張曉紅

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005）

探討醫(yī)學(xué)微生物實驗課與臨床微生物學(xué)檢驗實驗課的異同

張曉紅

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005）

文章從課程教學(xué)重心、課程內(nèi)容以及教學(xué)這三個方面探討了醫(yī)學(xué)微生物實驗課和臨床微生物學(xué)檢驗實驗課的異同點(diǎn)，簡單介紹了這兩門實驗課目前存在的確定，并提出了相應(yīng)的改革建議。

醫(yī)學(xué)微生物實驗課；臨床微生物檢驗實驗課；異同點(diǎn)

醫(yī)學(xué)微生物實驗課臨床微生物學(xué)檢驗實驗在教學(xué)內(nèi)容上有很多相似之處，從教學(xué)內(nèi)容上看，會讓人認(rèn)為臨床微生物學(xué)檢驗實驗課是醫(yī)學(xué)微生物實驗課的“濃縮版”，臨床衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗實驗課的教學(xué)內(nèi)容大部分與醫(yī)學(xué)微生物實驗課教學(xué)內(nèi)容，正是由于這種情況的發(fā)生，使許多人認(rèn)為可以將醫(yī)學(xué)微生物實驗課和臨床微生物檢驗實驗課合并成一門課程，但是事實上它們之間有很大的區(qū)別［1］。為了使人們更加了解臨床微生物學(xué)檢驗實驗課的重要性，以及將其與醫(yī)學(xué)微生物實驗課相區(qū)別開來，筆者根據(jù)自己多年的教學(xué)經(jīng)驗，現(xiàn)將兩門課程的異同點(diǎn)總結(jié)如下。

1 課程教學(xué)重點(diǎn)異同

醫(yī)學(xué)微生物實驗課是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主要課程之一，是連接臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁課程，而臨床微生物檢驗實驗課是臨床醫(yī)學(xué)的主要課程之一。醫(yī)學(xué)微生物實驗課是臨床醫(yī)學(xué)微生物檢驗實驗課的基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)微生物檢驗實驗課則是醫(yī)學(xué)微生物實驗課的延伸。同時臨床醫(yī)學(xué)微生物檢驗實驗課偏重于技術(shù)教學(xué)，而醫(yī)學(xué)微生物實驗課則偏重于理論教學(xué)。醫(yī)學(xué)微生物實驗課的教學(xué)目的主要是幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)微生物的知識，以便于學(xué)生根據(jù)患者的癥狀推測患者所感染的微生物種類。而臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗課主要是幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握各種臨床上微生物的鑒別方法［2］。

醫(yī)學(xué)微生物實驗課也是麻醉學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)這門課程主要是為學(xué)生在內(nèi)外科等臨床科室給患者診斷疾病時提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)微生物知識，使學(xué)生根據(jù)患者的癥狀更為準(zhǔn)確的確定是否因為微生物感染導(dǎo)致的疾病，或者是因為感染哪一種病源微生物導(dǎo)致的疾病，但是進(jìn)一步確診還需要交給檢驗科進(jìn)行檢驗確定。而臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗課則是教會學(xué)生一些病原微生物的檢驗方法，這樣當(dāng)學(xué)生到檢驗科工作時，可以快速準(zhǔn)確的診斷出病原微生物。也就是說，醫(yī)學(xué)微生物實驗課主要教會學(xué)生根據(jù)患者的癥狀確定患者的疾病是否是因為微生物感染導(dǎo)致的，是因為那種微生物導(dǎo)致的，但是進(jìn)一步確定還需要臨床微生物檢驗實驗課的知識，可以說臨床微生物檢驗實驗課是為了臨床上疾病診斷提供一些技術(shù)支持。

