杜振偉 張和華* 吳 旋 向 華 梁 秋 尹 軍

軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備跟標(biāo)采購(gòu)的規(guī)范化管理與實(shí)踐

杜振偉①?gòu)埡腿A①*吳 旋①向 華①梁 秋①尹 軍①

目的：規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院跟標(biāo)采購(gòu)行為，降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，提高采購(gòu)質(zhì)量與效益。方法：通過對(duì)跟標(biāo)采購(gòu)工作中的問題歸納，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出了有針對(duì)性的跟標(biāo)采購(gòu)規(guī)范化管理策略。結(jié)果：實(shí)踐表明，規(guī)范化管理使醫(yī)院的跟標(biāo)采購(gòu)行為得到了規(guī)范，采購(gòu)質(zhì)量與效益得到了提高。結(jié)論：該方法對(duì)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置規(guī)范化起到了積極的作用，具有一定借鑒意義。

醫(yī)療設(shè)備；跟標(biāo)采購(gòu)；規(guī)范化管理

[First-author’s address] Division of Biomedical Engineering, Daping Hospital, Third Military Medical University, Institute of Surgery, Chongqing 400042, China.

近年來，醫(yī)院設(shè)備更新速度不斷加快，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)工作量也不斷加大，其中，傳統(tǒng)的公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)和競(jìng)爭(zhēng)性談判仍為醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)的主要方式[1]。由于傳統(tǒng)招標(biāo)方式程序繁瑣，采購(gòu)周期長(zhǎng)，無法滿足醫(yī)院對(duì)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備的補(bǔ)充需求，因此，跟標(biāo)采購(gòu)已成為醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置的一種有效補(bǔ)充手段。

跟標(biāo)采購(gòu)的基本方式是醫(yī)院對(duì)擬采購(gòu)項(xiàng)目按之前已采購(gòu)?fù)愴?xiàng)目的成交價(jià)向原成交供應(yīng)商采購(gòu)的行為。這種方式主要針對(duì)醫(yī)院對(duì)急需設(shè)備及時(shí)采購(gòu)，優(yōu)點(diǎn)是縮減采購(gòu)時(shí)間、簡(jiǎn)化招標(biāo)流程及降低招標(biāo)成本[2-3]。跟標(biāo)采購(gòu)已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類院校等單位普遍采用，有的地方政府部門還頒布了跟標(biāo)采購(gòu)的法規(guī)文件，納入正規(guī)采購(gòu)模式。但軍隊(duì)和許多地方政府對(duì)此采購(gòu)方式并非認(rèn)同，因此，明確跟標(biāo)采購(gòu)的適用范圍和規(guī)范管理具

有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

1 醫(yī)療設(shè)備跟標(biāo)采購(gòu)現(xiàn)狀分析

有些軍隊(duì)醫(yī)院為及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，降低保障成本，開始嘗試采取跟標(biāo)采購(gòu)的方式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置[5]。在上級(jí)尚未形成規(guī)范的管理辦法前提下，跟標(biāo)采購(gòu)在實(shí)施過程中缺乏法律支撐，暴露出一些代表性的問題，如跟標(biāo)采購(gòu)缺乏實(shí)施依據(jù)；跟標(biāo)時(shí)效概念模糊；跟標(biāo)采購(gòu)成交結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)失衡等情況。

1.1 跟標(biāo)采購(gòu)缺乏實(shí)施依據(jù)

目前，國(guó)家對(duì)于跟標(biāo)采購(gòu)尚無統(tǒng)一規(guī)范，在實(shí)施跟標(biāo)采購(gòu)時(shí)，不少采購(gòu)單位為了追求所謂采購(gòu)效率，一味簡(jiǎn)化采購(gòu)流程，不管采購(gòu)項(xiàng)目是否符合跟標(biāo)采購(gòu)要求，盲目采取跟標(biāo)的方式進(jìn)行，這樣的跟標(biāo)采購(gòu)不僅缺乏合理性，甚至違反相關(guān)法規(guī)，且盲目跟標(biāo)可能會(huì)為招標(biāo)單位帶來質(zhì)量或者價(jià)格上的損失，若審查不嚴(yán)謹(jǐn)，更易引起法律糾紛。

