進修護士短期規(guī)范化培訓教育內(nèi)容及學習方式的調(diào)查分析*

辛愛利1,韋歡歡2,雷春梅1,辛霞1,張銀萍2

(1 西安交通大學醫(yī)學部第一附屬醫(yī)院護理部，陜西西安710061, yfxal@163.com;2 西安交通大學醫(yī)學部護理系，陜西西安710061)

摘要〔〕目的了解進修護士短期規(guī)范化培訓教育內(nèi)容及學習方式，為提高短期進修護士培訓效果提供理論依據(jù)。方法對2014年3~6月間在西安交通大學第一附屬醫(yī)院短期進修的114名護士進行問卷調(diào)查，問卷由一般資料、培訓需求內(nèi)容、需求方法三部分組成。利用SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果82.7%的進修護士認為崗前培訓非常必要。崗前培訓前三位的需求內(nèi)容為：職業(yè)防護(82.7%)、醫(yī)護患溝通技巧(80.0%)和感染預防控制(78.2%)；進修期間培訓需求前三位依次為：?？莆Ｖ夭∪说膿尵扰c配合(88.2%)、護理不良事件臨床應(yīng)用及處理(79.1%)、護患有效溝通(79.1%)。需求內(nèi)容得分在不同學歷和職稱的進修護士之間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。培訓方法選擇的前三項依次為：實踐操作(89.10%)、專題講座(74.5%)、案例分析與討論(67.30%)。結(jié)論應(yīng)根據(jù)短期進修護士規(guī)范化培訓內(nèi)容和學習方式的需求，考慮其學歷、職稱等影響因素，制定針對性培訓計劃，提高短期培訓效果。

關(guān)鍵詞〔〕短期培訓；進修護士；醫(yī)患關(guān)系；護理教育

項目基金基金資助： 西安交通大學第一附屬醫(yī)院院(編號：2013YK52)

中圖分類號〔〕R192〔

收稿日期〔2015-03-28〕

Investigation on Education Content and Ways of Learning for Short Term Standardization Training

in Advanced Training Nurse

XINAili1,WEIHuanhuan2,LEIChunmei1,XINXia1,ZHANGYinping2

(1NuringDepartmentofTheFirstHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China,E-mail:yfxal@163.com; 2DepartmentofNursing,MedicalSchoolofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,

China)

Abstract:Objective:To seek the short term standardization study nurses training education content and the approach to learning, provide theoretical basis for improving the study effect of nurse training.Methods:Choosing 3 ~ 6 months in 2014 in our hospital study questionnaire survey was conducted among 114 nurses, questionnaire by general information, content of training needs, demand method of three parts and using SPSS19.0 to analyze the collected data.Results:The 82.7% of study nurses think pre-service training is very necessary. Pre-service training demand of the top three comprises: occupational protection (82.7%), health care, with communication skills (80.0%) and infection prevention and control (78.2%). Refresher training needs during the top three in turn: specialized rescue of critically ill patients and cooperation (88.2%), clinical application and nursing adverse event processing (79.1%), effective communication nurses and patients (79.1%). Demand content score between the different degree and the title of advanced nurse was statistically difference (P< 0.05). The training methods, in the first three order practice (89.10%), seminar (74.5%), case analysis and discussion (67.30%).Conclusion:According to the study demand of nurse standardized training content and ways of learning, considering the influence factors such as education, job title, targeted training plan, improve the effect of short-term training.

Key words:Short Term Training; Advanced Training Nurse; Doctor-patient Relationship; Nursing Education

現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和護理學科的快速發(fā)展，要求每一位護理人員不斷學習，掌握新知識和新技術(shù)，以提高個人的專業(yè)技術(shù)水平和競爭力。[1]進修作為基層單位醫(yī)護人員學習和繼續(xù)教育的重要途徑，在我國護理教育中占據(jù)舉足輕重的地位。[2]由于陜西省護理人力資源的緊缺及工作關(guān)系，[3]考慮到護士通過較長時間進修提高存在困難的情況，我院率先接收護士來院短期進修學習三個月。為有效提高護士短期進修質(zhì)量，我們對來自不同醫(yī)院的114名進修護士短期培訓需求進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將整理調(diào)查結(jié)果分析報道如下。

1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

本調(diào)查采用整群抽樣的方法，對2014年3 月至6月在西安交通大學第一附屬醫(yī)院進修的114名護士，采用調(diào)查問卷的形式收集資料。共發(fā)出調(diào)查問卷114份，回收有效問卷110份，有效回收率為96.5%。

