趙 一

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙國(guó)岑傳承工作室, 河南 鄭州450004)

趙國(guó)岑臨床用藥特色選介*

趙 一

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙國(guó)岑傳承工作室, 河南 鄭州450004)

趙國(guó)岑主任醫(yī)師為全國(guó)第二批500名名老中醫(yī)帶徒指導(dǎo)老師，他注重辨證與辨病相結(jié)合，常言“辨證不清用藥不明”，而其又特別熟悉藥性，在運(yùn)用經(jīng)方和時(shí)方的同時(shí)，又有自己的用藥特色。內(nèi)服外用，結(jié)合經(jīng)絡(luò)，療效顯著。

趙國(guó)岑；中醫(yī)師；便秘/中醫(yī)藥療法；全瓜萎/治療應(yīng)用；經(jīng)驗(yàn)

趙國(guó)岑是河南省中醫(yī)藥研究院主任醫(yī)師，全國(guó)第二批500名名老中醫(yī)帶徒指導(dǎo)老師，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)專家，河南省脾胃病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。他從事臨床工作五十余年，注重辨證與辨病相結(jié)合，特別是稔熟藥性，經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)藥物從新炮制，內(nèi)服外用，結(jié)合經(jīng)絡(luò)，頗有特色，療效顯著，今介紹幾例。

1 治便秘用全瓜蔞加玄明粉

趙師治療便秘，習(xí)慣用全瓜蔞加玄明粉。關(guān)鍵是再次進(jìn)行炮制：首先取藥時(shí)，把2藥分開(kāi)另包，炮制時(shí)用溫水把全瓜蔞噴濕，使其柔軟(放置5 min)，然后把玄明粉均勻?yàn)⒃谌鲜V上，充分結(jié)合，30 min后，再入砂鍋與其他藥物共同煎煮，通便效果甚好。

病案舉例 患者，女，15歲，學(xué)生。2015年1月16日就診。主訴：大便干結(jié)伴間斷性左腹部絞痛1年?，F(xiàn)病史：1年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)便秘，最長(zhǎng)十天一行。常吃水果可三天一行，平時(shí)常有左腹部絞痛，時(shí)斷時(shí)續(xù)，早晨或夜晚常出現(xiàn)惡心欲嘔，影響到學(xué)業(yè)。在省某醫(yī)院求治，腹部CT，B超檢查，均提示正常。鋇劑灌腸檢查結(jié)果提示：乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥。醫(yī)生建議手術(shù)治療，因恐懼手術(shù)而拒絕。今慕名而來(lái)，以求中醫(yī)治療。現(xiàn)大便干結(jié)，間斷性左腹部絞痛，時(shí)有惡心欲嘔，納呆，心煩急躁，眠差，口干，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：便秘，證屬熱結(jié)腸道。治宜清熱潤(rùn)腸，通便，理氣止痛。處方：全瓜蔞(另包)20 g，玄明粉(另包)6 g，當(dāng)歸10 g，炒白芍20 g，黃芩10 g，黃連6 g，砂仁(后下)6 g，木香10 g，炒檳榔10 g，炙甘草10 g，郁李仁10 g，川楝子10 g，玄胡索10 g，甘松10 g，佛手10 g，7劑，水煎服，每日1劑。按趙師所囑煎服：先泡30 min，煮開(kāi)20 min濾出，加開(kāi)水煮15 min濾出，再加開(kāi)水煮10 min濾出，3次藥液混合為1日量，分別于早飯前、午飯后、睡前溫服。 二診：服上藥后，腹痛消失，大便兩至三天一次，余癥均減，查舌質(zhì)稍紅，苔微黃，脈弦細(xì)。調(diào)整治法為健脾理氣，潤(rùn)腸通便。處方：黨參10 g，蒼術(shù)10 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，木香10 g，砂仁(后下)10 g，全瓜蔞20 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，肉蓯蓉20 g，佛手6 g，甘松6 g，青皮10 g，陳皮10 g , 7劑，煎服法同前。 三診：自述服上藥14劑，癥狀基本消失，治宜滋陰潤(rùn)便。處方：熟地黃15 g，肉蓯蓉20 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，杏仁10 g，炒麥芽15 g，炒萊菔子10 g，補(bǔ)骨脂10 g，甘松10 g，香櫞10 g，陳皮10 g，炙甘草10 g,14劑。服法同前。

