影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)本處理因素分析及對(duì)策探討

馬 紅

目的分析影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)本處理因素及對(duì)策。方法600例進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者，100例人為造成標(biāo)本溶血為溶血組；100例抗凝劑過(guò)量為抗凝組；100例延長(zhǎng)水溶時(shí)間為水溶組；100例水溫提高＞37℃標(biāo)本為水溫組，100例進(jìn)行口服治療性用藥4小時(shí)后進(jìn)行采血為用藥組；100例血量減少進(jìn)行檢測(cè)為低血量組，分析比較不同組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過(guò)處理后的血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、不準(zhǔn)確、接近結(jié)果、差異性較大所占的比例與常規(guī)檢測(cè)結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論血液標(biāo)本應(yīng)避免發(fā)生溶血，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、抗凝劑過(guò)量添加、用藥、水浴水溫過(guò)高、水溶時(shí)間延長(zhǎng)等，這些因素易影響標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

生化檢驗(yàn)是臨床上通過(guò)檢測(cè)相關(guān)疾病的血液指標(biāo)，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷和治療情況監(jiān)測(cè)的方法［1］。本文對(duì)我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的600例患者，分別采取不同的處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年9月在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者600例，依據(jù)標(biāo)本處理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，首先均給予常規(guī)的檢測(cè)，同時(shí)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行處理，溶血組100例，男52例，女48例，年齡21～72歲，平均（46.5±2.1）歲；抗凝組100例，男53例，女47例，年齡22～73歲，平均（46.5±2.3）歲；水溶組100例，男50例，女50例，年齡20～ 73歲，平均（47.5±2.5）歲；水溫組100例，男性54例，女性46例，年齡24～69歲，平均（44.5±3.5）歲；用藥組100例，男53例，女47例，年齡24～70歲，平均（47.8±2.7）歲；低血量組100例，男55例，女45例，年齡22～70歲，平均（46.4±2.8）歲；以上6組的患者平均年齡和性別比例等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔懦匕Y腦組織出血疾病、急性肝腎衰竭和嚴(yán)重心功能衰竭疾病。

1.2 方法

對(duì)600例患者均給予常規(guī)的生化檢測(cè)，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。人為對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行處理：其中溶血處理100例，過(guò)量添加抗凝劑者100例，延長(zhǎng)水溶時(shí)間100例，水溫提高＞37℃100例；100例進(jìn)行口服治療性用藥4小時(shí)后采血，血量減少進(jìn)行檢測(cè)100例，進(jìn)行處理后檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

（1）常規(guī)檢測(cè)600例：結(jié)果準(zhǔn)確576例（96.0%），結(jié)果不準(zhǔn)確24例（4.0%），其中接近結(jié)果20例（3.3%），差異性較大4例（0.7%）。

（2）溶血組100例：結(jié)果準(zhǔn)確65例（65.0%），結(jié)果不準(zhǔn)確35例（35.0%），其中接近結(jié)果20例（20.0%），差異性較大15例（15.0%）。

（3）抗凝組100例：結(jié)果準(zhǔn)確68例（68.0%），結(jié)果不準(zhǔn)確32例（32.0%），其中接近結(jié)果16例（16.0%），差異性較大16例（16.0%）。

（4）水溶組100例：結(jié)果準(zhǔn)確70例（70.0%），結(jié)果不準(zhǔn)確30例（30.0%），其中接近結(jié)果19例（19.0%），差異性較大11例（11.0%）。

（5）水溫組100例：結(jié)果準(zhǔn)確59例（59.0%），結(jié)果不準(zhǔn)確41例（41.0%），其中接近結(jié)果19例（19.0%），差異性較大22例（22.0%）。

（6）用藥組100例：結(jié)果準(zhǔn)確71例（71.0%），結(jié)果不準(zhǔn)確29例（29.0%），其中接近結(jié)果22例（22.0%），差異性較大7例（7.0%）。

（7）低血量組100例：結(jié)果準(zhǔn)確75例（75.0%），結(jié)果不準(zhǔn)確25例（25.0%），其中接近結(jié)果20例（20.0%），差異性較大5例（5.0%）。

（8）經(jīng)過(guò)處理后的血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、不準(zhǔn)確、接近結(jié)果、差異性較大所占的比例與常規(guī)檢測(cè)結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血液檢測(cè)是臨床上比較常見(jiàn)的檢測(cè)方法，對(duì)血液中的各項(xiàng)生化水平進(jìn)行檢測(cè)能夠?qū)ο嚓P(guān)疾病的診斷和治療提供有利的證據(jù)，但檢測(cè)中常會(huì)因多種因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響［2］。目前在很多大型醫(yī)院及國(guó)外的大多數(shù)醫(yī)院中，血液標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存均是由專(zhuān)業(yè)人士負(fù)責(zé)，所有生化標(biāo)本都應(yīng)該在4℃且長(zhǎng)達(dá)1 周的條件下被良好地保存，避免由于溫度、外界污染等因素導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)，影響檢驗(yàn)結(jié)果。在本文研究中，通過(guò)對(duì)600例進(jìn)行生化檢查患者的檢測(cè)標(biāo)本分別進(jìn)行不同的干擾結(jié)果顯示，環(huán)境不同，標(biāo)本的狀態(tài)不同，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性也不同，因此對(duì)血液標(biāo)本應(yīng)避免發(fā)生溶血，同時(shí)放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、抗凝劑過(guò)量添加、用藥、水浴水溫過(guò)高、水溶時(shí)間延長(zhǎng)等均能夠?qū)е聶z測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的發(fā)生。導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的原因存在于臨床實(shí)驗(yàn)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，控制好臨床實(shí)驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，制定有效的預(yù)防措施，可有效降低生化檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率。為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

［1］陳登云，陳曉婷．生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因以及有效預(yù)防對(duì)策分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（5）：97-98．

［2］冼永浩．影響住院患者血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析［J］．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（6）：832-834．

Analysis of Specimen Processing Factors Affecting Biochemical Test Results and Discussion on Countermeasures

MA Hong The First Affiliated Hospital of Medical College of Nanyang in He'nan，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo analyze the specimen processing factors affecting biochemical test results and its countermeasures．Methods600 cases that received biochemical tests were divided into 100 cases of human-induced hemolysis， 100 cases of anticoagulant excess， 100 cases of aqueous solution time extension， 100 cases of water temperature＞ 37 ℃， 100 cases of blood sampling after 4 hours of oral administration， and 100 cases of decreased blood volume． To analyze and compare test results in different groups．ResultsThe proportions of post-processing blood specimens test results in accurate， inaccurate， close， and largely different were different compared with conventional test results， which was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionBlood specimens should avoid hemolysis; long standing time， excess anticoagulants， medication， high water bath temperature， prolonged water-soluble time etc． can lead to inaccurate results．

Biochemical tests，Blood samples，F(xiàn)actor

R446．1

B

1674-9316（2015）29-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．111

473000河南省南陽(yáng)市醫(yī)專(zhuān)一附院

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；因素