張靜靜 任冬冬 付寒蕾 肖 婷

（1.河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州450008 2.河南省禹州市中心醫(yī)院)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病［1］。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。本病起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病，偶見(jiàn)急性暴發(fā)起病。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替，少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。部分患者在發(fā)作間歇期可因飲食失調(diào)、勞累、精神刺激等誘因誘發(fā)或加重。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“痢疾”“泄瀉”“腸風(fēng)”等范疇，為感受外邪、飲食所傷、情緒抑郁、稟賦不足及久病臟腑虛損等病因所致，主要病機(jī)是脾虛濕盛，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，腸道分清泌濁、傳導(dǎo)功能失司［2］。病位主要在腸，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵，同時(shí)與肝腎關(guān)系密切。基于本病的病因病機(jī)，中醫(yī)治療原則為運(yùn)脾化濕，兼顧調(diào)整各臟腑功能。筆者采用脾經(jīng)、大腸經(jīng)特定穴埋線療法治療本病取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

典型病例

患者某，女，25歲，2013年7月15日就診。主訴：大便質(zhì)軟，不成形2年余?，F(xiàn)病史：患者2年前不明原因出現(xiàn)間斷性發(fā)作晨起腹痛，急欲便，如廁，大便質(zhì)軟，黏膩不爽，排便后腹痛緩解?；颊咂剿丶{食正常，喜食肉食，但形瘦體弱。西醫(yī)診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)西醫(yī)對(duì)癥治療后未獲效。故就診于針灸科以求進(jìn)一步治療。就診時(shí)見(jiàn)：面色稍萎黃，間斷性發(fā)作晨起腹痛，急欲便，如廁，大便質(zhì)軟，黏膩不爽，排便后腹痛緩解，常感倦怠乏力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈濡緩。

該患者平素喜食肉食，肥甘厚膩易于釀生濕邪，濕邪易困脾土，使脾運(yùn)失職，升降失調(diào)，清濁不分，發(fā)為本病。治療原則為健脾化濕，兼顧調(diào)整各臟腑功能?；颊哐雠P于治療床上，囑其放松。具體治療方案如下：①穴位處方：中脘、氣海；雙側(cè)天樞、足三里、上巨虛、陰陵泉、三陰交、脾俞、大腸俞。②操作：取上述穴位，局部消毒后，取一次性醫(yī)用PGLA可吸收縫合線（規(guī)格：3mm×2cm）置于埋線針（7號(hào)）針管的前端，用鑷子將線體完全推入針管內(nèi)，左手拇、食指舒張進(jìn)針部位的皮膚，右手持埋線針，迅速將針刺入穴位，并調(diào)整針尖到達(dá)適宜深度，以患者產(chǎn)生酸脹沉麻的針感為度，此時(shí)一邊推動(dòng)針芯，一邊退針，出針后按壓針孔片刻，確定針孔未出血后，敷醫(yī)用創(chuàng)可貼于施術(shù)部位，再逐一進(jìn)行余下穴位的埋線治療；治療1個(gè)月1次，連續(xù)2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行2次治療。治療期間囑患者清淡飲食，忌油膩辛辣刺激飲食，忌羊肉、海鮮、香菜等發(fā)物，調(diào)暢情志，勞逸結(jié)合，合理作息。

治療體會(huì)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，西醫(yī)學(xué)目前對(duì)其病因沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。西醫(yī)對(duì)本病的治療除強(qiáng)調(diào)休息、飲食及營(yíng)養(yǎng)，對(duì)腹痛泄瀉癥狀對(duì)癥治療外，多采取氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物治療，重型患者及并發(fā)大出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥者施以手術(shù)治療。本病的預(yù)后：大部分患者經(jīng)治療后，仍多反復(fù)發(fā)作，輕度及長(zhǎng)期緩解者預(yù)后較好。慢性持續(xù)活動(dòng)或反復(fù)發(fā)作頻繁者，預(yù)后較差，即使選擇手術(shù)治療，亦達(dá)不到100%的治愈率。病程漫長(zhǎng)者癌變危險(xiǎn)性增加。

西醫(yī)西藥治療本病雖具有確切的療效，但治療過(guò)程漫長(zhǎng)，特別是緩解期的維持治療，至少要維持3年。且治療本病常用的氨基水楊酸制劑又存在著兩類不良反應(yīng)［1］：一類是劑量相關(guān)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等；另一類是過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等。由于治療本病的西藥存在不良反應(yīng)，很難使患者嚴(yán)格堅(jiān)持漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。因此，筆者嘗試選擇特定穴埋線的治療方法。對(duì)患者進(jìn)行2次埋線治療后，患者自述大便已成形，無(wú)晨起腹痛癥狀，納食可，體重增加5kg，患者精神狀態(tài)良好，精力充沛，神清氣爽。

筆者治療心得如下：本病病位主要在腸，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵。因此筆者施定治療原則為健脾化濕，兼顧調(diào)整各臟腑功能，取穴多用脾經(jīng)和大腸經(jīng)特定穴為主：分別取大腸經(jīng)募穴天樞，大腸經(jīng)背俞穴大腸俞，俞募配穴加上大腸經(jīng)下合穴上巨虛，以調(diào)理腸腑傳導(dǎo)功能而止瀉；脾經(jīng)合穴陰陵泉，脾經(jīng)背俞穴脾俞，肝脾腎三經(jīng)交匯穴三陰交，以健運(yùn)脾土，助脾化濕而止瀉；由于“大腸、小腸皆屬于胃”，所以本病的病機(jī)主要在于脾胃的功能障礙［3］，因此另取胃經(jīng)下合穴、合穴足三里，腹會(huì)及胃經(jīng)募穴中脘，整體調(diào)理紊亂的脾胃功能。又因該患者已有2年余的病史，久瀉多虛，必有氣虛，遂輔以氣海穴鼓動(dòng)全身氣機(jī)，增強(qiáng)正氣。筆者治療本病療法上攻補(bǔ)兼施，整體調(diào)理肝脾腎及胃腸功能，遂取得滿意的療效。

針灸治療被認(rèn)為是一種無(wú)副作用的綠色物理療法，而且也具備簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉、全的療效特點(diǎn)。埋線療法是針對(duì)現(xiàn)代人的生活節(jié)奏而改良的一種針灸療法，既保留了針灸的確切療效，且其刺激量明顯高于普通針刺，增強(qiáng)推行經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行之力，通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，驅(qū)邪外出，修復(fù)腸道，達(dá)到治療目的。

本療法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好的療效，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用較低，無(wú)副作用，可作為治療本病的方法之一。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：410-415.

［2］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：245-253.

［3］高希言.針灸學(xué)臨床［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：191-193.