蔣玲華，張慶美，羅燕仙大理大學附屬醫(yī)院消毒供應室，云南大理　671000

消毒供應室器械清洗的缺陷和對策

蔣玲華，張慶美，羅燕仙
大理大學附屬醫(yī)院消毒供應室，云南大理671000

[摘要]以該院消毒供應室為對象展，采用回顧分析法，針對醫(yī)院消毒供應室相關器械在清洗方面的缺陷進行分析，并提出相關的策略。有利于提高供應室的滅菌工作質量，改善臨床科室對器械清洗的滿意度，進而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

[關鍵詞]消毒供應室；器械清洗；缺陷；對策

消毒供應的工作是醫(yī)院工作的一個不可或缺的部分，消毒供應工作承擔著給醫(yī)院提供規(guī)格齊全、足夠完好的消毒供應設施，保證消毒的工作可以有效執(zhí)行。醫(yī)院器械清洗的質量對醫(yī)院工作至關重要，只有清洗干凈，才可以給醫(yī)院提供符合標準的供應室器械，以便醫(yī)院更好的實施滅菌；如果提供的消毒供應室相關器械清洗不合標準，則無法徹底滅菌與消毒。為了提高消毒供應室的工作質量，降低醫(yī)院感染事故的發(fā)生率，該文主要抽取2014 年1月—2015年10月該院消毒供應室為對象展開研究，對消毒供應室器械清洗質量存在的缺陷，在實施對策之前與執(zhí)行對策之后，進行調查分析，以27名臨床科室護士長對消毒供應室器械清洗的滿意度表為標準[1-2]。

1　影響清洗質量的原因

1.1人員配備不足

對于醫(yī)院消毒供應室的器械清洗，由于較為陳舊，不夠先進，無法滿足當代醫(yī)院的需求。同時，許多護士長的上崗時間較短，關于消毒供應室器械管理的意識不高，致使人員配備不足[3-4]。

1.2供應物品種類多、數(shù)量大、周轉快

該院的器械在周轉方面較快，器械種類和數(shù)量也較多，但消毒供應室中各種設備設施還不完善，缺乏先進的消毒滅菌設施，當下使用的清洗方式基本還是手工清洗[5-6]。再加上臨床各個手術室與消毒供應室的固定器械較為缺乏，器械使用率較高的器械差不多都是使用過剛剛收回來的，經清洗之后，馬上便送到其他科室使用，這就增加了諸多工作量。部分清洗工作人員為省事，也為節(jié)約工作時間，對于器械相關清洗較為粗糙，無法達到消毒供應室器械清洗的質量標準。

1.3器械原因

當下醫(yī)院在器械的使用方面，器械結構較為復雜，例如骨科的器械，軸節(jié)較多，外形也多變；而神經外科手術與脊柱手術在吸引管的使用上，都是使用腔小管長的精細吸引管，這些都增加了清洗的難度。

1.4工作人員的問題

由于部分工作人員的思想認識缺乏，沒有責任心；工作人員普遍認為器械回收是因為器械被病毒與細菌感染，對其存在排斥心理，清洗缺乏主動性與積極性。同時，為方便省事，經常減少清洗的時間，改變清洗流程，沒有按照標準執(zhí)行，致使消毒供應室器械清洗質量達不到標準[7-8]。另外，許多清洗人員并沒有經過專業(yè)培訓，專業(yè)知識較為缺乏，清洗方法選擇不恰當。例如:穿刺針、精細吸引管經常隨便沖洗，并沒有使用棉簽、通條、管腔類用毛刷、氣槍、高壓水槍實施沖洗，也沒有把器械的軸節(jié)打開清洗，最終導致器械清洗不徹底及生銹。

2　消毒供應室器械清洗的對策

首先，對消毒供應室器械開展集中式管理方案，合理優(yōu)化器械清洗程序、器械打包程序、器械消毒程序以及器械滅菌程序，從而避免院內感染現(xiàn)象的發(fā)生。其次，通過開展集中式管理方案，組織工作人員進行崗內培訓，并向其傳授專業(yè)的洗滌方法和洗滌流程，以此延長設備壽命。針對部分貴重型的精密設備，用專業(yè)潤滑油對其軸部、螺絲以及關節(jié)等隱蔽位置進行潤滑，可防止設備生銹，從而延長其壽命。再次，通過開展集中式管理方案，能夠幫助基層醫(yī)院控制耗材量，達到節(jié)約成本的目標。一般而言，在清洗設備時，需要使用各種耗材，不僅價格十分昂貴，而且耗材有效期非常短，極易造成浪費[1]。同時，集中式管理強調集中使用除銹劑、清洗劑、潤滑劑以及紙塑袋、無紡布等材料，即可有效節(jié)省成本，防止浪費行為出現(xiàn)。針對消毒供應室器械清洗的缺陷情況，提出如下的對策：

