李海瑛

項目化管理模式在大型醫(yī)療設備管理中的可行性分析

李海瑛①

目的：克服醫(yī)院在大型醫(yī)療設備購置管理中盲目性和儀器保養(yǎng)及維修隨意性。建立一套完整科學的管理體系。方法：根據(jù)預期需求和設定目標的過程，摸索總結設備管理的復雜性、約束性、創(chuàng)新性、目標性規(guī)律和特點。結果：建立大型醫(yī)療設備管理中項目化管理模式，提高設備使用效益。結論：實施大型醫(yī)療設備管理項目化管理模式，能夠通過全程、系統(tǒng)的質(zhì)量控制，為醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理提供新的手段。

醫(yī)療設備；項目管理；質(zhì)量控制

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, Yanan Hospital of Kunming City, Kunming Yunnan 650051, China.

大型醫(yī)療設備是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學和科研工作重要物質(zhì)基礎，是醫(yī)院綜合實力和科技水平的體現(xiàn)。大型醫(yī)療設備購置價格昂貴，維修、維護成本高，已成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點，而管理滯后將成為成本負擔[1-2]。醫(yī)院如何根據(jù)自身實際情況合理購置并有效利用大型醫(yī)療設備，使其在學科建設、業(yè)務發(fā)展中發(fā)揮作用，已成為醫(yī)院現(xiàn)代管理工作的一項重點內(nèi)容[3-6]。積極探索大型醫(yī)療設備管理項目化管理模式，具有重要的現(xiàn)實意義[7]。

1 大型醫(yī)療設備項目化管理模式可行性分析

項目管理是管理學中的分支學科，是指在項目活動中通過方案、工具、技能及知識等要素，使項目在資源有限的情況下實現(xiàn)預期需求和目標的過程。項目管理具有復雜性、約束性、創(chuàng)新性及目標性等特點[8]。

1.1 大型醫(yī)療設備管理與項目特性的吻合

項目管理中的“項目”是指在資源、預算及時間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動，主要包括三層含義：①項目有特定環(huán)境與要求的待完成任務；②必須要滿足技術指標、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時間內(nèi)利用財力、人力和物力等資源完成[9]。大型醫(yī)療設備管理是一個動態(tài)過程，包括調(diào)研、采購、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。

1.2 大型醫(yī)療設備管理與項目管理的共性

(1)復雜性。大型醫(yī)療設備管理全壽命周期運行過

程中，有大量的技術與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復雜性的特點。

(2)約束性。大型醫(yī)療設備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設備費有預算約束；購置、安裝、維護有人員崗位定額；技術資料有廠家保護性限制；投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。

(3)目標性。大型醫(yī)療設備管理的目標就是通過科學的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供安全可靠的醫(yī)療設備，既促進技術建設和學科發(fā)展，又能保障患者治療安全[10]。

2 大型醫(yī)療設備項目化管理模式的實施

2.1 項目申購

根據(jù)臨床科室提出設備購置申請，設備管理委員會列入計劃并集中論證，并根據(jù)項目類別和論證結論，選定項目工程師。

2.2 技術調(diào)研

由設備科、項目工程師、臨床科室人員及相關管理人員組成技術調(diào)研小組，對設備進行市場調(diào)研和技術評估，內(nèi)容主要包括價格、參數(shù)、性能、售后服務以及廠家資質(zhì)等，形成主要設備參數(shù)表，按照質(zhì)量、成本及效益原則結合參數(shù)表篩選設備供應商。

2.3 商務采購

根據(jù)采購方案及標書相應內(nèi)容，對設備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標廠商進行約定及澄清，確保醫(yī)院利益不受損害[11]。

2.4 合同執(zhí)行

合同執(zhí)行包括合同簽訂、設備到貨、安裝驗收、人員培訓及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環(huán)節(jié)進行協(xié)調(diào)。同時，項目工程師及設備所屬科室相關人員要搜集、整理技術資料，以保證交付使用后設備能正常進行維護保養(yǎng)。

