朱宏晉

(濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會科學(xué)學(xué)院，山東 濰坊 261053，zhuhongjin861122@163.com)

關(guān)于在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中實施導(dǎo)師制的思考*

朱宏晉

(濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會科學(xué)學(xué)院，山東 濰坊 261053，zhuhongjin861122@163.com)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實施導(dǎo)師制可以提高醫(yī)學(xué)生個體醫(yī)德素質(zhì)，提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育效果，實現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承，而實行本科生導(dǎo)師制主要有以下難題:導(dǎo)師數(shù)量不足，學(xué)生積極性不高，缺乏考評和激勵機(jī)制。針對這些問題，提出如下對策:保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量，明確導(dǎo)師學(xué)業(yè)職責(zé);探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制實施方式，提高學(xué)生參與積極性;實施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師能上能下管理，建立周期考評和獎勵制度。

醫(yī)學(xué)生;倫理學(xué)教育;導(dǎo)師制;醫(yī)德素質(zhì)

1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實施導(dǎo)師制的意義

1.1 提高醫(yī)學(xué)生個體醫(yī)德素質(zhì)

導(dǎo)師制最早源于14世紀(jì)英國牛津大學(xué)的教育實踐，即本科生入學(xué)時被指定一位導(dǎo)師，入學(xué)后由該導(dǎo)師不斷對其進(jìn)行面對面的指導(dǎo)，為學(xué)生的學(xué)業(yè)及生活問題提供咨詢。［1］醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中引入導(dǎo)師制，可以使師生間最大程度上實現(xiàn)面對面教育、心與心交流，導(dǎo)師的醫(yī)德修養(yǎng)可以最大限度的影響學(xué)生、感召學(xué)生，對提高醫(yī)學(xué)生的個體醫(yī)德素質(zhì)有直接幫助。

1.2 提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育效果

相對于整班授課教育和學(xué)分制教育，導(dǎo)師制中師生間“一對一”的支持關(guān)系，更有利于架構(gòu)師生間的情感橋梁，拉近師生距離。將導(dǎo)師制引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，憑借導(dǎo)師自身的倫理學(xué)教學(xué)及科研優(yōu)勢，為學(xué)生提供直接的學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生全面學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識、切實提高倫理學(xué)修養(yǎng)，從而最大限度地提升倫理學(xué)教育的實際教學(xué)效果。

1.3 實現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中聘用的導(dǎo)師應(yīng)具有豐富的倫理學(xué)知識、高尚的師德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和健全的人格;導(dǎo)師通過扎實而有效的倫理學(xué)教學(xué)工作，可以幫助學(xué)生順利完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。同時，日常學(xué)習(xí)中師生面對面的交流和溝通，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)也可以潛移默化地影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀和醫(yī)學(xué)價值觀，使他們成為醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的最終目的，也是醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師高尚醫(yī)德的隱形傳承。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實行本科生導(dǎo)師制的主要難題

2.1 導(dǎo)師數(shù)量不足

近年來，我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，與此同時師資隊伍也在逐年增加，但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比過低的問題卻日益嚴(yán)峻，有些院校甚至低于1∶30。不但如此，本來數(shù)量就不足的專業(yè)教師因為要承擔(dān)大量的教學(xué)任務(wù)和科研工作，所以很少有時間和精力對學(xué)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)。［2］為此，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院人文社會科學(xué)學(xué)院的10位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，通過訪談形式進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查顯示，近5年來醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比一直較低，且教師因教學(xué)、科研壓力較大，精力有限，故對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師遴選的參與性不高。

2.2 學(xué)生積極性不高

當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中，類似導(dǎo)師制的教學(xué)方式主要有三種:小組討論、一對一交流、個別指導(dǎo)。針對這些形式，本課題組隨機(jī)抽取了濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院的200名本科生進(jìn)行調(diào)查，共計發(fā)放問卷200份，回收有效問卷192份，通過分析回收問卷，獲取的結(jié)果是:2013年4月～2014年4月期間，這三種形式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師指導(dǎo)次數(shù)均十分有限，尤其是被導(dǎo)師個別指導(dǎo)學(xué)生僅占全部調(diào)查學(xué)生的15.8%，且僅限于學(xué)生參與的本科生科技創(chuàng)新項目和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)競賽的特別指導(dǎo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生尤其是低年級本科生，由于接觸倫理學(xué)課程及科研項目有限，在小組討論和一對一交流中很難提出有針對性的問題，故其參與性不高。另外，被調(diào)查者普遍反映:目前醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的方式不夠靈活，缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)沙龍、醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計應(yīng)用、醫(yī)學(xué)參觀考察等形式新穎、實踐性強(qiáng)的方式。

2.3 缺乏考評和激勵機(jī)制

由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資普遍短缺，所以淘汰機(jī)制難以建立。此外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的考評機(jī)制和激勵機(jī)制也急需建立，［3］當(dāng)前各高校對于已有的本科生導(dǎo)師的考評基本實行模糊化處理，尚未嚴(yán)格制定和實施具體量化考評辦法，也未劃定具體考評等級，激勵機(jī)制更是十分薄弱，僅對本科生導(dǎo)師給予少數(shù)補(bǔ)貼或折算課時量計酬，激勵效果不佳，致使一些導(dǎo)師指導(dǎo)本科生動力不足、積極性不高。

