗅出不同氣味。隨訪至今，無反復(fù)。

按 黃老認(rèn)為：該病乃肺經(jīng)濕熱上蒸于腦，入鼻而生，尤如地得濕熱而生菌蕈；初起易治，以冰片、枯礬研末點(diǎn)之即可漸消，然現(xiàn)已久病至此，當(dāng)以培補(bǔ)正氣為主，以緩圖之。益補(bǔ)肺、脾之氣乃患者舌、脈之所用，肅肺胃之熱乃該病病因所在，活血化瘀系遵“久病多瘀”“鼻塞治心”之古訓(xùn)，此均常法俗套，無新穎之處。獨(dú)特之處乃烏梅1味，《本草經(jīng)》載其有“死肌。去青黑痣，惡疾”之效，近人少有知之，惟黃宮繡《本草求真》載其“入于死肌、惡肉、惡痣則除”。黃老在治療腸息肉時(shí)也喜加用此品。

2 食道癌

患者，男，54歲，1995年6月9日初診。主訴：進(jìn)食噎感、吞咽困難2個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前因生氣即感進(jìn)食有噎感，未予重視，后噎感加重，吞咽困難，只能進(jìn)食稀粥，且時(shí)吐白色黏痰，胸骨、背部疼痛，進(jìn)食加重，于某醫(yī)院行鋇劑造影檢查，確診為食道癌，建議立即手術(shù)并配合化療治療，患者拒絕，遂前來求中醫(yī)保守治療。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈沉、弦細(xì)。西醫(yī)診斷：食道癌(鱗狀細(xì)胞癌)。中醫(yī)診斷：噎膈，證屬痰氣互結(jié)，氣血瘀阻，阻滯食道。治則：化痰散結(jié)，開關(guān)通噎。給予開關(guān)通噎湯，處方：皂角子9 g(醋制搗碎)，烏梅30 g，膽南星6 g，山慈姑6 g，白胡椒6 g，海藻30 g，遠(yuǎn)志30 g，干姜30 g。每日1劑，水煎服。服藥6劑，患者噎感消失，已能進(jìn)食，無阻礙感。治宜調(diào)補(bǔ)氣血，佐以化痰散結(jié)以善后。隨訪3 a，患者因心臟病去世。

按 上方為黃老治療噎嗝病早期的經(jīng)驗(yàn)方，方中山慈姑、皂角子有功堅(jiān)解毒之效；烏梅有“下氣，除熱煩滿”的作用；海藻軟堅(jiān)散結(jié)，兼有和血解毒之能；膽南星、胡椒、干姜、遠(yuǎn)志消痰散結(jié)。諸藥相伍，藥效強(qiáng)，見效快，療效甚好。一旦噎嗝癥狀消失，即可停服，改用益氣養(yǎng)陰、化痰通瘀之劑。正所謂“邪客于胸中，則氣上逆而煩滿，心為之不安。烏梅味酸，能斂浮熱,能吸氣歸元,故主下氣，除熱煩滿及安心也”。

3 久咳久泄案

患者，男，8個(gè)月，1998年11月9日初診。主訴：咳嗽伴腹瀉2個(gè)月余?，F(xiàn)病史：患兒2個(gè)月前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，于某醫(yī)院診斷為“肺炎”，給予頭孢哌酮注射液、魚腥草注射液靜脈滴注，2 d后體溫正常，咳嗽減輕，肺部啰音減少，但出現(xiàn)腹瀉癥狀。現(xiàn)咳嗽陣作，咳聲無力，喉間痰鳴，腹脹，精神尚可，納差，便溏如稀湯狀，3～6次/d，肛周不紅，指紋淡紫，舌淡，苔白。西醫(yī)診斷：支氣管肺炎；消化不良。中醫(yī)診斷：咳嗽，證肺脾兩虛證。治則：益肺補(bǔ)脾，固澀收斂。給予本院所制中藥顆粒散劑，處方：參苓白術(shù)散6 g，梅粟散2 g。將所有藥物混勻均分為3包，每日1包，分3次用水沖服。服藥3 d，患者咳嗽大減，腹瀉已愈。繼服3 d，諸癥消失，病已痊愈。

按 患兒接受抗生素治療后引起腹瀉，咳嗽及腹瀉遷延2月未愈，臨證時(shí)患兒表現(xiàn)為一派肺脾兩虛證象，故用參苓白術(shù)散益氣健脾，梅粟散斂肺止瀉。黃老認(rèn)為：該病例充分證明了中醫(yī)學(xué)“虛則補(bǔ)其母”治法的正確性及可行性，也驗(yàn)證了烏梅可斂肺止咳、澀腸止瀉的功效。

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)07-0040-02 ·臨床經(jīng)驗(yàn)·

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.21

2015-05-20