2 課程內(nèi)容異同

醫(yī)學(xué)微生物是研究醫(yī)學(xué)微生物的生物特性、免疫性、致病性、特異性預(yù)防和治療原則的一門科學(xué)，該課程的學(xué)習(xí)主要是為醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期對病理學(xué)、藥理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)以及各類傳染性疾病的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)微生物實驗課不僅是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的重要組成部分，也是完善理論教學(xué)的重要手段。醫(yī)學(xué)微生物實驗課開設(shè)的目的為了通過實驗課掌握微生物學(xué)研究的基本方法，加深學(xué)生對微生物理論的認(rèn)識和理解，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力。醫(yī)學(xué)微生物實驗課主要開設(shè)以下幾個實驗課：①基礎(chǔ)培養(yǎng)基制備及實驗器材的消毒滅菌；②細(xì)菌接種及分離培養(yǎng)；③自然界及正常人體的細(xì)菌檢查；④理化因素對微生物的影響；⑤細(xì)菌生長現(xiàn)象與生化反應(yīng)；⑥細(xì)菌的基本形態(tài)與特殊結(jié)構(gòu)觀察；⑦細(xì)菌的革蘭染色與形態(tài)觀察；⑧病原性細(xì)菌形態(tài)觀察與致病物質(zhì)的測定；⑨腸道桿菌的分離培養(yǎng)與檢驗流程；⑩病原微生物的免疫學(xué)檢測；?真菌及其他微生物形態(tài)觀察；?病毒的接種培養(yǎng)。由這些實驗課可以看出，醫(yī)學(xué)微生物實驗課主要是幫助學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握患者感染病原微生物的癥狀及臨床表現(xiàn)。

臨床微生物學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗的主要課程之一，也是一門應(yīng)用型和實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它與臨床醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，它不僅要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物的基礎(chǔ)知識，還要求學(xué)生熟練掌握微生物檢驗實驗技術(shù)。由于臨床微生物學(xué)檢驗是一門技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，而臨床微生物學(xué)檢驗實驗課可以通過學(xué)生的動手能力，幫助學(xué)生掌握微生物檢驗技術(shù)，所以臨床微生物檢驗實驗課課程內(nèi)容較多、課程比例較大。人民衛(wèi)生出版社出版的第三版《臨床微生物學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》包括了細(xì)菌檢驗基本技術(shù)和方法、臨床常見細(xì)菌的培養(yǎng)和鑒定、臨床常見真菌的培養(yǎng)和鑒定、臨床常見病毒的培養(yǎng)和檢測以及臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢測等5章30節(jié)內(nèi)容，較為系統(tǒng)和全面地介紹了臨床微生物的檢驗方法，并設(shè)計了相應(yīng)的實驗，通過鍛煉學(xué)生的動手操作能力，使其掌握臨床常見微生物的生物學(xué)特征以及培養(yǎng)鑒定方法，使其快速的適用工作要求。

醫(yī)學(xué)微生物實驗課主要是教會學(xué)生微生物感染疾病的臨床癥狀和治療方法，而臨床微生物檢驗實驗課主要教會學(xué)生病原微生物的檢驗方法上，兩個課程的側(cè)重點(diǎn)有所不同。一般情況下醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗室都會將實驗課緊貼于臨床疾病，醫(yī)學(xué)微生物實驗課的重點(diǎn)教導(dǎo)學(xué)生微生物免疫性、防治以及致病性等方面，臨床科室更是將醫(yī)學(xué)微生物實驗課側(cè)重于微生物知識方面，例“細(xì)菌分布特點(diǎn)”等內(nèi)容，這樣可以為學(xué)生畢業(yè)后在臨床科室進(jìn)行監(jiān)控病房空氣中病原菌、消毒等工作提供幫助。而臨床微生物檢驗實驗課則重點(diǎn)教導(dǎo)學(xué)生微生物檢查方法以及微生物學(xué)特性的方面知識，如“病原菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)”等內(nèi)容，使學(xué)生掌握大腸桿菌、銅綠假單胞菌等臨床上常見病原菌的檢驗方法。

3 教學(xué)的異同

實驗課的教學(xué)是為了培養(yǎng)社會需要的各種人才，目前國內(nèi)很多課程的實驗課教學(xué)都減少了一部分驗證性實驗，增開了綜合性實驗，并配合各種案例進(jìn)行教學(xué)。雖然醫(yī)學(xué)微生物實驗課和臨床微生物檢驗實驗課的教學(xué)方式基本相同，但是它們的教學(xué)目的卻不相同。醫(yī)學(xué)微生物實驗課主要圍繞臨床病原微生物的免疫性、致病性以及防止方法等方面進(jìn)行教學(xué)，并以這些為重點(diǎn)，有意識的講解相關(guān)知識，并且在實驗課中盡可能的聯(lián)系臨床病例，把臨床交叉理論等知識講解清楚，培養(yǎng)學(xué)生的“看到什么、想到什么、怎么處理以及注意什么”主動臨床思維。

