目前，江蘇農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)尚處于起步階段，存在著供需結(jié)構(gòu)不均衡、思想認識不到位、服務(wù)內(nèi)容不規(guī)范、資金投入不充盈等問題。為此要統(tǒng)籌規(guī)劃、加大投入、整合資源、多元參與，切實加快江蘇農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

當(dāng)前，江蘇農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)尚處于起步階段，主要存在著以下幾方面的問題：

供需結(jié)構(gòu)不均衡。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年底，江蘇全省60歲及以上戶籍老年人口為1424.75萬人，占戶籍人口總數(shù)的18.89%，高于全國4個百分點，江蘇人口老齡化程度已位居全國第三。在機構(gòu)養(yǎng)老有限與“未富先老”的情形下，不斷加劇的老齡化趨勢導(dǎo)致了社會養(yǎng)老資源的供需失衡，給傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老尤其是農(nóng)村居家養(yǎng)老帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

服務(wù)內(nèi)容不規(guī)范。目前已享有社區(qū)提供服務(wù)的對象主要是政府資助的高齡、空巢、特困等特殊對象，與廣大農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的普遍需求來說還存在著非常大的差距。同時，現(xiàn)有的服務(wù)人員也只能應(yīng)付一般的生活料理和家政服務(wù)，與農(nóng)村老年人更為需要的長期醫(yī)療護理服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)和精神慰藉等還存在著較大的不相適配性。

資金投入不足。由于財力限制，各地對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入還十分有限，同時由于缺乏足夠的政策激勵，社會資金也不愿進入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。資金短缺，已成為當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)工作所面臨的最大困難。

作為繼農(nóng)村新農(nóng)保和新農(nóng)合制度之后又一項更廣范圍惠及農(nóng)村老年人的重要舉措，推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作，不僅可以實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)由救濟型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，而且還能為全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造積極的條件。

要切實加快江蘇農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，針對上述問題，必須從以下幾方面著手解決：

高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃。這需要從構(gòu)建和諧社會與率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略高度，充分認識加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要意義。為此，要緊密聯(lián)系江蘇實際，科學(xué)制定適宜本地區(qū)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，并把它納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展和社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃中，以此統(tǒng)籌考慮農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、隊伍建設(shè)和運營管理等問題。如對工作基礎(chǔ)較好或老年人服務(wù)需求較大的地方，可適當(dāng)加快推進步伐;對新建農(nóng)村集中居住區(qū)或舊村改造區(qū)，則要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施，與新建或改造項目一起規(guī)劃、實施和驗收。

加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。為確保居家養(yǎng)老服務(wù)工作及規(guī)劃的順利開展，各地應(yīng)專門成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以此加強對規(guī)劃實施的督促檢查，確保規(guī)劃目標(biāo)的順利實現(xiàn)。此外，為了更好地提供組織保證，各級黨委政府也要把發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)作為落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，擺上議事日程，納入考核范圍，切實抓實抓好。在加強領(lǐng)導(dǎo)工作的同時，還要做好資金投入工作。首先，要依托省財政，建立專門用于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和項目實施的專項資金，各級部門也要按照落實省里配套資金的要求，確保地方財政投入。其次，要充分調(diào)動市場的積極性，各地可通過采取提供場所、以獎代補、營運補貼等措施，鼓勵社會力量進入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。第三，還要開拓籌資渠道，通過廣泛動員個人、企業(yè)和社會積極捐助養(yǎng)老事業(yè)，以及爭取福彩資金等，逐步形成由財政資金、社會捐贈資金和福彩資金等合力支持的資金保障機制。

整合資源，拓展服務(wù)。充分整合并發(fā)揮農(nóng)村現(xiàn)有資源，是現(xiàn)階段做好農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的一條捷徑。對此，一是要充分利用農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施資源和人力資源，推動服務(wù)工作從院內(nèi)向院外延伸。如，利用養(yǎng)老機構(gòu)的食堂、空閑床位等為農(nóng)村老年人提供餐飲和日托服務(wù)，利用養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)隊伍為居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展培訓(xùn)工作等。二是要充分利用村衛(wèi)生服務(wù)站，積極對農(nóng)村老年人開展定期健康檢查和健康教育，并向有需要的居家老人提供上門診斷等醫(yī)療服務(wù)。三是要充分利用農(nóng)村已建成的各類體育、文化設(shè)施及場所，給農(nóng)村老年人提供一個鍛煉、學(xué)習(xí)與休閑的場所，如可安排農(nóng)村中小學(xué)的體育場所、圖書館（室）等在特定的時間向老年人免費開放。四是要充分利用農(nóng)村現(xiàn)有辦公用房、閑置公房以及閑置的村級學(xué)校等資源，解決農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)場所缺乏的問題。

加強引導(dǎo)，多元參與。推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需要社會各種力量的參與。首先，要充分發(fā)揮好家庭的養(yǎng)老保障功能，要教育、引導(dǎo)和督促子女切實承擔(dān)起對老年父母的贍養(yǎng)職責(zé)和照料義務(wù)。其次，要充分利用和發(fā)揮好老年人協(xié)會這一平臺，通過動員和組織協(xié)會中低齡或健康老年人從事一些安全看護、精神慰藉或簡單的生活照料等對體力和技能要求相對較低的養(yǎng)老服務(wù)，以此增進老年人之間和睦相處的情感，弘揚鄰里之間互幫互助的美德。第三，要積極開展志愿服務(wù)，通過廣泛動員、組織和引導(dǎo)黨員、干部、學(xué)生以及社區(qū)企業(yè)等加入為老服務(wù)的志愿者隊伍，為農(nóng)村居家老年人提供公益性服務(wù)。此外，在一些條件較為成熟的農(nóng)村社區(qū)，可探索引入市場機制，通過引導(dǎo)社會服務(wù)機構(gòu)參與養(yǎng)老事業(yè)，指導(dǎo)有經(jīng)濟能力的農(nóng)村老年人按照自身需求自費購買服務(wù)等，以此促進養(yǎng)老服務(wù)的市場化。

提高保障、服務(wù)水平。提高農(nóng)民養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平是做好農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)和前提。為此，一方面要逐步推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度的有效銜接，完善城鎮(zhèn)化進程中失地農(nóng)民的生活和養(yǎng)老保障問題，并通過建立與工資和物價變化相適應(yīng)的基本養(yǎng)老金待遇機制，提高農(nóng)村居民的生活保障;另一方面，要進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)及保障水平，并嘗試建立“農(nóng)村大病救助制度”，使其成為合作醫(yī)療制度的重要補充形式，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔(dān)。此外，還要建立健全農(nóng)村老年人優(yōu)待辦法，通過建立和實施困難老年人政府購買服務(wù)制度和為高齡老年人發(fā)放生活補貼等措施，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)待服務(wù)，提高農(nóng)村老年人的福利水平。

〔本文系常熟理工學(xué)院張國平教授主持的國家社科基金項目“農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)體系研究”和江蘇省社科基金項目“農(nóng)村養(yǎng)老需求在不同養(yǎng)老模式下的實現(xiàn)問題研究”成果〕

（江蘇省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃辦公室供稿）

責(zé)任編輯：錢國華