按 本方中瓜蔞，甘寒微苦，歸肺胃大腸經(jīng)。清熱潤(rùn)腸通便，寬胸散結(jié)。除治胸痹，結(jié)胸，肺、腸、乳癰癥外，也常用于腸燥便秘。玄明粉由芒硝風(fēng)化而成, 咸苦寒，歸胃大腸經(jīng)。清熱，瀉下，軟堅(jiān)。治實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)癥。二者均微苦寒。同歸胃大腸經(jīng)。再用特殊的炮制方法，使二者苦寒相助，軟堅(jiān)清熱潤(rùn)腸之力更強(qiáng)。趙師稱之為清解實(shí)熱特效方。用此方加減治療實(shí)熱便秘和老年陰虛燥熱便秘有特效，本例彰顯了中藥炮制后的特別療效。

2 胃術(shù)后綜合征用黃芪、人參

趙師治療胃術(shù)后綜合征善用黃芪、人參。前者是重要的補(bǔ)氣藥，善于升舉陽(yáng)氣；后者大補(bǔ)元?dú)?，更善補(bǔ)脾肺之氣，二者配對(duì)，護(hù)外氣，保內(nèi)氣，內(nèi)外之氣旺盛，則病可瘥矣。

病案舉例 患者，男，60歲，退休干部。2014年8月8日就診。主訴：乏力，消瘦伴胃脘不適2 a。 現(xiàn)病史：2 a前因胃脘不適，時(shí)有疼痛，到衛(wèi)輝市人民醫(yī)院就診，胃鏡檢查示：胃間質(zhì)瘤。即行手術(shù)切除，之后身體逐漸消瘦，乏力甚，胃脘時(shí)有不適，常服中西藥物治療，效果不明顯?，F(xiàn)慕名而來(lái)就診?，F(xiàn)乏力，消瘦，胃脘不適，畏寒怕冷，飯前便后臍周痛，食生冷食品后加重。舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉細(xì)弱。西醫(yī)診斷：胃術(shù)后綜合征。中醫(yī)診斷：虛勞，證屬脾腎氣虛。治宜健脾補(bǔ)腎。處方：黃芪30 g， 人參3 g，炒白術(shù)15 g，豬苓20 g，防風(fēng)10 g，蘇葉10 g，葛根10 g， 炙百合30 g，木香10 g，砂仁10 g，高良姜10 g，香附10 g，補(bǔ)骨脂10 g，枸杞子10 g，升麻10 g，甘草10 g。7劑，水煎服。二診：自述服上藥后，諸癥減輕，力增，特別是臍周痛減輕明顯，上方去砂仁、木香加白豆蔻10 g，薏仁30 g，柴胡6 g，桂枝6 g， 炒白芍20 g，14劑，水煎服。三診：服上藥后，精神好轉(zhuǎn)，臍周痛基本消失，較前力增，納食增加，畏寒減輕。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)。調(diào)整治法，鞏固療效。處方：黃芪30 g，人參3 g，炒白術(shù)15 g，豬苓20 g，防風(fēng)10 g，當(dāng)歸10 g，蘇葉10 g，柴胡10 g，葛根10 g，升麻10 g，炒白芍30 g，桂枝3 g， 補(bǔ)骨脂10 g，五味子10 g，麥冬10 g，炙甘草10 g，30劑，水煎服。

按 人參、黃芪同為補(bǔ)氣要藥，人參味甘微苦而性溫，善補(bǔ)五臟之氣，補(bǔ)氣而兼能養(yǎng)陰，守而不走。黃芪味甘性溫，善走肌表，補(bǔ)氣兼能扶陽(yáng)，走而不守，二藥相須配對(duì)，具有較強(qiáng)的補(bǔ)氣助陽(yáng)作用，且二者一走一守，陰陽(yáng)兼顧，徹里徹外，通補(bǔ)無(wú)瀉。脾胃氣弱者用之以鼓舞中氣，肺虛衛(wèi)弱者用之以補(bǔ)氣固衛(wèi)，心虛氣怯者用之以補(bǔ)心助脈。大凡一切氣虛不足之證均可用之。

(編輯 張大明)

1001-6910(2015)10-0043-02 ·名師高徒·

R249.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.10.21

國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)人教發(fā)[2013]47號(hào))

2015-07-22