1.2調(diào)查工具

研究者參考相關(guān)文獻[1][4]自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷分為三部分內(nèi)容，第一部分為調(diào)查對象的一般個人資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷工作年限、職稱、職務(wù)、所在醫(yī)院級別及是否在其他醫(yī)院進修過等內(nèi)容。第二部分為培訓內(nèi)容需求，其中包括崗前培訓和進修期間培訓內(nèi)容需求，崗前培訓包括11項內(nèi)容，進修期間培訓包括23項內(nèi)容，問卷中都設(shè)有一個開放式問題，每個條目根據(jù)調(diào)查對象的需求程度分為5級，選項分數(shù)從5-1分別代表：非常重要、重要、不確定、不重要和很不重要，評分越高說明認為培訓內(nèi)容對進修護士越重要。第三部分為培訓方法需求，列出8種不同的培訓方式，調(diào)查對象根據(jù)自身需要作出多項選擇。

1.3調(diào)查方法

研究者在調(diào)查對象進修學習前向調(diào)查對象發(fā)放問卷調(diào)查，并現(xiàn)場收回問卷，均獲得調(diào)查對象的知情同意。本次調(diào)查共發(fā)放問卷114份，收回有效問卷110份，有效回收率94.5%。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計分析，計量資料采用(均數(shù)±標準差)表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)表示，在數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布和方差齊性的條件下，對不同特征間的差異比較采用秩和檢驗，假設(shè)性檢驗的顯著水平設(shè)定為α=0.05。

2結(jié)果

2.1進修護士的一般人口學資料

本次調(diào)查女性109名，男性1名，年齡分布在21~45歲，平均年齡(28.8±4.2)歲，護齡0.5~25年，平均護齡為(7.0±5.0)年；文化程度分別為：本科學歷44人(40.0%)，大專學歷56人(50.1%)，中專學歷10人(9.1%)；職稱分布為：護士48人(43.6%)，護師55人(50.0%)，主管護師7人(6.4%)；曾在其他醫(yī)院進修過13人(11.8%)，沒有進修過97人(88.2%)。

2.2崗前培訓內(nèi)容需求情況

82.7%的進修護士認為崗前培訓非常必要。進修護士對崗前培訓的11項培訓內(nèi)容需求均較高。研究者根據(jù)認為此培訓內(nèi)容條目最重要的人按照頻數(shù)從大到小排序，培訓需求排名在前五位的是：崗前培訓、職業(yè)防護、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)院感染控制、護理糾紛防范。

2.3進修期間培訓內(nèi)容需求情況

進修護士對進修期間培訓的23項培訓內(nèi)容需求均較高。研究者根據(jù)認為此培訓內(nèi)容條目最重要的人按照頻數(shù)從大到小排序，培訓需求排名在前五位的是：專科危重病人的搶救與配合、護患有效溝通、護理不良事件臨床應(yīng)用及處理、常見病觀察及護理要點、?？谱o理常規(guī)。

2.4培訓方法需求

進修護士培訓方法需求，排名在前三位的是實踐操作(89.10%)、專題講座(74.50%)和案例分析與討論(67.30%)。

2.5不同人口學特征培訓需求差異

不同學歷在以下條目進修需求得分間有差異：病房管理知識(P< 0.05)，護理質(zhì)量控制(P< 0.05)，護理教學理論與方法(P< 0.05)，護理科研相關(guān)知識(P< 0.01)。

不同職稱間以下條目進修需求有差異：進修護士需求總得分(P< 0.05)，護士職業(yè)基礎(chǔ)禮儀(P< 0.01)，護理不良事件上報及管理制度(P< 0.01)，進修管理制度(P< 0.05)。常見癥狀體征評估及原因分析(P< 0.01)，健康教育理論與方法(P< 0.05)，護理科研相關(guān)知識(P< 0.05)。

3討論

進修是提高基層醫(yī)療機構(gòu)護理水平的重要方式，[5]從調(diào)查可以看出，進修護士學歷水平、工作經(jīng)歷等方面存在明顯差異，為了能夠更好的對進修生進行管理、培訓，提高培訓質(zhì)量及培訓后效果，醫(yī)院應(yīng)該掌握進修護士培訓需求，進而制定相應(yīng)的培訓計劃，在短期內(nèi)有針對性的進行培養(yǎng)。

3.1進修期限的選擇

結(jié)果顯示，83.6%的護士均認為進修最長期限以3個月為佳，能夠在短時間內(nèi)進行高效學習新知識、新理論及新業(yè)務(wù)，時間太長會影響醫(yī)院護理工作。這與發(fā)達城市三級醫(yī)院對于進修護士要求進修期限至少為6個月有很大差距。[6]原因可能為陜西省護理人力資源的緊缺導致多數(shù)醫(yī)院床護比達不到最低標準1∶0.4，[3]而且派出的進修護士均為各醫(yī)院骨干護士，承擔著重要的護理工作，較長時間外出進修勢必會影響護士長的排班，也會影響到護理質(zhì)量。因此今后在進修護士管理上應(yīng)尊重基層護士進修期限的選擇，達到雙贏的目的。