而臨床微生物學(xué)檢驗實驗課則是圍繞微生物的特性和檢查檢驗方法，并將培養(yǎng)合格的檢驗人才作為教學(xué)的主要目標(biāo)。臨床微生物學(xué)檢驗實驗課比較注重學(xué)生的臨床病原微生物檢驗技能，如銅綠假單胞菌的分離鑒定技術(shù)。同時注意培養(yǎng)學(xué)生接收標(biāo)本、檢驗標(biāo)本以及填寫檢驗報告的注意事項和技巧，為學(xué)生以后在檢驗科工作儲備知識和技能。同樣一個知識點(diǎn)，教學(xué)目的不同，其講解的方法也是不一樣的。例如講解革蘭染色法，按照醫(yī)學(xué)微生物實驗課的教學(xué)方式，首先在講解實驗內(nèi)容之前，會先給學(xué)生介紹臨床常用抗生素的使用說明，然后從抗生素說明書中提到革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，并講解這兩種菌的臨床癥狀，然后介紹革蘭染色法的內(nèi)容。而臨床微生物學(xué)檢驗實驗課則是通過老師介紹GNS藥敏卡和GPS藥敏卡的作用，來引出實驗內(nèi)容，隨后擴(kuò)展到革蘭染色法在微生物中的作用和研究進(jìn)展［3］。

4 醫(yī)學(xué)微生物和臨床微生物學(xué)檢驗實驗課教學(xué)方法的改革

隨著臨床病原微生物種類的不斷增加以及臨床癥狀的不斷變化，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)微生物實驗課和臨床微生物學(xué)檢驗實驗課教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不能滿足臨床要求，存在以下幾個方面的缺點(diǎn)：一是實驗教學(xué)方法單一，由于實驗條件的限制以及學(xué)生人數(shù)的增多，以講解為中心、驗證實驗為主的傳統(tǒng)實驗教學(xué)方式，已經(jīng)無法達(dá)到臨床實踐的要求；二是實驗內(nèi)容相對滯后，醫(yī)學(xué)微生物和臨床微生物學(xué)檢驗是一種發(fā)展較快的學(xué)科，特別是后者，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，病原微生物的檢驗方法在不斷的發(fā)展，而現(xiàn)有的教材和方法相對落后，出現(xiàn)實驗教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象。

為了提高醫(yī)學(xué)微生物和臨床微生物學(xué)檢驗實驗課的教學(xué)質(zhì)量，可以從以下幾個方面入手，一是將臨床實踐和科研實踐相結(jié)合，優(yōu)化實驗課教學(xué)內(nèi)容，開展實驗課是為了幫助學(xué)習(xí)掌握微生物知識，并于學(xué)生以后的工作做準(zhǔn)備，開設(shè)與臨床實踐相結(jié)合的實驗，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也是學(xué)生早一步進(jìn)入工作，對其以后的工作能力有所幫助。二是利用多媒體輔助微生物實驗教學(xué)，多媒體教學(xué)可以將文字、圖像和聲音等融合起來，具有生動、形象以及易理解等優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動手能力。三是讓學(xué)生參與到實驗準(zhǔn)備過程來，醫(yī)學(xué)微生物和臨床微生物檢驗的實驗準(zhǔn)備時間長、程序多，讓學(xué)生參與到實驗準(zhǔn)備工作中來，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的實驗操作技術(shù)，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

［1］ 李聞文.淺談臨床微生物學(xué)和微生物檢驗實驗課中實驗教學(xué)方法的改革［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（5）:1631.

［2］ 芮勇宇，王前，耿穗娜，等.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗實驗課教學(xué)改革探析［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（4）:403-405.

［3］ 劉軍，李國明，胡小行，等.淺談醫(yī)學(xué)微生物實驗課與臨床微生物學(xué)檢驗實驗課的異同［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（8）:1279-1280.

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