作者單位：133300吉林省琿春市河南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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醫(yī)療檔案管理存在的問(wèn)題及強(qiáng)化策略分析

賈 晶

作者單位：133300吉林省琿春市河南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)逐漸引起了大家的關(guān)注，其中醫(yī)療檔案信息的管理問(wèn)題也更加突出，關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。筆者主要分析醫(yī)療檔案管理中所出現(xiàn)的問(wèn)題，并且提出針對(duì)性的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；解決策略；檔案管理

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)作為影響人類發(fā)展的重要方面，也漸漸引起了社會(huì)各屆的注意，其中出現(xiàn)的許多弊端被人們發(fā)展，急需改革。根據(jù)相關(guān)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展中管理問(wèn)題十分突顯，在醫(yī)療檔案的管理上存在著諸多的弊端，嚴(yán)重影響著現(xiàn)代醫(yī)療體系的健康發(fā)展［1］。以下是筆者針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療檔案管理中存在的問(wèn)題分析，并提出針對(duì)性的強(qiáng)化措施，具體表述如下。

1　醫(yī)療檔案管理弊端

1.1 工作人員缺乏專業(yè)精神

醫(yī)療檔案管理的過(guò)程中離不開工作人員，很多管理方面的工作人員在上崗之前并沒(méi)有接受比較系統(tǒng)的培訓(xùn)［2］。因此，很多管理方面的人員專業(yè)知識(shí)匱乏，且在職業(yè)技能方面的修養(yǎng)也出現(xiàn)嚴(yán)重不足的情況。因此，在實(shí)際的檔案管理的過(guò)程中，很多管理人員不能成功進(jìn)行檔案的合理分配，更加難以發(fā)揮檔案管理實(shí)際的作用。這些情況都直接導(dǎo)致了醫(yī)療檔案管理中存在著人力資源匱乏的問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙著醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。另外，很多工作人員在意識(shí)方面認(rèn)為醫(yī)療檔案管理工作是一個(gè)不具有實(shí)際意義的工作，導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ鲘徫簧舷麡O怠工，認(rèn)為這個(gè)工作內(nèi)容不能發(fā)揮重要作用，因此也就不需要花費(fèi)太多的注意力。這樣就直接導(dǎo)致許多管理檔案的工作人員對(duì)于崗位存在責(zé)任心不強(qiáng)的情況，檔案管理效果也就直接受到影響。

1.2 醫(yī)療檔案記錄質(zhì)量低

很多醫(yī)護(hù)工作人員在記錄醫(yī)療檔案的過(guò)程中，大幅度地進(jìn)行了省略書寫，導(dǎo)致其在封面的書寫過(guò)程中存在不完整等現(xiàn)象。除此之外，在實(shí)際記錄診斷進(jìn)程的時(shí)候，工作人員沒(méi)有以正確的順利展開記錄過(guò)程。很多工作人員甚至使用一些錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)方面的詞語(yǔ)進(jìn)行記錄，或者干脆沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行記錄，還出現(xiàn)了負(fù)責(zé)的工作人員沒(méi)有簽字或者簽字模糊等情況，這是導(dǎo)致醫(yī)療檔案在管理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)的重要原因［3］。因此，工作人員在書寫的過(guò)程中保證在書寫質(zhì)量是有效提升醫(yī)療檔案管理效果的重要方面，還可能在一定程度上影響醫(yī)療檔案的法律方面效益。

1.3 檔案管理制度缺乏力度

醫(yī)療檔案管理過(guò)程中，管理制度能夠發(fā)揮的指導(dǎo)性作用決定了檔案管理制度缺乏是影響管理效果最為主要的原因。我國(guó)有一些法律文件對(duì)于醫(yī)療事業(yè)在衛(wèi)生體制以及檔案管理等都有極為明確的規(guī)定。很多醫(yī)療事業(yè)單位都按照國(guó)家相關(guān)部門的規(guī)范在醫(yī)院內(nèi)部制定針對(duì)性的檔案管理制度，并且在實(shí)際執(zhí)行的過(guò)程中發(fā)揮了足夠的效果［4］。但是，還是有一些醫(yī)療事業(yè)單位在制度形成之后并沒(méi)有實(shí)施，導(dǎo)致檔案管理的過(guò)程中制度難以發(fā)揮重要效果。

2　改善措施

2.1 提升人員技能和素質(zhì)