3.2崗前培訓的必要性

3.2.1崗前培訓有助于進修護士更好的融入臨床工作。

因為進修護士背景不同，崗前培訓可以在一定程度上避免進修護士在工作中的盲目性與陌生感，能幫助進修護士盡快熟悉進修環(huán)境，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在進修護士短期規(guī)范化培訓中，進修護士認為崗前培訓對接下來的進修學習幫助最大， 82.7%的進修護士認為崗前培訓非常有必要，由此可見在進修護士人員中開展崗前培訓是有必要的，這與柏曉玲等人的研究的結(jié)果一致。[7]

3.2.3崗前培訓內(nèi)容應(yīng)結(jié)合臨床實際以及熱點問題開展。

在崗前培訓內(nèi)容中，職業(yè)防護(82.7%)、醫(yī)患溝通技巧(80.0%)、醫(yī)院感染控制(78.2%)及護理糾紛防范(76.4%)需求程度較高，而對于護士職業(yè)基礎(chǔ)禮儀、護理不良事件上報及管理制度及進修管理制度則需求相對較低，分析原因可能為：進修護士對職業(yè)禮儀重視程度不夠，認為禮儀與護理技術(shù)關(guān)系不大。另外可能也與各基層醫(yī)院未開展護理不良事件的上報等有關(guān)。部分進修護士還提出在崗前培訓中，增加醫(yī)院參觀，進修科室的儀器使用和醫(yī)院電子操作系統(tǒng)等培訓項目，這些項目也應(yīng)考慮在今后的崗前培訓中給予重視和體現(xiàn)。由此可見，崗前培訓內(nèi)容應(yīng)結(jié)合臨床實際，關(guān)注熱點問題而開展，才能取得好的效果。

3.3進修期間培訓內(nèi)容及方式的選擇

3.3.1培訓內(nèi)容以?？评碚?、知識、技能為主同時兼顧教學科研能力的培養(yǎng)。

進修護士認為最需要培訓的內(nèi)容前五位依次為?？莆Ｖ夭∪说膿尵扰c配合(88.2%)、護患有效溝通(79.1%)、護理不良事件臨床應(yīng)用及處理(79.1%)、常見病觀察及護理要點(77.3%)和?？谱o理常規(guī)(73.6%)，分析原因可能為護士進修的目的是通過進修提高自己的專業(yè)知識與技能，而對于護理科研、病房管理相關(guān)知識，護士素質(zhì)教育、護理教學理論及方法和基礎(chǔ)護理基本理論需求相對較低，這也與進修護士多來自基層醫(yī)院，護理管理、科研及教學意識不足，因此在帶教過程中，要逐步引導。從統(tǒng)計結(jié)果可以得出，醫(yī)患溝通技巧在整個進修過程中都比較重要，這可能與當前整體醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀有關(guān)。

3.3.2進修護士的培訓的側(cè)重點應(yīng)有所不同。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，學歷越高的進修護士對病房管理知識、護理質(zhì)量控制、護理教學理論與方法、護理科研相關(guān)知識的需求越高，說明學歷高的護士可能在日常工作中承擔管理、教學與科研的工作，或醫(yī)院傾向于學歷高的護士向以上方向進行培養(yǎng)。因此對這一部分護士應(yīng)安排相應(yīng)內(nèi)容的培訓。職稱越高的進修護士對護士職業(yè)基礎(chǔ)禮儀、護理不良事件上報及管理制度、進修管理制度、常見癥狀體征評估及原因分析、健康教育理論與方法、護理科研相關(guān)知識需求越高。需求內(nèi)容涵蓋管理、科研、臨床和教學等方面，說明職稱高的護士日常工作中對以上方面有更深的理解與需求，且醫(yī)院可能對職稱高的護士有安排以上方面培養(yǎng)的意圖，所以對于職稱較高的護士，應(yīng)安排以上培訓內(nèi)容。本研究結(jié)果與之前的調(diào)查結(jié)果一致。[2]

3.3.3培訓方式應(yīng)多樣化。

在進修護士培訓方法中，進修護士表示更傾向于實踐操作(89.1%)、專題講座(74.5%)及案例分析與討論(67.3%)。其原因為：護理工作是一門理論和實踐性較強的學科，實踐操作可以讓進修護士獲得實踐操作能力，更好的掌握新技術(shù)，專題講座和案例分析與討論可使進修在短時間內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的?？浦R。由此可見，進修培訓在關(guān)注實踐操作的同時關(guān)注理論專題講座與案例分析與討論并重。另外，示范教學、護理查房和經(jīng)驗交流會也能被進修護士普遍接受。因此，在進修護士培訓中需要融入多種培訓方式，最大限度的提升進修護士培訓質(zhì)量，提高進修護士能力。

我院作為三級甲等大型綜合醫(yī)院，承擔了進修培訓任務(wù)就有義務(wù)做好管理培訓工作，提高基層醫(yī)護人員的水平。今后在進修護士的培訓工作中，應(yīng)充分考慮每位護士的實際情況，根據(jù)個人的學習背景及培訓需求制定相應(yīng)的培訓計劃，不斷完善進修護士培訓、考核與評價。

參考文獻〔〕

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〔修回日期2015-06-18〕

〔編輯金平〕