陳瑞華

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州 450000）

習(xí)慣性便秘是臨床常見(jiàn)病，不僅老年人多發(fā)，青年人也較常見(jiàn)，臨床治療方法較多。筆者2012年跟隨全國(guó)第四批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家繼承工作指導(dǎo)老師、河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院李發(fā)枝教授學(xué)習(xí)，觀察到老師采用經(jīng)方黃芪赤風(fēng)湯治療本病及本人臨證過(guò)程中應(yīng)用該方劑治療本病60例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組病例60例，來(lái)自河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院和第一附屬醫(yī)院門(mén)診，男15例，女45例；年齡20～70歲，平均年齡52歲；病程3個(gè)月～30年，平均5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《便秘病與便秘癥狀診治新標(biāo)準(zhǔn)》（2007）［1］確定診斷。自訴大便次數(shù)減少，2d以上解便1次；排便困難，如腹脹、排便不暢；大便質(zhì)地干燥，甚則如羊屎。纖維結(jié)腸鏡等檢查排除其他疾病引起的繼發(fā)性便秘。

治療方法

黃芪赤風(fēng)湯：黃芪60g，赤芍20g，防風(fēng)10g，升麻6g，生地榆30g，當(dāng)歸15g，生白術(shù)30g，生白芍30g。水煎服，日1劑，分2次溫服。1周后觀察療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床痊愈：排便無(wú)不適，每日1次，排出軟便，停藥4周后大便仍通暢；顯效：服用1個(gè)療程后，大便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便性狀正常，排便通暢無(wú)困難；有效：顯效所列3項(xiàng)中達(dá)到1～2項(xiàng)者；無(wú)效：服用1個(gè)療程后，癥狀無(wú)明顯改善。

結(jié)果：臨床痊愈25例，顯效20例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率95%。

討論

習(xí)慣性便秘屬“虛秘”范疇，是由陰陽(yáng)氣血不足造成腸失溫潤(rùn)，推動(dòng)無(wú)力，大腸傳導(dǎo)失職而成。本病多發(fā)生于勞倦飲食內(nèi)傷，或病后、產(chǎn)后以及年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無(wú)力；血虛則不能滋潤(rùn)大腸。甚至損傷下焦精血，以致本元受虧。真陰一虧，則腸道失潤(rùn)而更行干枯；真陽(yáng)一虧，則不能蒸化津液，溫潤(rùn)腸道，兩者都能使大便排出困難，以致秘結(jié)不通。黃芪赤風(fēng)湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》下卷，藥物組成：生黃芪二兩，赤芍一錢(qián)，防風(fēng)一錢(qián)，功能益氣助陽(yáng)，活血行滯，祛風(fēng)通絡(luò)。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》下卷論黃芪赤風(fēng)湯云：“此方治諸病，皆效者，能使周身之氣通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患疾病不除”。薛伯壽認(rèn)為，此方藥具有調(diào)氣活血之功效。黃芪赤風(fēng)湯加升麻、生地榆、生白術(shù)、生白芍治療習(xí)慣性便秘，臨床效果肯定。升麻辛、甘、微寒，歸肺、脾、大腸、胃經(jīng)，清熱解毒，升氣舉陷；地榆苦酸、微寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)，涼血止血，解毒斂瘡；生白術(shù)健脾益氣，生白芍養(yǎng)血斂陰。諸藥合用，共奏益氣助陽(yáng)、活血行滯、養(yǎng)血通便之效，取得較好的臨床效果。本病除藥物治療外，飲食調(diào)理也非常重要，忌食辛辣，適當(dāng)增加飲食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，增加胃腸蠕動(dòng)，可防止該病的復(fù)發(fā)。

［1］陳少明.便秘病與便秘癥狀診治新標(biāo)準(zhǔn)［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)換屆會(huì)議暨便秘專(zhuān)題研討會(huì)論文，2007.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：57.