段光蘭 盛 芳 江秋芬

山東大學(xué)附屬濟南市中心醫(yī)院泌尿外科門診,山東濟南 250013

一次性耗材物品包括植入性和非植入性物品、高值物品和低值物品。根據(jù)醫(yī)院等級復(fù)審要求,使用科室應(yīng)嚴格按照規(guī)范要求進行管理和使用,通過專人管理,定期整理、核查,保證物品安全有效的為患者使用,避免丟失、浪費現(xiàn)象的發(fā)生。濟南中心醫(yī)院泌尿外科門診微創(chuàng)手術(shù)室通過對二級庫房的管理,不斷修改工作流程,統(tǒng)一管理模式,理順工作關(guān)系,規(guī)范操作行為,泌尿外科門診微創(chuàng)手術(shù)取得較好的效果[1]。

1 一次性耗材兩種管理模式對比

1.1 傳統(tǒng)庫房管理模式

泌尿外科門診微創(chuàng)手術(shù)室因治療、手術(shù)用一次性耗材物品數(shù)量、品種與病房手術(shù)室的數(shù)量、品種比較,數(shù)量相對較少、管理相對簡單易行,傳統(tǒng)管理模式涉及內(nèi)容相對比較少,僅有部

1.2 二級庫房管理模式

二級庫房管理過程中經(jīng)科室討論選舉一名護士作為二級庫房負責(zé)人,實行專人管理,做到每日清點、每周匯總,根據(jù)需求每月訂購。建立一次性耗材出入庫賬目表,建立基數(shù)管理,出賬物品數(shù)量與領(lǐng)用人兩人核對后簽名。使所有一次性耗材均能做到出入賬相符,同時便于月底核對[3]。這種管理模式更加科學(xué)化、綜合化,能夠?qū)σ淮涡院牟倪M行統(tǒng)一的管理,能夠有效的避免耗材的浪費。

2 實施二級庫房管理模式對一次性耗材進行管理的工作流程

2.1 一次性耗材管理的概念

一次性耗材管理是指對經(jīng)過嚴格滅菌處理后,貼有明確標示包括生產(chǎn)日期及有效期的一次性使用的物品合理、規(guī)范使用進行管理。包括植入性物品和非植入性物品。

2.2 科室制定一次性能夠耗材管理制度、工作流程

首先,護士長組織全科護理人員進行學(xué)習(xí)醫(yī)院關(guān)于《一次性使用耗材管理制度》,根據(jù)科室實際情況制定本科室的管理制度、工作流程,經(jīng)討論選舉一名護士管理所有耗材,專人管理,責(zé)任到人,利于科室經(jīng)濟預(yù)算,能做到確保科室使用所有耗材規(guī)范領(lǐng)用、規(guī)范使用、無過期產(chǎn)品[5]。其次,建立一次性能夠耗材出入賬本,科室領(lǐng)用一次性耗材均有登記、使用記錄。按照規(guī)范要求放置,徹底清理庫房,保持庫房通風(fēng)、干燥、物品放置于貨架上,距離地面≥20 cm,距離墻壁≥5 cm處,放置溫濕度計,便于環(huán)境觀察,每天擦拭記錄。同時,所有一次性耗材領(lǐng)用前、使用前均有兩人仔細檢查物品包裝的完整性、生產(chǎn)日期、失效期等,若發(fā)現(xiàn)物品包裝破損或失效及時按照規(guī)范處理,同時作好記錄。保證一次性耗材一人一用,用后規(guī)范處理。若一次性耗材使用過程發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)等異常情況時,按照醫(yī)院規(guī)定的處理流程,及時填寫不良事件上報表,詳細記錄發(fā)現(xiàn)問題過程,上報器械處、護理部、醫(yī)院感染辦公室,進行處理。最后,一次性耗材使用后,按照規(guī)范要求裝入醫(yī)療垃圾袋內(nèi),稱重后標簽貼于封口處。所有醫(yī)療垃圾定點放置、密封保存、日產(chǎn)日清,每日專人與物業(yè)人進行交接,三聯(lián)單填寫重量、數(shù)量、種類、交接時間,雙人簽名,要求字跡清晰,科室保留存根部分有專人上鎖保管,便于追蹤。保證醫(yī)療垃圾安全運送出科室,避免由科室環(huán)節(jié)流入到社會、重復(fù)使用帶來的不良后果[6]。

