段道朋　馮　丹　王麗娜

甲狀腺癌圍手術(shù)期的臨床護理體會

段道朋馮丹王麗娜

【摘要】目的 分析圍手術(shù)期護理在甲狀腺癌中的護理效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的甲狀腺癌患者30例為研究對象，對患者進行圍手術(shù)期護理，觀察護理效果。結(jié)果 30例患者中有2例患者出現(xiàn)切口滲血，1例出現(xiàn)手腳麻木，經(jīng)及時處理后緩解消除，所有患者均痊愈出院。結(jié)論 甲狀腺癌患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理，有助于提高護理滿意度，縮短患者恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；圍手術(shù)期；臨床護理；體會

Objective To analyze the nursing effect of perioperative nursing in thyroid carcinoma． Methods 30 cases of thyroid cancer in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the research object，the patients were treated with perioperative nursing，and the nursing effect was observed．Results In 30 patients，there were 2 cases of patients with wound bleeding，1 cases of numbness in the hands and feet，and the relief after treatment，all patients were cured and discharged． Conclusion Perioperative nursing care for patients with thyroid cancer can improve nursing satisfaction，shorten the recovery time of patients，reduce the incidence of complications，improve the quality of life．

【Key words】 Thyroid carcinoma，Perioperative period，Clinical nursing，Experience

甲狀腺癌，最常見的甲狀腺惡性腫瘤，早期沒有明顯臨床表現(xiàn)，多無自覺癥狀，頸部腫塊多為非對稱性硬塊［1］。腫塊會在短時間內(nèi)對患者形成壓迫感，導(dǎo)致患者吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞或局部壓痛等癥狀［2］。

1　資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2013年4月～2014年4月來我院診治的甲狀腺癌患者30例，經(jīng)檢查，所有患者均符合甲狀腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男13例，女17例，平均年齡（45.6±11.7）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理 （1）護理人員要主動向患者講解甲狀腺癌有關(guān)知識，告知患者手術(shù)的具體流程、術(shù)中所用器械和藥物、手術(shù)的預(yù)期效果，避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒影響手術(shù)進程。（2）護理人員要在手術(shù)前引導(dǎo)患者完成B超術(shù)前定位、血常規(guī)、凝血四項、便常規(guī)、甲狀腺功能、血生化、尿常規(guī)等各項常規(guī)檢查［4］。（3）護理人員要根據(jù)患者制定合理的飲食方案，注重營養(yǎng)的充分?jǐn)z入，避免食用刺激性食物，食物以高熱量、高蛋白、高維生素且易消化為主。（4）護理人員要指導(dǎo)患者訓(xùn)練呼吸，講解咳嗽的正確方法和技巧，保持病房內(nèi)空氣新鮮、保持通風(fēng)透氣，對探視人員進行時間和人數(shù)上的規(guī)定，保證患者休息。

1.2.2術(shù)中護理（1）保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度和濕度，保持手術(shù)室安靜，避免患者因為環(huán)境出現(xiàn)焦慮心理。（2）先完成對患者的麻醉，然后在患者頸背處放置一個軟枕，頭盡量后仰，以使頸部充分暴露，便于手術(shù)的開展。在縫合好患者頸闊肌后，先協(xié)助患者轉(zhuǎn)變體位為仰臥位，然后縫合皮膚，盡量減少患者頭部后仰的時間，避免患者出現(xiàn)惡心、頭昏、嘔吐的現(xiàn)象。

1.2.3 術(shù)后護理 完成手術(shù)后，護理人員要用溫水幫助患者將手術(shù)處皮膚清洗干凈，換好病服，送至病房內(nèi)蓋好被子以保暖，避免出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。將患者送回病房后立即連接心電設(shè)備，去掉枕頭，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，每間隔0.5 h為患者測量1次血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)［5］，如果患者情況較好，可以轉(zhuǎn)換體位為半臥位，有利于減輕患者手術(shù)部位疼痛感。如果患者麻醉恢復(fù)后6 h內(nèi)沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可以喂服少量溫水，若沒有出現(xiàn)嗆咳等不良反應(yīng)，可以喂食流質(zhì)食物，然后逐漸轉(zhuǎn)為喂食半流質(zhì)食物和正常飲食，食物要以高熱量和高蛋白為主［6］。

1.2.4 并發(fā)癥護理 （1）手術(shù)完成后2 d內(nèi)容易出現(xiàn)切口部位出血，手術(shù)部位會在短時間內(nèi)腫大，引流管中出現(xiàn)紅色液體，敷料滲血，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀，一旦出現(xiàn)這種情況，護理人員要立即告知醫(yī)生及時進行相應(yīng)處理。（2）手術(shù)結(jié)束后3 d內(nèi)容易出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息等并發(fā)癥，主要是因為喉頭發(fā)生水腫、痰液阻塞氣管、切口出血、氣管塌陷所致［7］，因此，如果護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)憋氣、煩躁、心率加快、切口滲血量較大等情況時要注意是否出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理。

2　結(jié)果

經(jīng)過圍手術(shù)期護理，30例患者中僅有1例出現(xiàn)切口滲血，1例出現(xiàn)手腳麻木，經(jīng)過及時的處理和有效的護理，所有患者均痊愈出院，護理滿意度為100%。

3　討論

甲狀腺癌是常見于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，青壯年為多發(fā)群體，對女性會產(chǎn)生影響，主要預(yù)防措施包括：戒煙戒酒、合理飲食、合理補充營養(yǎng)、保持良好心態(tài)、適當(dāng)進行體育鍛煉、控制雌激素的攝入、保持規(guī)律的生活作息等［8-9］。本研究對30例患者進行圍手術(shù)期護理，僅有2例患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，經(jīng)及時處理后恢復(fù)，護理滿意度為100%，表明圍手術(shù)期護理對甲狀腺癌患者的護理效果良好。

參考文獻

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［8］ 金勇妍，周海燕． 甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸3例的護理［J］． 護理與康復(fù)，2014，13（1）：92-93．

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Clinical Nursing Experience in Perioperative Period of Thyroid Carcinoma

DUAN Daopeng FENG Dan WANG Lina Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R472

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0213-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．152

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院