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（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤血液科，吉林 長春 130021）

中醫(yī)治療原發(fā)性肝癌的研究進展

旋 靜

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤血液科，吉林 長春 130021）

近年來隨著社會的發(fā)展與科技的進步，現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提高，但對于癌癥的治療仍存在不可攻破的難關。有關原發(fā)性肝癌的臨床研究成為現(xiàn)在醫(yī)療工作者關注的問題之一。中醫(yī)對癌癥有其獨特的認識和見解。本文主要簡述了從中醫(yī)角度，對肝癌的病因病機與辨證論治、中醫(yī)內(nèi)治法及外治法相關內(nèi)容進行相關論述。

原發(fā)性肝癌；病因病機；中醫(yī)內(nèi)治法；中醫(yī)外治法

1 病因病機與辨證分型

中醫(yī)有關肝癌的病因病機可依據(jù)機體的正氣不足，臟腑陰陽失調(diào)的中醫(yī)理論進行論述，機體的功能失常導致氣血瘀阻凝滯，痰濕不化積聚，進而使癌毒內(nèi)生壅滯于肝膽，與外邪相合加重日久形成腫瘤。查閱古代文獻，其對肝癌辨證論治各不相同，大體可分為：①三焦辨證：中焦虛損的脾胃虛弱型；病在下焦的：肝郁氣滯、肝腎陰虛、肝陽虧虛型。②八綱辨證：濕熱毒蘊型、痰濕內(nèi)蘊型、氣滯血瘀型等［1-2］。

2 中醫(yī)內(nèi)治法

2.1 疏肝理氣：情志不舒、抑郁傷肝等患者自身的情志變化常可影響患者肝主疏泄的生理功能。因肝氣失調(diào)則機體的氣機不暢，疏泄之力不及則可導致體內(nèi)積聚的產(chǎn)生，積聚于臟腑經(jīng)絡從而阻滯氣機更不利于肝臟生理功能的正常發(fā)揮，常可引發(fā)痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物。故臨床上對肝癌的治療疏肝理氣法常貫穿于治療的始終。臨床常采用柴胡疏肝散、逍遙散、小柴胡湯等疏肝解郁健脾的方劑化裁治療。因肝癌屬中醫(yī)積聚的范疇且病位在肝，故臨床上在應用的過程中可在基礎方藥上酌情給予郁金、川楝子等藥物增強機體行氣之功使毒邪消散［3］。

2.2 活血化瘀：針對肝癌的病機分析可見，血瘀是其重要的致病因素，在肝癌的發(fā)生發(fā)展的病理過程之中，血瘀也是其病理產(chǎn)物的一種。因此在對本病的治療過程中，應采用活血化瘀的治療方法使瘀血邪毒消散，可采用活血化瘀的紅花、姜黃、桃仁、郁金等。

2.3 遏制癌毒：“癌毒”是一種特殊邪氣，其不同于六淫邪氣，對機體造成的損害也較為嚴重。故在肝癌疾病的治療中應注重對癌毒的有效控制，以遏制疾病的惡化，減輕患者的臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量得以提高。早在《醫(yī)學正傳》中即有“大毒之病，必用大毒之藥以攻之”故對癌毒的治療當以峻猛的藥物攻之以促使病情的穩(wěn)定。臨床上可采用有“五毒”之稱的蜈蚣、全蝎、蟾蜍、壁虎、蛇等毒性藥物進行辨證治療。

2.4 扶正培本

2.4.1 益氣健脾：脾胃為氣血生化之源，是人體的后天之本，若脾胃健運則人體的正氣充足。因肝與脾五行相克，若肝氣不舒抑郁則容易橫克脾土，使中焦之氣受損進而影響全身的氣機。因此益氣健脾法在肝癌的治療中應注重應用。臨床工作中應具備未病防變的辯證思想，對肝病的治療過程中應注重實脾的治療。即“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。若機體脾胃運化功能正常，則機體正氣充足，抵御邪氣驅邪外出。臨床治療過程中可辯證采用健脾益氣的四君子湯，歸脾湯等。若患者少氣懶言，氣虛癥狀明顯者，可辯證加入或加大補氣藥物的劑量；若伴有血瘀的患者，可加用活血化瘀的桃仁、紅花、三棱、莪術、水蛭等；同時也可在辯證的基礎上佐以仙鶴草、白花蛇舌草、重樓抗癌藥物，針對“癌毒”可采用毒性藥物蜈蚣、斑蝥、壁虎等攻毒消癥。