2.1選用適宜的清洗劑

在醫(yī)院消毒供應室中，對一般無機物污染較重的器械應選擇酸性清洗；對有機物污染比較嚴重的則選用堿性清洗，該院由于器物種類繁多而選擇中性酶清潔劑清洗。

2.2復雜器械應徹底清洗

針對復雜器械可以選擇手工進行徹底清洗，利用各種毛刷等對器械進行清潔處理，對特殊部位，應使用管腔類用毛刷、高壓水槍等進行徹底清洗。

2.3分類清洗

將所有器械進行分類清洗，例如：生銹的器械與未生銹的器械。

2.4制定規(guī)范的清洗流程和規(guī)程

首先應將各種醫(yī)療器械進行分類，按照類別制定相應的清洗流程或者規(guī)程，合理設置每一個清洗步驟、時間。對于復雜的器械應添加清洗劑，采用適宜的刷子進行刷洗，而管腔器械則應采用高壓水槍沖洗，要特別注意細節(jié)清洗，最后進行烘干、打包以及高壓消毒[9-10]。

2.5無菌儲存

經滅菌處理并且質量合格的物品，應該依照卸載標準進行操作。檢查器械物品的外包裝是否完整，外貼標簽是否完整等。接下來按照日期對這些無菌的器械和物品進行排序，并且遵循先進先出的原則進行整理擺放。儲存無菌器械物品的區(qū)域一定要保持溫度、濕度適宜。

2.6加強質量監(jiān)測的力度

消毒供應室要健全各種規(guī)章與制度,再制定符合各類器械的清洗操作方案，使清洗質量符合標準；還要制定崗位責任制，實行定期檢查監(jiān)督制度，有針對性地對專職人員進行培訓，進而促進各項消毒供應室工作可以有效的運轉。此外，消毒供應室質檢員還要時刻檢查器械清洗工作的進程，確保清洗流程可以順利進行。待醫(yī)療器械和醫(yī)療物品清潔、消毒以及滅菌合格之后，再將其送至包裝區(qū)。包裝區(qū)必須安裝空氣凈化器，防止醫(yī)療器械和物品受到污染。工作人員在進入包裝區(qū)的時候，必須換鞋戴帽，穿著專用服裝并且必要時佩戴口罩。在包裝之前，需要借助放大鏡對器械物品進行進一步的質檢，觀察醫(yī)療器械表面是否殘存污漬、血漬以及油印等；待檢查合格之后，再將這些醫(yī)療器械以及物品進行包裝，并且由另外一個工作人員檢查包裝松緊是否合適，包裝袋上的指示標簽是否完整。

2.7強化人員的培訓并提高相關認識

醫(yī)院可以組織全部消毒供應室的工作人員學習醫(yī)學衛(wèi)生行業(yè)的標準,使人員在清洗上的重要性認識得以提高,加強醫(yī)院預防感染的認識。還有增強業(yè)務的培訓，對先清洗再消毒的理念及時更新，更好地掌握關于醫(yī)療器械的清洗過程與清洗質量的標準，全面了解每一種醫(yī)療器械清洗的方法與結構。

3　結語

近幾年醫(yī)療藝術高速發(fā)展，消毒供應室逐漸成為醫(yī)院控制疾病傳染的重要部門。需要對消毒供應室的清洗設備實施有效配置，將醫(yī)療器械統(tǒng)一集中，運到供應室進行清洗，這可以有效預防疾病傳染。隨著醫(yī)療技術發(fā)展,醫(yī)院消毒供應室已成為控制醫(yī)院感染的專業(yè)部門，而合理地配置消毒供應室清洗設備設施,醫(yī)療器械集中供應室清洗,是預防醫(yī)院感染的有效舉措。

在進行醫(yī)院消毒供應室器械清洗工作中，消毒供應室的工作人員必須全面認識出現(xiàn)質量缺陷的原因，進而加強人員專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)的培訓，對清洗的流程進行規(guī)范，陳舊的設備要及時維修與更換，有效配置人力資源，設立一個質量檢查崗位，進而減少或是規(guī)避清洗質量產生的缺陷。該次研究中，清洗前，臨床科室對消毒供應室相關器械清洗的滿意度為62.6%；實施后：臨床科室對器械清洗的滿意度為94.38%。由此表明，只有對器械清洗的缺陷采取有效解決策略，才能夠進一步提升器械清洗的質量，提高醫(yī)護人員對器械清洗的滿意度，盡可能減少并控制質量缺陷出現(xiàn)。

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[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0103-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.103

收稿日期：（2015-06-22）

[作者簡介]蔣玲華（1975-），女，白族，云南大理人，本科，主管護師，研究方向：消毒供應專業(yè)。

The Defects of Disinfection Supp ly room Equipment Cleaning and Countermeasures

JIANG Ling-hua,ZHANG Qing-mei，LUO Yan-xian
Disinfection Supply Room,the Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan Province,671000 China

[Abstract]In the hospital sterile supply room as an object exhibition,retrospective analysis,for hospital sterile supply room cleaning aspects related equipment defects were analyzed,and the relevant policies.Help to improve the quality of sterilization supply room to improve clinical departments to the satisfaction of the cleaning device,thereby reducing the incidence of nosocomial infection.

[Key words]The disinfection supply room;Equipment cleaning;The defect;Countermeasures