2.3 一次性耗材購置流程

科室使用所有一次性耗材包括低值物品、高值物品均通過醫(yī)院規(guī)定相關(guān)流程進行申請訂購。①低值物品訂購流程：科室負責(zé)護士(由科室討論選出具有一定工作經(jīng)驗及能力、責(zé)任心較強護士負責(zé))根據(jù)工作量需要進行計劃訂購。制定無菌物品使用周計劃、月計劃。低值物品計劃匯報后保中心負責(zé)人、高值耗材計劃匯報器械處負責(zé)人,月計劃均以電子郵件形式發(fā)送至相關(guān)科室。物品訂購計劃注明該次使用物品名稱、產(chǎn)品規(guī)格型號、生產(chǎn)廠商、送貨日期等相關(guān)信息,便于查詢。周計劃耗材由科室負責(zé)護士每周一次整理后及時與后保中心、器械處等科室負責(zé)人聯(lián)系申領(lǐng)[4]。如：手術(shù)衣、手術(shù)包等因需求量較大,以“箱”為單位進行訂購。一次性使用導(dǎo)尿管根據(jù)型號、使用多少等因素以“根”為單位進行訂購。用量多的型號以“盒”為單位,一盒共10根進行訂購。后保中心將會如期備好所需物品,及時電話通知科室負責(zé)護士領(lǐng)用所需物品。②高值耗材物品訂購流程：科室負責(zé)護士根據(jù)手術(shù)量以及上月耗材使用實際情況,計劃訂購下月可能需要量,但不能超出科室規(guī)定的基數(shù)為標準。填寫好所需物品名稱、規(guī)格型號、數(shù)量等以電子郵件形式發(fā)送至器械處,器械處負責(zé)人將會根據(jù)需求進行備貨(備貨即是器械處將會根據(jù)科室實際使用耗材數(shù)量與供應(yīng)商結(jié)算),耗材到后會及時電話通知本科室負責(zé)人到后保中心領(lǐng)用[4]。

2.4 一次性耗材使用情況的整理與匯總

2.4.1 領(lǐng)用前匯總 科室負責(zé)護士定期整理一次性耗材。包括對一次性耗材使用前雙人清點物品名稱、數(shù)量、有效期、包裝是否完整,及時入賬登記,同時,核查現(xiàn)有數(shù)量、基數(shù)。

2.4.2 使用中匯總 科室負責(zé)護士應(yīng)做到每日清點物品的現(xiàn)有數(shù)量,手術(shù)、治療所需物品由當(dāng)班護士與責(zé)任護士共同補充手術(shù)間、治療室所需物品,做好登記及簽名。高值耗材要求填寫患者使用追蹤表,一式兩份,使用經(jīng)核對無誤后保存。

2.4.3 使用后匯總 每周科室負責(zé)護士對一周使用的一次性耗材進行整理、查對、匯總,每月底再次與護士長進行核對匯總使用數(shù)量,核對追蹤表,一式兩份,一份交器械處管理,一份科室專人上鎖保存[7]。

3 結(jié)語

科室對一次性耗材實行專人管理,增強了護士的責(zé)任心、建立基數(shù)管理利于科室經(jīng)濟效益的控制,對需求數(shù)量大的低值物品一整箱為標準訂購,對于需求量小的耗材以1～3的數(shù)字為標準進行備貨,既能節(jié)省人力資源,又節(jié)省科室支出,提高了經(jīng)濟效益。通過利用二級庫房對一次性耗材進行管理,定期整理、整頓,每日清潔、清點,利于二級庫房管理護士對所有一次性耗材物品及相關(guān)知識了如指掌,如：物品的規(guī)格型號、有效期、現(xiàn)有數(shù)量、患者報銷比例、收費價格等,定量、定位放置、定人管理,使所有物品一目了然、清晰可見,符合規(guī)范,便于檢查。通過對一次性耗材管理知識的學(xué)習(xí),確保物品的規(guī)范使用,加強了與臨床醫(yī)生溝通合作,及時供應(yīng)手術(shù)用耗材需求,確保手術(shù)的順利進行,促進了醫(yī)護關(guān)系,提高患者及家屬的滿意度。

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