2.4.2 養(yǎng)氣陰，滋肝腎：在肝癌發(fā)病過程中，“癌毒”不斷攻伐人體正氣，耗傷人體的氣血津液。加之對肝癌的現(xiàn)代放化療手術等療法，其不可避免的不良反應更加耗傷正氣，易造成患者肝腎氣陰兩傷。因本病原發(fā)于肝，肝腎同源，故肝陰的虧損未及時糾正，久則累計腎臟，造成腎陰的虧損，最終導致患者出現(xiàn)肝腎陰虛的臨床癥狀。針對此類患者的治療，臨床上可采用益氣養(yǎng)陰，滋補肝腎的治療方法。臨床上常在辯證的基礎上采用方劑生脈散、一貫煎合六味地黃丸、知柏地黃丸等。

2.4.3 溫補肝陽：對于肝陽虧虛的患者，因陽氣不足則肝內(nèi)的濁邪不能溫化，濁邪積聚日久，形成包快。遂對肝陽虧虛的患者則可采用溫補肝陽的藥物進行治療。臨床上可采用桂枝加桂湯、四逆湯加減治療。在對該病治療的過程中應用溫補肝陽藥物的同時，可酌情佐以行氣活血的藥物，以促使肝血流通順暢，以利于肝陽周身疏布，使體內(nèi)的濁邪消散［4］。

3 中醫(yī)外治法

臨床上對肝癌的治療可采用針刺、穴位埋線、穴位注射、艾灸等法治療。此類中醫(yī)傳統(tǒng)療法，因其無不良反應且有良好效果，故其?？捎迷诟伟┑姆呕熤笳龤馓潛p的治療［5］。

4 結 語

原發(fā)性肝癌（簡稱“肝癌”）是臨床上最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。因其具有起病隱匿，潛伏期較長，惡性程度高不易控制，患者一旦確診生存期短，疾病進展速度快，對機體虧耗較重，嚴重威脅著人體健康，降低患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)對此病的治療可在一定程度上抑制腫瘤生長、固護人體正氣，改善患者癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，其在肝癌的治療過程中發(fā)揮著越來越重要的臨床作用。

［1］ 黃贊松，仇儀英.中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌的研究現(xiàn)狀［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（11）:2851-2852.

［2］ 湯秀紅.原發(fā)性肝癌中醫(yī)病機初探［J］.中醫(yī)藥學報，2010，38（6）:8-9.

［3］ 劉瑞，李杰.疏肝理氣法在惡性腫瘤中的臨床應用［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（5）:841-842.

［4］ 杜凡凡.溫陽法在肝病中的應用［J］.四川中醫(yī)，2014，32（3）:19-21.

［5］ 賈文睿，侯中偉，睢明河.針灸療法防治原發(fā)性肝癌的研究進展［J］.針灸臨床雜志，2014，30（2）:71-73.

Research Progress on T CM T reatment of Primary Liver Cancer

XUAN Jing
（Department of Oncology Hematology， the Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine， Jilin 130021， China）

In recent years， with the development of society and the advancement of technology， modern medicine has improved continuously， but for cancer treatment remains impregnable storm. Clinical studies on primary liver cancer became one of the issues of concern to health care workers. Traditional Chinese medicine has its unique knowledge and insights on cancer. Was described in this paper from the perspective of traditional Chinese medicine， on the etiology， pathogenesis and syndrome differentiation and treatment of liver cancer， internal treatment of traditional Chinese medicine and external treatment related content related discussion.

Primary liver cancer； Etiology and pathogenesis； Internal medicine treatment； External therapy of traditional Chinese medicine

R735.7

A

1671-8194（2015）13-0045-02