文│葉志如（江西省廣昌縣長橋畜牧獸醫(yī)站）

手術(shù)治愈水牛腹部刀傷致腸管外露

文│葉志如（江西省廣昌縣長橋畜牧獸醫(yī)站）

一、基本情況

江西省廣昌縣盱江鎮(zhèn)赤岸村付家村小組付某家飼養(yǎng)水牛母牛一頭，3歲，中等膘情。一日，畜主早晨將牛送到離家稍遠(yuǎn)地方固牧飼養(yǎng)，下午5時(shí)左右去固牧地牽?；丶視r(shí)，遠(yuǎn)看發(fā)現(xiàn)牛側(cè)臥在地，走近細(xì)看發(fā)現(xiàn)牛右側(cè)腹部刺有一把尖刀（懷疑是牛吃了村民的農(nóng)作物被人為刺傷），刀口部位流出血水，牛不吃草料，有痛苦感，畜主心情緊張，自己將刀拔出，刀長約20厘米。尖刀拔出后即有一團(tuán)內(nèi)臟物從刀口擠出暴露在外。稍后，畜主將牛小心牽起，緩慢牽回家，立即請獸醫(yī)診治。

筆者于下午6時(shí)20分左右前往治療，檢查發(fā)現(xiàn)，牛精神稍差，有痛苦感，病牛右側(cè)腹部倒數(shù)第1～2根骨間下緣近肋軟骨處有一長約5厘米傷口，傷口及暴露物周圍已被流出的血水及污物凝固住。詳細(xì)檢查該暴露物性質(zhì)、大小，確認(rèn)是腸管從傷口處擠出，嵌在傷口處，腸管已瘀血腫脹，呈紫紅色，內(nèi)有氣體，長約23厘米，檢查腸管尚無裂口。因已是傍晚，天氣昏暗，不具備手術(shù)操作條件，需等第二天手術(shù)，故只做了全身抗菌消炎處理，防止感染，肌內(nèi)注射青霉素800萬單位，10%磺胺嘧啶鈉注射液50毫升。囑畜主當(dāng)晚加強(qiáng)看護(hù)。

二、治療經(jīng)過

第二天上午進(jìn)行手術(shù)，為減輕病牛腹壓，方便手術(shù)操作，將病牛取側(cè)左臥保定，健側(cè)在下，患側(cè)朝上，使傷口及暴露物在上。兩前肢和兩后肢捆在一起，用繩子牽引交由一名助手固定。另一名助手固定牛頭。

1.手術(shù)準(zhǔn)備。麻醉藥、消毒藥、手術(shù)刀、手術(shù)鉗、手術(shù)剪、手套、縫針、縫線等。

2.術(shù)部消毒。患部四周剪毛，先用生理鹽水清洗傷口四周皮膚及暴露物，將傷口處潰爛的組織、膿血等污積物結(jié)痂清除，小心分離撕去，防止粘連，再用碘伏對病牛傷口周圍皮膚及暴露物消毒。

3.手術(shù)方法。清洗消毒后，在傷口四周局部麻醉，術(shù)者雙手修剪指甲消毒后進(jìn)行操作。為使露出的腸管易于還入腹腔，減輕皮膚對腸管嵌壓，防止手術(shù)中腸管破裂，先將皮膚、肌肉傷口適當(dāng)擴(kuò)大，用消毒手術(shù)刀從外到里先皮膚，后肌層依次慢慢切開皮膚，分離肌肉層，用手術(shù)鉗夾住交由助手固定，只擴(kuò)大皮膚、肌肉層傷口（腹膜層不需擴(kuò)大，以防止因腹膜傷口擴(kuò)大，腹壓增高，更多腸管被擠出傷口）。皮膚傷口由5厘米擴(kuò)大至9厘米。傷口擴(kuò)大后，將暴露腸管用2%十二水合硫酸鋁鉀溶液進(jìn)行一次消毒，收斂減輕腫脹，撒上青霉素粉，小心地將腸管自腹膜傷口輕輕推回腹腔內(nèi)。為防止誤將腸管推入腹膜與腹壁肌層之間形成新的嵌套，在腸管全部推回腹腔后再詳細(xì)檢查，并用手指伸入腹腔來回轉(zhuǎn)一下，確認(rèn)腸管確實(shí)回入腹腔，然后進(jìn)行縫合。

分層次進(jìn)行縫合。先縫腹膜，助手用手術(shù)鉗將腹膜傷口處鉗合住并稍提起，術(shù)者用小號針線縫合，采取結(jié)節(jié)縫合法，每縫合一針打一個(gè)線結(jié)頭，共縫7針。縫合時(shí)注意，勿碰觸腹腔內(nèi)的其他臟器?？p完腹膜后，用干棉球擦干血水并用碘伏消毒。第二，縫合肌肉層，用中號針線縫合，共縫10針。最后，縫合外層皮膚，因皮膚傷口是9厘米，牛皮既厚又硬，需采用大號針線縫合，同樣手術(shù)操作，縫合密度加大，以便愈合，防止斷線皮膚撕裂，共縫14針。最后對縫合傷口用碘伏消毒，撒上青霉素粉。傷口用紗布包扎。

三、治療效果

術(shù)前注射破傷風(fēng)抗毒素6000單位，注射止血敏15毫升，術(shù)后對病牛靜脈注射10%葡萄糖溶液2000毫升、維生素C注射液20毫升，肌內(nèi)注射青霉素800萬單位，10%磺胺嘧啶鈉注射液50毫升，每天1次，連續(xù)使用6天，進(jìn)行消炎，防止繼發(fā)感染。每隔2天檢查傷口一次，并換包扎創(chuàng)口紗布。同時(shí)，囑咐畜主對牛加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，做到術(shù)后靜養(yǎng)，不喂過飽。15天后術(shù)部愈合良好。3個(gè)月后回訪，已能正常使役，1年后該牛產(chǎn)下1頭犢牛。