1.2 跟標(biāo)時(shí)效概念模糊

主要表現(xiàn)同一項(xiàng)目的多次、長(zhǎng)期跟標(biāo)。盡管單次跟標(biāo)的資金未超過原合同金額的百分之十，但多次反復(fù)跟標(biāo)累計(jì)金額可達(dá)到或超過規(guī)定限額，甚至超過原合同金額。這樣的跟標(biāo)采購(gòu)不具備價(jià)格或數(shù)量上的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，還違反了公開、公平及公正的原則[6]。

有些醫(yī)院在進(jìn)行跟標(biāo)采購(gòu)時(shí)，對(duì)原項(xiàng)目的采購(gòu)?fù)瓿蔁o明確的有效跟標(biāo)期限，在不考慮時(shí)間間隔的情況下，貿(mào)然進(jìn)行跟標(biāo)是不合理的[7]。因?yàn)槿魏雾?xiàng)目的成交價(jià)格都是綜合設(shè)備性能、實(shí)施方案及售后服務(wù)質(zhì)量等系統(tǒng)因素的結(jié)果，這個(gè)結(jié)果是隨著技術(shù)的創(chuàng)新升級(jí)、管理水平的優(yōu)化以及宏觀政策的調(diào)控而發(fā)生動(dòng)態(tài)的變化[8]。若原采購(gòu)的同類項(xiàng)目距現(xiàn)時(shí)擬采購(gòu)項(xiàng)目的時(shí)間跨度過大，技術(shù)與價(jià)格市場(chǎng)變化較大，原成交結(jié)果已失去了項(xiàng)目采購(gòu)的參照價(jià)值。

1.3 跟標(biāo)采購(gòu)成交結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)失衡

采購(gòu)項(xiàng)目的成交結(jié)果是集各因素之和的集成反應(yīng)，改變其任意因素，跟標(biāo)采購(gòu)價(jià)格都與原先的成交記錄有質(zhì)的差異[9]。但個(gè)別跟標(biāo)采購(gòu)案例，僅按照原采購(gòu)合同價(jià)格進(jìn)行跟標(biāo)采購(gòu)，忽略與價(jià)格相關(guān)的其他要素，如交貨期限、服務(wù)質(zhì)量等，實(shí)質(zhì)上是降低了采購(gòu)要求[10-11]。更有甚者，部分項(xiàng)目在跟標(biāo)購(gòu)置過程中隨意更改配置，造成采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)并使采購(gòu)方遭受經(jīng)濟(jì)或者其他方面的損失。

2 醫(yī)療設(shè)備跟標(biāo)采購(gòu)規(guī)范化管理及實(shí)踐

跟標(biāo)采購(gòu)作為一種緊急采購(gòu)的補(bǔ)充手段，可在一定程度上簡(jiǎn)化采購(gòu)流程、保障采購(gòu)質(zhì)量及削減采購(gòu)成本，但由于存在采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)際操作過程中應(yīng)當(dāng)慎用。因特殊情況確需使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照明確的規(guī)范和流程進(jìn)行，確保采購(gòu)方處于有利地位[12]。近年來，在不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)文件的基礎(chǔ)上，借鑒地方政府采購(gòu)的一些經(jīng)驗(yàn)做法，不斷規(guī)范和控制跟標(biāo)采購(gòu)行為，已形成了一套較完整的跟標(biāo)采購(gòu)管理辦法。

2.1 跟標(biāo)采購(gòu)適用條件

根據(jù)“中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法”、“中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法”、“軍隊(duì)物資采購(gòu)管理規(guī)定”和有關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合采購(gòu)實(shí)際情況，對(duì)跟標(biāo)采購(gòu)行為進(jìn)行管理。實(shí)施跟標(biāo)采購(gòu)，至少應(yīng)滿足以下4個(gè)條件：①采購(gòu)項(xiàng)目為醫(yī)、教、研或衛(wèi)勤保障等急需的儀器設(shè)備；②跟標(biāo)采購(gòu)原則上應(yīng)是本單位采購(gòu)的項(xiàng)目；③跟標(biāo)項(xiàng)目應(yīng)準(zhǔn)確選擇跟標(biāo)依據(jù)。擬采購(gòu)設(shè)備的品牌、型號(hào)及配置應(yīng)完全一致，依據(jù)項(xiàng)目合同簽訂時(shí)間原則上≤2年，采購(gòu)項(xiàng)目的單價(jià)應(yīng)低于某一閾值，控制價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)；④跟標(biāo)采購(gòu)的價(jià)格原則上不超過依據(jù)項(xiàng)目的價(jià)格。

