《靈樞》“五亂”淺析

劉書田

(廣東省深圳市南灣人民醫(yī)院，518114)

【關(guān)鍵詞】《靈樞》五亂；理論探討

何為五亂

《靈樞·五亂》篇論述了氣亂于心、肺、腸胃、臂脛、頭的病癥表現(xiàn)以及針灸治療方法，故以“五亂”命名。那為何以氣亂于心、肺、腸胃、臂脛、頭為“五亂”？《靈樞·衛(wèi)氣》曰:“胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街”?！拔鍋y”所涉及的病變部位:心、肺在胸,腸胃在腹,臂脛即四肢和頭,與氣街部位幾乎完全相同。氣街是經(jīng)氣運(yùn)行匯聚的要沖。經(jīng)氣逆亂反映在各氣街部位即為“五亂”。

何以知五亂

“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中”則為經(jīng)氣逆而亂?！盁┬拿芎?，俯首靜伏”為心亂；“俯仰喘喝，接手以呼”為肺亂；“霍亂”為亂于腸胃；“四厥”為亂于臂脛；而“厥逆，頭重眩仆”則為亂于頭，此為無亂的病癥表現(xiàn)，據(jù)此以知五亂。

逆亂之氣乃內(nèi)生邪氣之一。包括氣郁、氣滯、氣閉、氣脫、氣陷、上下內(nèi)外格拒、氣逆、內(nèi)火等。它既是體內(nèi)的病理產(chǎn)物,又可引起新的病理過程[1]，對(duì)人體危害極大，故應(yīng)按照一定的規(guī)律來治療。

刺五亂選穴規(guī)律

《靈樞·五亂》指出刺五亂選穴規(guī)律，對(duì)“五亂”的治療多取用滎輸穴。亂于心則取心經(jīng)輸穴神門、心包經(jīng)輸穴大陵；亂于肺，取肺經(jīng)滎穴魚際，腎經(jīng)輸穴太溪；亂于腸胃，取脾胃兩經(jīng)，不效，加刺足三里；亂于頭，取膀胱經(jīng)天柱、大杼，不效，加刺滎穴通谷，輸穴束骨；亂于手臂，除局部放血外，取大腸滎穴二間，輸穴三間，三焦經(jīng)滎穴液門、輸穴中渚；病在足者，取胃經(jīng)滎穴、輸穴內(nèi)庭、陷谷，膽經(jīng)滎穴、輸穴俠溪、足臨泣。

為何對(duì)“五亂”的治療多取用滎穴、輸穴？

“滎主身熱”，以邪正雙方矛盾運(yùn)動(dòng)的理論析之， “五亂”病證是屬于邪氣亢盛或正氣不足的[2],如“亂于腸胃,則為霍亂”,“亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼”,當(dāng)屬實(shí)證及虛實(shí)夾雜證，應(yīng)有熱；而“氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏”，若有“煩心”則應(yīng)有熱，故用滎穴。

《靈樞·五亂》篇首謂十二經(jīng)脈的活動(dòng)處于“治”的常態(tài),有賴于“營衛(wèi)相隨”;變?yōu)椤皝y”的病態(tài),是因“營氣順脈,衛(wèi)氣逆行”。營氣衛(wèi)氣行于脈之內(nèi)外,故這里所說的營衛(wèi)之氣逆亂,實(shí)即經(jīng)氣逆亂，屬于經(jīng)脈疾病，經(jīng)脈疾病多有痛癥，而“輸主體重節(jié)痛”，則多用輸穴；且《靈樞·邪氣臟腑病形》云“滎輸治外經(jīng)”，陽脈的滎穴與輸穴專治外經(jīng)循行經(jīng)過處的疾病，故治“五亂”多取滎穴、輸穴。

導(dǎo)氣針法

“五亂”并不是因有余或不足所致，而是因亂氣相逆引起的疾病，故不用補(bǔ)瀉之法而采用“導(dǎo)氣”的針刺方法。其要點(diǎn)是“徐入徐出”，看不出是補(bǔ)法還是瀉法，即所謂“補(bǔ)瀉無形”，這樣才能保養(yǎng)精氣，使厥逆之氣復(fù)常。

導(dǎo)氣針法則在理論上專為“非有余不足”的一大類病證而設(shè),操作上不取補(bǔ)瀉針法之形,作用上是引導(dǎo)氣之運(yùn)行,所以此法獨(dú)立于補(bǔ)瀉針法之外而與之并列,在《內(nèi)經(jīng)》針法中占有特殊的地位。

導(dǎo)氣針法與平補(bǔ)平瀉之法操作相近，但導(dǎo)氣針法的操作特點(diǎn)是在針由外入內(nèi)、由內(nèi)出外的過程中，始終以相同的速度緩緩行針。因此,它是在進(jìn)針后在一定深度內(nèi)始終以相同的速度、幅度、頻率及力量較緩地提插、捻轉(zhuǎn)行針。而平補(bǔ)平瀉之法則是先用瀉法,繼用補(bǔ)法，且補(bǔ)瀉相平、補(bǔ)瀉均平的一種操作方法，兩者有著細(xì)微的差異。

《靈樞·五亂》雖只有短短兩段話，但它詳細(xì)指出了五亂的病證表現(xiàn)及針刺規(guī)律，提出并強(qiáng)調(diào)了五亂“非有余不足”，并為其始創(chuàng)了導(dǎo)氣針法，在《內(nèi)經(jīng)》針法中占有特殊的地位。今臨床上醫(yī)者采用“平補(bǔ)平瀉”，可謂淵源于此，對(duì)后世針灸發(fā)展有著重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]高雪枝.試論逆亂之氣對(duì)人體的傷害作用[J].陜西中醫(yī)函授,1987,5(3):31.

[2]趙京生.《內(nèi)經(jīng)》導(dǎo)氣針法研究[J].南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1993,9(2):49.

收稿日期(2015-03-09)