2.5 使用跟蹤

設備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設備使用情況，并定期進行總結匯報。在保修期內(nèi)要進行設備使用情況整體分析并形成書面報告，提出是否申請延長設備保修期建議；保修期后，做好保養(yǎng)及維修記錄，對于出現(xiàn)的問題及時與廠家溝通，取得技術支持。

2.6 報廢管理

必須嚴格落實設備報廢管理規(guī)定。對于擬報廢設備，項目工程師要請示醫(yī)院主管領導，協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設備科及臨床科室對設備狀況進行科學分析鑒定，并將分析結果上報設備管理委員會，由設備管理委員會集體決定。

3 大型醫(yī)療設備項目化管理模式的意義

3.1 有利于規(guī)范大型醫(yī)療設備管理行為

近年來，企業(yè)化運作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用[12]。大型醫(yī)療設備項目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項有益的嘗試，項目負責人按照計劃開展設備管理，根據(jù)項目進展對管理計劃合理修正，使得大型醫(yī)療設備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標期望值。

3.2 有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設備管理的重要因素，將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法[13]。通過項目化管理模式，對大型醫(yī)療設備管理資源進行優(yōu)化和整合，從而實現(xiàn)資源的充分利用，提高經(jīng)濟效益。

3.3 有利于完善大型醫(yī)療設備管理體系

各級醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)療設備管理均有詳細規(guī)定和規(guī)范流程，但實際工作中，不同醫(yī)療設備有著各自特點，不同醫(yī)院也有各自具體情況，因此在醫(yī)療設備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術來完善管理體系十分必要[14]。引入大型醫(yī)療設備項目化管理機制，可促使管理活動中體系化、規(guī)范化及科學化的構建。

4 大型醫(yī)療設備項目化管理模式實施應注意的問題

4.1 選準項目工程師

項目工程師通常在設備科人員中選擇。醫(yī)療設備分類一般為：院內(nèi)感染設備、公用醫(yī)療設備、病理與檢驗設備、腫瘤治療設備、超聲成像與放射設備及其他類設備?？蓪㈨椖抗こ處煂I(yè)特長與設備分類進行對應，發(fā)揮其特長。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設備全程管理。

4.2 解決信息不對稱問題

目前，大型醫(yī)療設備生產(chǎn)技術為少數(shù)國外公司壟斷，醫(yī)院在購買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢，但在購買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術強勢地位的尷尬局面，主要是由于技術屏蔽和信息不對稱造成[15]。因此，醫(yī)院方面要高度重視設備信息存檔和收集工作，在采購時就與供應廠商爭得利益，尋求主動，將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。

5 結語

目前，我國大型醫(yī)療設備管理尚處于積極探索階段，需要醫(yī)療設備管理工作者不斷嘗試引進先進科學的管理方法。在后續(xù)的研究中，可通過全程、系統(tǒng)的定量分析，使得項目管理模式在大型醫(yī)療設備管理中形成一整套系統(tǒng)的評估體系，引導醫(yī)療設備管理走上可持續(xù)發(fā)展軌道。

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Analysis of feasibility on project management mode in the management of large medical equipment/

LI Hai-ying// China Medical Equipment,2015,12(4):109-111.

Objective: To conquer the blindness in the management of hospital major medical equipment acquisition and the randomicity of instrument maintenance and repair; and establish a complete and scientific management system. Methods: study and draw conclusion on the complexity, constraint, innovation and purposefulness rules and characteristics of equipment management in line with the expected demands and determined purpose. Results: establish the mode of management by project for major medical equipment management, and improve the equipment use benefit. Conclusion: Perform the mode of management by project for major medical equipment management, and provide hospital major medical equipment management with new method by the on-going system quality control.

Large scale medical equipment; Project management; Quality control

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.037

1672-8270(2015)04-0109-03

R197.39

A

李海瑛,女,(1962- ),本科學歷，高級工程師。昆明市延安醫(yī)院設備科，從事醫(yī)院醫(yī)療設備管理工作。

2014-10-20

①昆明市延安醫(yī)院設備科 云南 昆明 650051