2.2 跟標(biāo)采購(gòu)流程

(1)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C審核。采用跟標(biāo)采購(gòu)方式時(shí)，必須在采購(gòu)活動(dòng)開始前由使用科室提出書面申請(qǐng)，由醫(yī)學(xué)工程科綜合各方面條件進(jìn)行審定。

(2)公開的監(jiān)督過程。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)當(dāng)將擬跟標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行網(wǎng)上公示，接受社會(huì)監(jiān)督[13]。公告內(nèi)容包括項(xiàng)目名稱、品牌、規(guī)格型號(hào)、跟標(biāo)采購(gòu)理由以及擬定供應(yīng)商等內(nèi)容。公告期限≥5個(gè)工作日。

(3)規(guī)范的操作流程。醫(yī)學(xué)工程科起草跟標(biāo)購(gòu)置報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)審批后簽訂購(gòu)置合同，跟標(biāo)情況定期報(bào)院紀(jì)委備案，根據(jù)網(wǎng)上競(jìng)標(biāo)結(jié)果決定中標(biāo)單位。

2.3 跟標(biāo)采購(gòu)的實(shí)施效果

在采購(gòu)實(shí)踐過程中，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行跟標(biāo)項(xiàng)目的資質(zhì)和時(shí)效審核。同時(shí)，通過對(duì)跟標(biāo)采購(gòu)的嚴(yán)格管理，杜絕了之前存在的多次長(zhǎng)期跟標(biāo)的現(xiàn)象，采購(gòu)計(jì)劃的制定也更加科學(xué)合理，規(guī)避了部分不合理的跟標(biāo)采購(gòu)。從開展跟標(biāo)采購(gòu)規(guī)范化管理以來，降低了采購(gòu)環(huán)節(jié)的人力物力支出，提高了采購(gòu)質(zhì)量和效益。跟標(biāo)采購(gòu)的規(guī)范化管理，為醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)提供了制度上的完善，也為同行業(yè)提供了切實(shí)可行的實(shí)踐依據(jù)。

3 結(jié)語(yǔ)

跟標(biāo)采購(gòu)的根本目的是保證應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，降低醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本，縮減采購(gòu)時(shí)間，提高軍隊(duì)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障綜合能力。但是，跟標(biāo)采購(gòu)在實(shí)施過程中，常因管理缺失、標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)等原因致使采購(gòu)結(jié)果存在質(zhì)量和價(jià)格等方面隱患。同時(shí)，跟標(biāo)采購(gòu)管理不當(dāng)出現(xiàn)的貪腐問題也不容忽視。實(shí)施跟標(biāo)采購(gòu)首先要有規(guī)范化管理制度和完善的監(jiān)督機(jī)制，從根本上消除各種隱患，并在實(shí)踐過程積累經(jīng)驗(yàn)，才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。

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Standardized management and practice for the medical equipment procurement withstandard in the military hospital/

DU Zhen-wei, ZHANG He-hua, WU Xuan, et al// China Medical Equipment,2015,12(4):111-113.

Objective: To standardize the practices for the medical equipment with standard procurement in the military hospitals, reduce procurement risk, and improve quality and efficiency of the procurement. Methods: Through the summaries of procurement problems we summarized, combined with the practical experience in our work, we presented a standardized management strategy targeted with standard procurement. Results: The practice shows that the hospital has been standardized with standard procurement practices; the procurement quality and efficiency are both improved. Conclusion: The method for promoting the purchase of medical equipment standardization has played a positive role, which has

ignificance in some degree.

Medical equipment; With standard procurement; Management; Practice

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.038

1672-8270(2015)04-0111-03

R197.39

A

杜振偉,男,(1990- ),本科學(xué)歷，助理工程師。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備管理工作。

2014-06-10

①第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科 重慶 400042

*通訊作者：zhanghehua@vip.163.com