3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實施導(dǎo)師制的可行性建議

3.1 保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師數(shù)量和質(zhì)量，明確導(dǎo)師學(xué)業(yè)職責(zé)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師數(shù)量不足的問題，應(yīng)從兩方面著手解決:①醫(yī)學(xué)院校要合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，同時加大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍的擴(kuò)編和建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中師生比例的優(yōu)化;②擴(kuò)大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的遴選范圍，不只局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師，也可以選聘醫(yī)學(xué)人文科學(xué)相近專業(yè)教師或臨床醫(yī)護(hù)人員。同時，為保證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師的高質(zhì)量，必須在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師選拔上建立具體制度，設(shè)定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師具體任職條件:導(dǎo)師要具有高尚的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的較高職稱或?qū)W歷，有一定的醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)歷或醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗等。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中本科生導(dǎo)師定位也必須清晰明確。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師應(yīng)定位為學(xué)業(yè)導(dǎo)師，即導(dǎo)師主要對學(xué)生在校及醫(yī)院實習(xí)期間的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)習(xí)、科研、臨床能力予以指導(dǎo)。對于教學(xué)中涉及的其他問題則應(yīng)由學(xué)校其他部門和人員各司其職，負(fù)責(zé)處理。

3.2 探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制實施方式，提高學(xué)生參與積極性

筆者認(rèn)為提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的積極性應(yīng)主要從兩方面進(jìn)行:一方面，探索靈活多樣、適合90后醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師制參與方式，提高醫(yī)學(xué)生參與興趣?？梢砸肷罨膶?dǎo)師制參與方式，如開展“家庭休閑式”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)座談、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模擬會議、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基地實地考察等，還可以引入網(wǎng)絡(luò)化的導(dǎo)師制參與方式，如開展微博醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探討、微信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)交流、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)網(wǎng)絡(luò)征文等。另一方面，嚴(yán)格的制度和考核也是不可或缺的。對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)采用平時與期末相結(jié)合的考核方式，而且必須制定量化的指標(biāo)，［4］對學(xué)生的出勤管理要實行“缺勤有懲罰、全勤有獎勵”，獎懲要具體、量化、細(xì)化，要有可操作性。

3.3 實施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)導(dǎo)師能上能下管理，建立周期考評和獎勵制度

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中引入的導(dǎo)師制必須引入競爭機(jī)制，實行能上能下管理，尤其是對于未能認(rèn)真履職的導(dǎo)師必須予以淘汰，保障醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中導(dǎo)師隊伍的高質(zhì)量、高水準(zhǔn)。另外，還要建立醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師年度考評制度，對導(dǎo)師的考核與評價可以采取多元化的方式，由導(dǎo)師、學(xué)生、學(xué)生工作部門、導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組等共同參評。對于考核優(yōu)秀、認(rèn)真履職的導(dǎo)師給予精神和物質(zhì)獎勵，同時與職稱評定、績效考核掛鉤，提高優(yōu)秀導(dǎo)師的待遇，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。

［1］ 薛曉春，許明.我國本科生導(dǎo)師制研究［J］.教育與職業(yè)，2014，(2):48.

［2］ 趙萬紅，鄢紅春，于龍順.醫(yī)學(xué)院校本科生導(dǎo)師制探析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(1):142.

［3］ 趙曉蘭.嘗試抑或捷徑:高校本科生導(dǎo)師制的實踐與反思［J］.黑龍江高教研究，2013，(12):97.

［4］ 劉冰潔.高校本科生導(dǎo)師制的探索——以同濟(jì)大學(xué)物理科學(xué)與工程學(xué)院為例［J］.高校輔導(dǎo)員?？?014，5(6):64.

〔修回日期 2015－01－12〕

〔編 輯 李恩昌〕

Analysis on the Implement of Tutorial System in Medical Ethics Education

ZHU Hongjin
(School of Humanities and Social Science，Weifang Medical University，Weifang 261053，China，E－mail:huhongjin861122@163.com)

Carrying out tutorial system in medical ethics education can improve the quality of the individual medical students medical ethics，medical ethics education effects，realize the medical ethics quality invisible inheritance between teachers and students，and practice the tutorial system basically has the following problems:the teachers are shortage，students enthusiasm is not high，the lack of assessment and incentive mechanism.To solve these problems，the author put forward the following countermeasures:to ensure the quantity and quality，clear tutor＇s academic medical ethics responsibility;to explore the medical ethics tutor system implementation methods，to improve students'participation enthusiasm;Medical ethics teacher can under the management，to set up the cycle evaluation and incentive system.

Medical Students;Medical Ethics Education;Tutorial System;Medical Ethics Quality

R－052

A

1001－8565(2015)02－0250－02

2014－11－12〕

* 研究課題:中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2012年度醫(yī)學(xué)教育立項課題，課題名稱:本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)院校運(yùn)行管理中的長效機(jī)制研究，課題編號:2012－GL－16