根據(jù)以上討論可知，檔案管理工作人員在素質(zhì)和技能等方面的情況對(duì)于檔案管理工作而言屬于比較重要的一點(diǎn)。因此，在如何改善醫(yī)療檔案管理效果的問(wèn)題上，提升管理人員在素質(zhì)等方面的水平是極為重要的一點(diǎn)。首先，檔案管理工作人員在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理的時(shí)候，他們不僅需要具備足夠的管理方面技能，還應(yīng)該在個(gè)人和工作等方面滿足素質(zhì)水平的需求。醫(yī)療檔案信息的數(shù)量越來(lái)越多，那么需要保證的檔案管理工作秩序要求越來(lái)越高。因此，在外聘管理人員的過(guò)程中，需要優(yōu)化外聘機(jī)制，保證新聘請(qǐng)的工作人員在素質(zhì)和技能等方面都符合醫(yī)院的實(shí)際需求。另外，醫(yī)院還需要針對(duì)內(nèi)部工作人員展開定期培訓(xùn)，這樣能夠?qū)嶋H提升人員的素質(zhì)和工作技能。總之，提升醫(yī)院內(nèi)部檔案管理工作人員在技能和素質(zhì)等方面的能力，能夠?yàn)楦纳漆t(yī)院檔案管理效果提供重要幫助。

2.2 建立完善的檔案管理制度

檔案管理制度能夠針對(duì)醫(yī)院的檔案管理提供重要的指導(dǎo)性作用，因此完善檔案管理制度對(duì)于提升管理效果有著較為積極的作用。因此，醫(yī)院方面首先需要提升管理制度的完善程度，有效保證檔案管理在管理和制約等方面的作用。醫(yī)院方面還需要加強(qiáng)制度的落實(shí)度，因?yàn)橹挥新鋵?shí)了制度，才能夠真正發(fā)揮制度的約束作用，進(jìn)而改善醫(yī)院檔案管理的實(shí)際效果?？偠灾?，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理問(wèn)題是關(guān)系到當(dāng)前醫(yī)療水平的重要方面，而檔案管理制度的完善和實(shí)踐是促進(jìn)醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)的主要內(nèi)容。

2.3 落實(shí)個(gè)人責(zé)任

根據(jù)相關(guān)方面的實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療檔案管理的過(guò)程中需要不斷落實(shí)個(gè)人管理方面的責(zé)任。相關(guān)管理制度指出，各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部門需要以事實(shí)情況為依據(jù)，落實(shí)管理人員的責(zé)任，并且制定符合實(shí)際發(fā)展需求的檔案管理制度和方案。除此之外，醫(yī)院方面還可以建立相關(guān)的小組，并且為每個(gè)小組配置專門的檔案管理人員，進(jìn)而將這些檔案管理人員的工作內(nèi)容列入到業(yè)績(jī)考核范圍之內(nèi)，由這些負(fù)責(zé)人員進(jìn)行綜合性管理［5］。辦公室的工作人員還需要隨時(shí)監(jiān)督相關(guān)的管理制度和責(zé)任有沒(méi)有實(shí)際落實(shí)到之處，隨時(shí)進(jìn)行抽查。另外，醫(yī)院在進(jìn)行檔案信息管理的時(shí)候還應(yīng)該明確獎(jiǎng)懲制度，這樣才能鼓勵(lì)和激勵(lì)員工在落實(shí)個(gè)人責(zé)任方面能夠重視起來(lái)，提升工作質(zhì)量［6］。

3　結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中，檔案是進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的重要信息來(lái)源和儲(chǔ)存部分，主要能夠詳細(xì)記錄醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的過(guò)程，在推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著極為重要的作用。在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的背景下，醫(yī)療檔案管理的過(guò)程中，不僅能夠?yàn)獒t(yī)療工作人員提供較為重要的幫助，還能夠見(jiàn)證醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的歷史足跡，對(duì)于人類醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展意義重大。筆者分析了醫(yī)療檔案管理中存在的問(wèn)題和解決措施，以期為改善醫(yī)療檔案信息的管理提供一定幫助。

參考文獻(xiàn)

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Analysis Problems in Medical Records Management and the Strengthen Strategy

JIA Jing Hunchun Henan Community Health Service Centers of Jilin Province，Hunchun 133300，China

【Abstract】

Medical enterprise development has gradually caused the attention of the medical records information management issues more prominent， is related to the quality of medical service and the healthy development of the medicine. The author mainly analyzes the problems in medical records management，and puts forward corresponding solving measures.

【Key words】Medical and Health Undertakings，Resolution Strategy，F(xiàn)ile Management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.009

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0013-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.71